解读医师：黄东生
首都医科大学附属北京同仁医院/儿科 / 主任医师
小儿咳嗽排痰困难可能与咽炎、支气管炎、小儿肺炎等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情和治疗方式如下：
1、咽炎
咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，炎症持续刺激周围黏膜，可导致毛细血管通透性增加、浆液渗出，促使机体产生自主性或应激性咳嗽，由于痰液比较粘稠，可能会造成排痰困难。
患病期间，家长应督促小儿多休息，避免过度活动，可以适当给其多喝些温水，有助于稀释痰液、促进痰液排出。症状较轻微时，一般以局部治疗为主，可以使用温生理盐水含漱，帮助稀释分泌物，使其易于排出。细菌感染较严重时，可以遵医嘱使用青霉素钠、阿莫西林、头孢克洛等抗生素进行治疗，起到消炎的作用。若是急性过敏性咽炎，可以遵医嘱使用西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等抗组胺药进行治疗，起到抗过敏的作用。
2、支气管炎
支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的炎症，炎症持续刺激周围神经感受器，导致平滑肌收缩、痉挛，可出现咳嗽的症状。再加上黏膜充血、水肿，还会分泌过多的黏液，黏附于支气管管壁，难以排出，表现为排痰困难。
家长应适当安抚小儿，使其得到充足的休息，可以多喝些温水，通过水分冲刷，有助于稀释痰液、促进痰液排出。痰液分泌较多时，可以遵医嘱使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新等化痰药进行治疗，起到促进痰液排出的作用。炎症过度激活时，可以遵医嘱使用泼尼松、地塞米松、布地奈德等糖皮质激素进行治疗，起到抗炎的作用。若是塑形性支气管炎，可以考虑采取支气管镜清除术进行治疗。
3、小儿肺炎
一般是由细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症，受炎症刺激，可导致肺泡黏膜充血水肿、黏液分泌增多及浆液渗出，从而引起咳嗽、咳痰，由于呼吸肌无力和痰液过于黏稠，可能会难以排出。
家长需要注意室内空气流通，给小儿提供良好的通风环境，同时还需要清除鼻腔分泌物，必要时可以采取吸痰，保持呼吸道通畅，以改善通气功能。若是细菌性肺炎，可以遵医嘱使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、青霉素钠等抗生素进行治疗，起到抑菌、杀菌的作用。若是流感病毒感染引起的肺炎，可以遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药进行治疗，起到抑制病毒复制的作用。咳嗽、咯痰时，可以遵医嘱使用川贝枇杷糖浆、右美沙芬、盐酸氨溴索等药物进行治疗，起到止咳化痰的作用。
除上述因素外，此类症状还可能与肺真菌病、肺结核、小儿哮喘等疾病有关。上述疾病通过积极治疗，预后相对良好，家长不用过于紧张和担心，如果病情进一步加重，应及时就医检查，以免病情延误。
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