小三阳

讲解医师：段又佳  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
乙肝小三阳是指非活动性的乙型表面抗原携带者和e抗原阴性的慢性乙型肝炎。前者病毒阴性，即乙肝病毒定量检测低于检测下限，血清中的乙型表面抗原检测是阳性，e抗原是阴性，抗e抗原是阳性，一年内连续随访三次以上，谷丙转氨酶均在正常范围之内，后者若乙型表面抗原阳性、e抗原持续阴性，e抗体阳性或者阴性，但是乙肝病毒定量阳性，谷丙转氨酶持续或者反复异常，或者肝组织学检测有肝炎病变，同样为小三阳。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒可以通过性接触传播，但带了避孕套就不会被感染乙肝病毒。乙肝病毒除了性接触传播外，还可以通过血液传播以及母婴传播，血液传播主要是输入乙肝患者的血液而被感染乙肝病毒。由于目前血制品的管理日趋严格，发生血液传播的概率大大下降，而母婴传播是乙肝病毒传染的主要方式。\n我国大部分乙肝携带者都是由于出生时母婴传播所导致，携带者要注意每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，或者是否已经合并了肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。如果出现肝炎的发作，或者出现了乙肝相关的肝硬化，甚至肝癌，需要长期口服抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳是指乙肝的携带状态，乙肝的传播途径通常都是由血液传播、母婴传播，以及性接触传播。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。\n对于乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病的体检。如果体检的当中发现了肝功能的异常或肝炎的发作，就需要抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，小三阳是其中的一种类型，主要指的是表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性。大多数乙肝小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小。乙肝小三阳患者如果各方面指标允许，是可以正常怀孕生孩子的。对于乙肝小三阳的男性患者，如果肝功能正常，无论病毒量的高低，都是可以正常怀孕生孩子的。除非病人目前使用干扰素抗病毒治疗，这时候是不允许怀孕的。对于乙肝小三阳的女性患者，如果肝功能正常，大多数的时候病毒复制比较弱，病毒定量比较低，也是要孩子的黄金时期。如果肝功能异常，考虑病情活动的时候，暂时不适合要孩子，应该进行积极的抗病毒治疗，待病情稳定以后再考虑备孕生孩子。对于乙肝女性患者，可以选择口服药物，如替比夫定、替诺福韦。服药期间也可以怀孕生孩子，药物的安全性非常高。孩子出生以后及时的进行疫苗以及免疫球蛋白的接种，可以有效地预防乙肝病毒的垂直传播。

讲解医师：卢联合  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
所谓的小三阳指的是在乙肝五项的检测当中，结果显示表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。这个结果并不能提示肝脏的受损情况，是否需要治疗取决于肝脏的损伤情况。\n如果肝脏受损，就要考虑采取治疗。在治疗当中，大三阳和小三阳治疗的疗效会有区别，总体治疗大三阳也好，小三阳也好没有本质的差别，最重要的是肝脏的受损程度。

讲解医师：张宪山  （主任医师）
就职单位：湖州市中心医院感染内科
乙肝小三阳阳性是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性。肝功能正常是指谷丙转氨酶正常、谷草转氨酶正常。乙肝病毒DNA10^4，提示病毒低复制的，也就是血液中有乙肝病毒复制，是否进行抗病毒治疗还要根据病人年龄以及B超，有没有提示肝纤维化。如果B超提示有肝纤维化，需要抗病毒治疗的，需要加用核苷类似物长期抗病毒治疗。如果病人年纪较轻，可以暂时不用抗病毒治疗，定期复查。发现肝功能异常的时候，再进行抗病毒治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳患者性生活是否发生传染，视不同情况而不尽相同。男性乙肝小三阳患者的精液中含有乙肝病毒，性生活可以将带有乙肝病毒的精液进入配偶或性伴侣的阴道，阴道黏膜破损时乙肝病毒可以进入机体，在没有保护性抗体的情况下，可以发生乙肝病毒的传染。女性小三阳患者阴道分泌液中含有乙肝病毒，在男性配偶或性伴侣的阴茎皮肤或黏膜完整的情况下，则不会发生传染。当阴茎有皮肤或黏膜的破损，女性阴道分泌液中的乙肝病毒就会进入男性机体，从而发生乙肝病毒的传染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳指乙肝五项里的，表面抗原、E抗体、核心抗体三项共同阳性的病人。病人分为两大类：一类是乙肝表面抗原携带者，这种情况的小三阳病人，肝功正常，肝脏彩超和肝脏的病理检查，趋于正常。这种病人和正常人一样，没有任何临床症状，外表也不会有异常的症状和体征。另一种是有活动性肝炎的小三阳病人，这种病人不但表面抗原、核心抗体、E抗体阳性，会出现反复的转氨酶升高。病人可能会出现很多消化道症状，如乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀、尿黄等，可能会伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
小三阳是指乙肝两对半化验检查中，乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗体阳性，通常小三阳是我们所说的乙肝携带者。在这个状态里，患者转氨酶可能是正常的，乙肝病毒HBV-DNA可能检测不到，但是在这个状态里，小三阳也具有一定的传染性。小三阳主要的传播方式是血液传播、体液传播和母婴垂直传播。乙肝病毒具体被感染或者感染别人的几率大小，和乙肝病毒HBV-DNA的多少有关系，也和被感染者是否存在乙肝表面抗体有关系，如果被感染者乙肝表面抗体是阳性的，被感染乙肝的几率就会大大降低。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳虽然乙肝病毒复制量逐渐减少，或不复制，但血中仍会有乙肝病毒。通过血液传播、母婴垂直传播、性传播等方式传染给他人。所以，小三阳会传染。男性小三阳乙肝感染者，由于其血液中含有乙肝病毒，其精液中也会含有乙肝病毒，可以通过夫妻性生活，使妻子接触到乙肝病毒。妻子阴道黏膜有破损，乙肝病毒就能沿创口进入机体。但是，是否会发生乙肝病毒感染，还要看妻子是否有保护性抗体、乙肝表面抗体。如果有保护性抗体，则不会被传染；如果没有，就会发生乙肝病毒的感染；但是，成年人感染乙肝病毒后，95%会自动清除乙肝病毒而痊愈。