小儿咳嗽

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿的咳嗽变异性哮喘的诊断基本上和成人大致相同，咳嗽变性哮喘属于支气管哮喘的特殊类型，不像典型哮喘有喘息、气急、胸闷等症状，仅表现为咳嗽，甚至会有胸闷为主要首发症状的非典型哮喘，特别容易被误诊为其他的疾病，比如咳嗽的疾病，误诊为气管炎、感冒等，而胸闷的疾病，可以诊断为心肌炎或者心脏的情况。\n如果小儿出现长期的咳嗽，通过消炎以及抗感染治疗效果不好，应当去医院给孩子查肺功能，特别是呼气末一氧化氮的检查。这些检查对于诊断咳嗽变异性哮喘，有非常重要的价值。如果诊断为阳性，不能用消炎药或抗生素，应当使用激素和抗过敏的药物治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在绝大多数情况下如果儿童由于感染了细菌、病毒和支原体等病原菌以后，引起了咳嗽的症状，既可以采用口服的药物进行治疗，也可以采用中药贴敷的方法进行治疗。中药贴敷治疗属于外用的方法，中药贴敷的药物成分主要包括麻黄、白芥子等，这些药物具有良好的化痰止咳效果，并且可以通过穴位的刺激能够有效的治疗儿童的咳嗽，所以，应用中药贴敷治疗儿童咳嗽是效果比较理想的。尤其是儿童年龄比较小的时候，在儿童五周岁之前儿童的皮肤非常娇嫩，吸收药物的作用是比较好的，并且由于经络传导比较灵敏，从而能够起到良好的止咳效果，外用也是比较安全的，可以避免口服的不良口感，家长可以放心给儿童采用。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
蒸大蒜水对于小儿感染性咳嗽有一定的辅助治疗作用，如由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染呼吸道，而引起感冒、急性气管支气管炎、肺部感染的时候，可以用蒸大蒜水起到辅助治疗的作用。\n当然，在应用的时候要根据患者不同的情况辨证，也可以配合其它食物或者药物进行辨证治疗。如果小儿是阴虚肺燥型的咳嗽，可以用大蒜水配合梨，或者大蒜水配合冰糖起到润肺止咳的作用。如果是小儿辨证为痰浊内蕴型的咳嗽，也可以用大蒜加陈皮一块熬水，起到健脾、化痰、止咳的作用。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿咳嗽可以适当吃些西瓜，但是不易多吃，如果大量吃西瓜，可能会加重病情。因为西瓜属于含糖量比较高的食物，如果吃得过多，可能会刺激咽喉部导致咳嗽加重，还可能会引起痰液增多。如果咳嗽是由于风寒、湿寒引起，也不能多吃西瓜，可能会加重病情。如果小儿由于风热引起的咳嗽，可以适当吃些西瓜，能够帮助清热利湿。\n小儿在治疗期间要适当注意休息，也要多喝些水。如果咳嗽比较严重，建议及时去医院就诊。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小儿咳嗽多痰，首先选用拍背法，也就是在宝宝咳嗽的间隙让宝宝侧卧，家长一手五指稍屈，握成空心拳状，空拳状拍起来孩子是不痛的，手法是轻轻的拍打宝宝背部，两侧交替进行，拍击的力量不宜过大，它的顺序要由下向上，由外向内依次进行，每侧至少拍3-5分钟，每天拍2-3次。拍背法的目的主要是促进肺部和支气管痰液的松动，促进痰液的引流，还可以促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期康复；第二个办法，是儿童用药以及食疗，儿童用药需要谨慎，不能随便吃止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰，痰多且难以咳出者，可以用化痰的药物进行治疗，如果能选择雾化治疗效果更好，常用的雾化药物有沐舒坦，可以使浓痰变稀，排出来更加顺畅，是目前较为理想的祛痰方案，家长还可以食疗祛痰，如制作川贝炖雪梨汤，让孩子喝汤，也有化痰止咳的功效。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
咳嗽是一种常见的疾病，由于孩子年龄小，抵抗力低，所以出现咳嗽的情况也会比较多。小儿咳嗽大多都是有痰的，外感咳嗽一般分为风寒咳嗽和风热咳嗽，有些家长可能区分不开，可以到医院去请求医生帮忙辨别。咳嗽是孩子对抗病菌的防御反应，通过咳嗽可排除气道中的病菌、黏液和其他刺激物，如果孩子长期咳嗽，非常不利于身体健康。如果孩子咳嗽而且有痰，情况不是很严重的，可以在家里面多喝温水，给予适当的热敷。如果孩子咳嗽很长时间都不好，建议到医院拍片子，看肺有没有炎症，如果肺部没有炎症，可以配合做雾化、拔罐或者是中药贴敷，效果都是挺好的。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果儿童咳嗽，可以采用中药贴敷的方法进行处理。首先是治疗热性咳嗽的贴敷配方，家长可以应用黄芩、连翘、桑白皮、甘草这几味药物进行配比，每样可以应用10g左右。用打药机打成粉，可以用小纸包裹起来，贴在孩子的肺俞穴上面，可以有效的起到化痰、清肺、止咳的效果。其次是治疗寒性咳嗽的配方，家长可以应用麻黄、杏仁、白芥子、甘草等几味药物进行调配，每样药物应用9g左右即可，可以贴在孩子的天突穴以及肺俞穴上面。

讲解医师：王欢  （住院医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
小儿咳嗽推拿后的注意事项包括：首先，宝宝需要在一个室内空气流通的环境中多休息，尽量减少剧烈的户外运动，不去人多的地方；其次，对于反复咳嗽的宝宝，平时应加强身体锻炼，增强抵抗力；再次，给孩子多喝水，多吃水果，注意天气变化，冷暖做到及时给宝宝增减衣物；最后，忌食寒凉、甘厚、鱼腥、虾蟹、酸甜等食物。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
宝宝如果出现咳嗽，首先要根据病因来进行治疗，如果是由于咽喉炎导致的咳嗽，可以首先使用止咳、消炎的药物来进行治疗，例如可以选择右美沙芬糖浆，同时配合头孢克肟颗粒，对缓解咽喉炎导致的咳嗽有很好的帮助。\n如果是支气管炎或者肺炎导致的咳嗽，就要及时的使用祛痰、止咳，甚至平喘的药物来进行协同治疗，可以选择必嗽平或者氨溴索，配合头孢克肟颗粒以及右美沙芬糖浆一起协同治疗。在治疗期间要注意观察宝宝的体温，如果出现发热也要及时使用退热药，如果咽喉部位伴有瘙痒的感觉，这很可能是有过敏的症状，也可以同时配合抗过敏的药物，例如扑尔敏片或者氯雷他定，能够很好的起到缓解咽喉部位瘙痒的效果。