宫颈糜烂

目前中度宫颈糜烂是指中度宫颈柱状上皮异位，一般为生理性改变，不需要治疗。但如果合并宫颈炎症增生，显微镜底下可见较多白细胞，可局部用药治疗，临床常见药物较多如各种栓剂可对炎症产生抑制作用。柱状上皮异位与年龄有关，尤其育龄期容易出现。若患者未生育，局部用药剂即可，待生育后再进一步治疗。 若患者已完成生育，白带较多且存在异味，柱状上皮异位合并宫颈炎可选择物理性治疗，如激光、冷冻、电熨等。但因激素持续存在，患者有可能出现复发。

怀孕期宫颈糜烂为宫颈柱状上皮异位，出血后处理原则需先检查出血程度。若出血较少，可查TCT排除宫颈癌。临床上出现异常出血务必进行宫颈防癌涂片检查，可观察出血程度。若糜烂面出血或局部出血，可检查有无炎症。患者存在炎症需治疗炎症，无炎症可用带尾纱球压迫，次日让患者自行取出即可。但怀孕期间原则上不进行理疗操作，因其容易引起流产。 若TCT显示为癌，则需按宫颈癌进行处理。临床上需依据妊娠早、中、晚期以及不同级别采取不同的处理方法。

轻度子宫脱垂患者没有自觉症状；中重度患者有程度不等的腰骶部疼痛和下坠感、腰酸，特别在走路、劳动或下蹲，甚至排便时，等腹压增加的情况下，阴道有肿物突出来；严重患者子宫突出阴道外口，由于长期摩擦，可以导致宫颈糜烂、溃烂、出血、继发感染，有的人甚至泌尿系感染，反复泌尿系感染，可以伴张力性尿失禁。张力性尿失禁是指咳嗽、大笑、走路急、跳绳、跳舞时出现漏尿，夹不住尿。因此不同程度的子宫脱垂，即轻、中、重子宫脱垂，大多数都伴有不同程度的张力性尿失禁，这是子宫脱垂的主要病症。有些患者以张力性尿失禁前来就诊，主诉为夹不住尿、漏尿，这种情况会导致患者生活质的下降。

正常人宫颈是圆柱体，表面光滑，而且由鳞状上皮细胞构成，鳞状上皮的细胞是粉红颜色，比较耐摩擦，比较结实。宫颈糜烂可能导致宫颈不光滑，如果女性没绝经，受雌激素影响，每个月月经周期不同，雌激素水平可以有增高、降低，升高时宫颈管柱状上皮会外移，移到宫颈表面，宫颈表面会泛红，类似糜烂状，表面颗粒状，但不需要做治疗，学名叫柱状上皮异位，这时只要做好防癌筛查，没有异常接触性出血，可以不要任何治疗。

同房后出血像来月经，主要考虑如下原因： 1、月经未完全干净：女性月经没有完全干净时同房会引起宫缩，从而使没有完全干净的经血流出，此类情况引起的出血一般不严重，无需进行处理； 2、器质性疾病：女性月经完全干净后同房仍有出血时，应考虑器质性疾病，如宫颈接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎症等。建议进行辅助检查，并根据自身病史做出相应判断； 3、内分泌因素：女性月经为由神经内分泌调节的过程，该过程受多种因素影响，需及时请医生进行诊断。

妇科体检后出现阴道轻微的出血是由于妇科检查双合诊时，医护人员的手指触碰到宫颈而引起宫颈局部接触性出血所导致。宫颈部位由于激素水平的影响，年轻女性会引起柱状上皮外移，表面看是类似于宫颈糜烂红色样的改变，主要局部变化是由于柱状上皮相比起鳞状复层上皮，柱状上皮比较薄，上皮下的血管就会轻易的暴露，而显示出红色、类似于宫颈糜烂样的改变，是正常的改变。在妇科检查时由于手指的触碰，使得上皮脱落，血管有部分毛细血管发生破裂，少量血液流出，在妇科检查之后会在擦拭外阴时发现有血迹，属于正常现象，不需要特殊处理。如果妇科体检后出现的点滴出血且量较多，应该注意排除是否有宫颈除了炎症柱状上皮之外，上皮内瘤变或早期癌变风险，注意进行宫颈防癌涂片TCT(液基薄层细胞学检查)的检查来排除。

女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、内分泌波动：月经期间女性体内内分泌波动，且雌激素和孕激素波动幅度较大，可以引发腹腔脏器、盆腔脏器局部组织充血、淤血，造成腹部及腰部疼痛；2、受凉：月经期间女性处出血、失血状态，体质较弱，容易受凉、受冻、受寒，加重腹部疼痛、腰部疼痛症状；3、原发疾病：女性月经期间处于出血、失血状态，且抵抗力较差，使原发疾病突然发作，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，可以出现腰腹部疼痛；4、妇科问题：如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔炎等妇科疾病，可以使女性月经期间出现腹部疼痛、腰部疼痛症状。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈糜烂不会导致不孕不育，宫颈糜烂是柱状上皮异位，是一种生理性的改变。对于宫颈糜烂患者，除非合并有阴道分泌物增多，影响正常生活或者合并有感染、CIN、宫颈癌时，才可需要进行手术治疗。对于不孕不育原因多数为子宫原因，即子宫的发育异常。 另外卵巢排卵功能异常、输卵管通道堵塞是引起不孕原因，与宫颈糜烂以及宫颈状态、病变性质均没有必然关系。所以患了宫颈糜烂不必过于惊慌，只要没有上述所说的阴道分泌物增多、接触性出血以及合并有CIN、宫颈癌时，均需要随访观察，对于怀孕没有任何影响，正常备孕即可。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
宫颈糜烂一般情况下会导致月经不调，具体因人而异，并不是每个患者宫颈糜烂都会影响月经不调，只有少部分女性会出现月经不调。宫颈糜烂通常是患者阴道里有炎症，不注意清洁导致炎症。患者宫颈糜烂的糜烂面积分为轻微、中度以及高度。

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
可能炎症出血或者是宫颈糜烂导致出血，可以去医院检查一下彩超看看是否月经子宫内膜出血呢。建议你保持心情舒畅，心情舒畅是保证内分泌调理的必要条件。清淡饮食禁止吃辛辣