小儿支气管炎

小儿支气管炎的治疗方法包括：1、一般治疗：多喝水，注意休息，保证充足的睡眠；居室要温暖、通风，空气中要有一定湿度，防止过分干燥；2、对症治疗：包括止咳祛痰和解痉治疗；3、中医治疗：包括局部贴敷、理疗等，有利于促进痰液的吸收，加强肺部的血液循坏；4、支持治疗：如并发细菌感染，出现持续高烧、黄痰、白细胞计数增高的情况，应及时给予抗生素进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿支气管炎的病因包括：1、感染：小儿支气管炎的病原体与上呼吸道感染类似，多数为病毒感染所致，包括呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等；此外，肺炎支原体也可引起支气管炎；2、抵抗力低下：多见于佝偻病患儿，上呼吸道感染后由于抵抗力下降且未及时治疗，导致病原体从上呼吸道流入下呼吸道，从而引起支气管炎症。病情进一步发展，可出现支气管肺炎。

讲解医师：程进文  （主任医师）
就职单位：菏泽市立医院呼吸内科
小儿支气管炎经过积极治疗，可以根治，但是以后出现着凉、劳累、感冒的情况下可以出现复发。治疗小儿支气管炎主要是控制感染，可以用复方新诺明、青霉素、阿奇霉素。如果有病毒性感染可以用病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗。痰液黏稠不容易咳出的患者可以做雾化吸入治疗，也可以用氯化铵合剂、盐酸氨溴索、小儿强力痰灵治疗。影响呼吸睡眠的患者可以用冬眠2号，有喘鸣音、支气管痉挛的患者可以用氨茶碱、舒喘灵，也可以用丙酸氟替卡松气雾剂治疗，平时预防感冒着凉。

讲解医师：郝小生  （主治医师）
就职单位：吉林大学第一医院小儿神经内科
小儿支气管炎的用药，首先患小儿支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度，给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿应供给维生素AD，每次1片，每日2-3次。年幼体弱病的小儿轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰、止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20mg，分2次口服，由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充足的水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏，用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40-80mg，分3-4次，饭后口服，口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史。对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质以及容易引起过敏性反应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25-50mg，分3-4次服用。化痰、止咳药可选用化痰片每次1/2-1片，每日3次。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管炎主要是感染引起来的，病原是病毒、肺炎支原体或者细菌，或者为合并感染。病毒感染中以流感病毒、腺病毒、3型副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒等占多数。肺炎支原体也不少见。在病毒感染的基础上，致病性细菌可以引起继发感染，最常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌、流感杆菌，有的时候可以为百日咳杆菌、沙门氏菌，或者是白喉杆菌。在环境污染、空气污浊或者接触有毒气体，也可以刺激支气管黏膜引发炎症。免疫功能低下或者是特异性的素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等，都可以成为支气管炎的诱因。

治疗小儿支气管炎的药物包括：1、止咳化痰药：如沐舒坦止咳糖浆，也可选用止咳化痰、清肺的中药治疗；2、抗生素：如病程较长且并发细菌感染，咳大量黄痰、白细胞计数增高时，应及时给予抗生素治疗；3、解痉药：如果考虑为痉挛性咳嗽、气道高反应性咳嗽，或痰液黏稠不易咳出影响睡眠者，应给予丙卡特罗口服，或布地奈德、特布他林或复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，以缓解症状；4、外贴中药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿支气管炎反复发烧，如果发烧到38℃左右，建议给予物理降温，如给予温水擦浴，多喂温水，温毛巾搓手、搓脚或者敷头。如果体温超过38.5℃以上，可以及早给予退热药，把体温降下来，避免高烧抽搐。 一小时高烧持续不退再次用退烧药不正确，因为退烧药需要40-60分钟才能起作用，用退烧药后一小时后体温才能逐渐降下来，所以口服退烧药后需要通过物理降温协助退烧，把体表温度先降下来，等退烧药发挥作用，体温会逐渐降到正常。往往退烧药使用间隔时间要四个小时，尽量是两种退烧药交替使用，减少药物副作用。

小儿支气管炎表现以发热、头疼、咳嗽及咳痰为主。此外，若为过敏体质的小儿可伴有喘息及喉中痰响。小儿支气管炎是指支气管内膜发生炎症，常累及气管与支气管，由上呼吸道感染所引发，一般发生于冬春季，尤以季节变化时最为明显，发病率有明显增高，多见于3岁以下小儿。支气管炎多由于病毒感染所致，少数为细菌或支原体感染，通过对症治疗一般3周左右可康复。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿支气管炎的中医治疗效果不错，在儿童患有支气管炎以后，会出现咳嗽、流鼻涕、发热、有痰等症状，这种情况可以采用中医的手段进行治疗。可以采用中药汤剂的方法，如果儿童的支气管炎类型属于痰热咳嗽，可以应用清金化痰汤。如果儿童支气管炎的类型属于属于痰湿咳嗽，可以应用二陈汤治疗，都能取得良好的作用。可以给儿童采用外用的方法，比如应用推拿的手法治疗支气管炎，推拿治疗支气管炎，主要是按揉儿童的肺腧穴、天突穴和膻中穴等穴位。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿确诊为支气管炎时可根据临床症状给予雾化的治疗，例如当小儿出现有痰咳不出时，可使用乙酰半胱氨酸进行雾化的治疗。当小儿因为支气管痉挛而出现气喘的症状时，可给予异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德进行雾化的治疗，缓解支气管痉挛，减轻气喘的症状。\n但是，雾化后要漱口，以免出现口腔的真菌感染。除雾化治疗以外，小儿确诊为支气管炎后要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。