小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳夫妻确实有性传播传染的概率，但概率并不高，大约在10%-20%左右。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，来明确是否有肝炎的发作。他的配偶如果没有携带乙肝病毒，就建议进行乙肝疫苗的注射，注射完乙肝疫苗后能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。因此夫妻之间的传染概率就决定于是否注射了乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射后，夫妻之间传染的概率大大降低，降至5%以内，因此就不用再担心被传染乙肝。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化，这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态。乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者，所以必须定期进行检测、随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者，当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳、小三阳的治疗应该给予抗病毒、保肝护肝、调节免疫、抗肝纤维化等综合性治疗。大三阳和小三阳是乙肝当中比较常见的两种类型，我们需要结合肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等指标全面的评估病情，必要的时候还要做肝脏穿刺活检组织病理学的检查，来评估肝脏的炎症以及纤维化的程度。如果乙肝病情处于肝炎活动期，首先也就是最重要的治疗就是进行抗病毒治疗，可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类的药物。针对肝脏的炎症损伤进行保肝、护肝、退黄、利胆等方面的治疗，同时辅助性的使用免疫调节剂，有利于改善病情，促进疾病的恢复。如果出现肝纤维化、肝硬化，要同时进行抗肝纤维化治疗。乙肝大三阳、小三阳的治疗应该给予综合性的治疗，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，尤其是处于青少年时期，大多数是乙肝大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强。这时候通常是处于比较稳定的状态，肝脏没有明显的炎症，可能是长期的携带。如果乙肝病情进入到免疫清除期，身体和病毒之间可能会发生免疫反应，造成病毒的消耗。同时得到一定的免疫控制，可以发生大三阳向小三阳的转换，也就是e抗原消失，同时e抗体产生。如果在隐蔽的条件下，大三阳患者也是可以发生自发性的转换的，这种情况在临床当中也是比较常见的。大三阳转成小三阳以后，意味着体内病毒复制比较缓和，传染性逐渐的变小，也意味着治疗的免疫控制比较理想。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳抗病毒治疗一般1-2年转变小三阳，有部分的人是3-4年甚至更长，也有的患者终身无法转变。\n大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝病毒的复制率，即乙肝DNA的水平，只要抗病毒治疗把乙肝的复制率降到了最低，乙肝对肝脏的损害就降到了最低的状态，减轻了后期肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的几率。所以大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝DNA的情况，根据乙肝DNA的控制情况，来决定抗病毒药的使用方法，一般控制良好的话，可以继续的服用2-3年甚至更久。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳经过抗病毒治疗后，并不会都转为小三阳，如果采用的是口服核苷类似物药物，这个药物降低病毒DNA效果很好，但是对于大三阳转小三阳效果则较差。一般5年内转小三阳的机率只有10%左右，有的患者长期吃药达10年，也有50%无法转为小三阳。　　而如果采用干扰素抗病毒治疗，大概在1年疗程结束时，有20%能够转小三阳，如果疗程延长到2年时，有30%-40%能够转为小三阳。但是如果采用干扰素联合核苷类似物药物，转小三阳的机率就大为增加，可以达到50%以上。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
你好，你患有乙型肝炎小三阳这种情况，在就诊的时候是需要向医生说明情况的。但具体的操作程序，需要去你就诊的医院详细咨询一下，才能知道。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
你好，建议口服保肝药治疗看看，效果不好的改成静脉输液加强保肝治疗，饮食避免过于油腻，尽量少喝酒，注意休息，避免过于劳累。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
我们都知道当检查出有“小三阳”时，往往就提示着身体患上了肝脏疾病。而这种疾病的治疗难度大是众所周知的，那么小三阳可以根治吗？

对于肝炎患者，如何区分大、小三阳，主要是针对乙肝病毒感染者来说。乙肝五项检查指标的排列顺序，从上到下是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。如果1、3、5阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，则是大三阳。而1、4、5阳性，即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，则是小三阳，其中相差的只有e抗原和e抗体。大三阳和小三阳不代表病情轻重，只是代表病毒复制程度。对于大三阳的病人，通常病毒载量较高，病毒复制程度活跃，传染性便大。而小三阳病人的病毒复制程度低，传染性便小。如果要进一步观察病人的传染性大小，通常还要检查HBV-DNA，从而判断病毒复制程度的高低，以及病毒载量的情况。