小儿病毒性脑炎

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿病毒性脑炎的症状，各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异性很大，它决定于以下几个方面：第一个是神经系统受累的部位不一样；第二个就是病毒致病的强度；第三个就是患儿的免疫反应等。因此即使在同一病毒下感染的患儿，临床表现也不一样。它的临床表现主要表现为两个部分：第一个部分就是前期的症状。表现为上呼吸道或者消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。第二部分是神经精神症状。第一、是意识障碍。轻者对外界反应淡漠、迟钝、烦躁、嗜睡，重者可出现谵妄、昏迷等。第二、颅内压升高。颅内压升高，会出现头痛、呕吐、头晕，伴有脑疝，婴儿的前囟饱满。第三、抽搐。可以局限性或全身性的持续状态。第四、运动功能障碍。根据受损的部位可表现为中枢性和周围性一侧或单肢的瘫痪，即表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作、肌强直；脑神经瘫痪有斜视；面瘫或吞咽困难等。第五、是精神障碍。如记忆减退、定向障碍、幻听幻视、情绪改变、易怒，有时会出现猜疑。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎分为几个阶段，根据孩子得病的情况，如果是早期，是营养治疗、抗病毒治疗和一些对症处理、抗惊厥治疗。如果急性期稳定了以后，需要看有没有功能障碍，有功能障碍要康复治疗，康复治疗也是根据不同的临床症状和评估情况来制定治疗方案和选择不同的治疗方法。如果是孩子后期留下后遗症的，要根据后遗症情况，进行功能恢复治疗和一些相应的治疗。所以脑炎会有三个期，急性期要内科治疗，恢复期需要康复治疗，后遗症期需要进一步康复治疗，这是对于脑炎的三个不同时期的一些治疗方法和指导思想。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
小儿病毒性脑炎又叫散发性脑炎，是相对于流行性乙型脑炎而言的。那么引起小儿病毒性脑炎的病毒一般有肠道病毒、单纯孢疹病毒、粘液病毒等等。本病一年四季都有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的出现昏迷，由于病毒侵犯的部位和范围的不同，他的病情可以轻重不一，形式也很多样。那么医生通过病史的询问、通过体格检查，借助比如头颅CT、脑积液检查等等，一般可以作出诊断。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿病毒性脑炎是因为各种病毒感染、侵袭后，通过血行系统、血脑屏障，引起小儿颅内的脑实质炎症性病变。小儿病毒性脑炎，在小儿神经系统疾病中所占的比例比较多，其病毒、病因查不到，只有25%-35%左右的病毒性脑炎的病因中，能确定其致病的病毒。在能确定的致病病毒中，80%以上为肠道病毒感染，比如诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等感染。还有虫媒病毒、腺病毒，还有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹等感染引起。其检查手段是通过脑脊液检查、脑电图检查、头部影像学检查等，来综合判断病因。