王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道感染主要表现为阴道炎症状，尤其是生育年龄的女性，最常见的阴道炎有细菌性阴道病、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，均表现为阴道分泌物增多，并且伴有明显的外阴瘙痒、异味，同时伴有外阴不适、性交疼痛等。这些症状和所感染的病原菌种类有一定的相关性，可以根据阴道分泌物的特点，以及显微镜下所发现病原菌的种类来进行鉴别，常见以下几种情况：\n1、细菌性阴道病：主要是由于阴道菌群紊乱所导致，产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他微生物增多，主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味，性交以后加重，伴有轻度的外阴瘙痒等。典型的病例不难作出诊断，显微镜下发现线索细胞，能够做出明确的判断。\n2、霉菌性阴道炎：主要是以外阴瘙痒为主，分泌物多呈白色凝乳状或者豆腐渣样，显微镜下发现假丝酵母菌的芽孢或者菌丝，则能够做出诊断。\n3、滴虫性阴道炎：是由于滴虫感染所引起，阴道分泌物多呈黄白色、黄绿色泡沫样，显微镜下可以发现滴虫，并且伴有明显的臭味，这些诊断是通过阴道分泌物以及显微镜下早发现的病原菌种类不同来进行鉴别。\n4、老年性阴道炎：属于雌激素水平低下所引起的一些细菌感染，主要表现为外阴瘙痒，以及阴道分泌物呈黄色或者脓性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性第一次来月经称为月经初潮，月经初潮是伴随卵巢周期性变化，从而出现的子宫内膜周期性脱落，是女性生殖功能成熟的主要标志。月经颜色应该是子宫内膜脱落后引起阴道出血的颜色，属于正常的月经颜色，大多数呈暗红色，除了血液成分以外，还含有少量的子宫内膜碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞。由于月经血中含有大量的纤溶酶，纤溶酶对于纤维蛋白的溶解作用，会导致月经血不凝，如果出血量过多或者速度过快时，可以伴有血凝块。\n因为月经是伴随卵巢周期性变化而出现，所以女性的月经具有周期性和规律性，大多数女性的月经周期为28-30天，经期3-5天，经量30-50mL左右。女性第一次来月经称为月经初潮，大多数女性月经初潮的年龄在13-14岁，甚至有时会提前到11-12岁，最晚15-16岁，16岁以上仍然没有月经来潮，应该提高警惕，排除是否有生殖道畸形或者假两性畸形，可以通过染色体检查、妇科检查以及B超等，进行综合的分析和判断，避免对于女性身体及生殖健康造成严重的不良后果。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
药流太疼即药物流产后出现腹痛的症状，大多数是由于药物流产的过程中，子宫收缩将妊娠物排出所引起的疼痛，一般情况下，妊娠物排出以后腹痛会减轻，极少数患者由于疼痛难忍，可以采用止痛的药物进行止痛治疗。药物流产采用药物方法终止早期妊娠，首选药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮可以作用于妊娠的蜕膜、孕激素受体，导致妊娠蜕膜组织坏死，产生内源性的前列腺素，可以导致宫颈软化，扩张宫颈，兴奋子宫收缩。米索前列醇是前列腺素的衍生物，也可以兴奋子宫收缩，两者联合使用可以提高药物流产的成功率。\n一般是在B型超声确诊宫内妊娠时，才可以选择药物流产，由于米非司酮以及米索前列醇使用以后会产生前列腺素，引起子宫收缩，大多数患者伴有明显的腹痛，等待宫内妊娠物排出以后，宫缩疼痛会逐渐减轻，阴道出血逐渐减少，然后给予抗生素以及促进子宫收缩的药物治疗以后，出血量逐渐减少，一周以后进行复查，判断宫腔内是否有残留，必要时给予清宫手术，一般孕囊排出以后，大多数患者出血量不多。如果出现出现子宫收缩疼痛伴有大出血，多考虑妊娠物嵌顿于宫颈口，可以行急诊清宫手术。所以在药物流产的过程中，需要在专业、有抢救条件的医院实施，避免大出血时抢救不及时，危及患者的生命。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
备孕几个月怀不上可能是卵子和精子的质量问题。如果卵巢排卵不正常，没有种子也不可以怀孕。输卵管是输送精子、卵子以及受精卵的通道，如果输卵管功能异常，不能有效的将精子和受精卵运送到宫腔内，也不容易受孕。 子宫内膜的形态以及宫腔的形态，子宫内膜好比农民种庄稼的土壤，土壤不肥沃，受精卵很难进行种植，无法很好的生长和发育，还有是女性内分泌的功能紊乱以及免疫系统的失调，均是导致不孕的原因。综上所述，备孕几个月怀不上需要前往门诊行一系列的妇科检查以及男性要前往男科行常规的精液检查，针对病因进行相应的治疗，即可以达到治愈的目的。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
结婚半年还怀不上孩子，这个时候大可不必过于紧张。因为定义不孕症是结婚以后未避孕，并且规律性生活两年以上不怀孕者称为不孕症，最近有人把期限定义为一年左右。不管是两年还是一年，这都有一定期限，如果结婚半年还怀不上，这时候大部分患者可能会比较紧张、焦虑。越紧张、越焦虑，越影响体内的内分泌功能，可能越容易怀不上。 因为每次同房并不一定非得要检测卵泡，大部分患者可能在同房时刚好错开排卵期，怀孕几率也比较低。另外，如果想尽快怀孕，有一种方法是监测排卵，在排卵期进行同房也会增加受孕的几率。具体的原因，如果经过上述的时间延长，有规律的性生活以及监测卵泡，还没有发现怀孕，可以前往医院的生殖科进行相关检查，看看是否是由其他原因引起的不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果双侧输卵管堵塞、不通畅，就不能自然怀孕，因为输卵管的主要功能是运送精子、卵子，还有是受精卵受精的通道。所以对于女性患者，如果双侧输卵管堵塞不通，精子和卵子无法相遇，无法通过自然的情况怀孕。\n如果想要怀孕，可以借助于体外受精、胚胎移植等方式进行受孕。临床工作中发现大多数不孕有双侧输卵管堵塞、功能异常等原因，对于输卵管的堵塞，可以采用输卵管造影、输卵管通液，以及腹腔镜监视下的宫腔镜插管通液等方法检测。对于轻微的堵塞，可以通过输卵管通液以及上述方法，将输卵管堵塞的部位疏通，从而达到自然怀孕的目的。如果堵塞部位比较严重，无法通过上述的方法进行疏通，可以根据堵塞的严重程度，采用手术的方法来疏通双侧的输卵管。所以对于女性患者，输卵管是一个受孕的通道，如果通道堵塞，就无法自然怀孕，只能借助于辅助生殖的方法。另外，输卵管堵塞如果为不完全堵塞，有发生异位妊娠的可能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
怀孕也就是妊娠，妊娠合并霉菌性阴道炎，治疗方法是以局部治疗为主，禁用口服的唑类药物，可以选择克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉素阴道栓，疗程一周效果最好。妊娠合并霉菌性阴道炎，容易使患者导致阴道炎症加重，同时伴有阴道分泌物增多，上行感染会引起羊膜炎等，妊娠期的女性由于体内雌激素水平增高，容易诱发霉菌性阴道炎，妊娠合并霉菌性阴道炎的患者经过局部药物治疗以后，大多数可以治愈。\n患有霉菌性阴道炎的女性，多数会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，主要与假丝酵母菌的菌丝感染，引起女性阴道炎症反应有关。经过规范的药物治疗，妊娠合并霉菌性阴道炎也可以得到彻底治疗，单纯使用药物治疗的治愈率可以达到80%-90%，一般用药2-3天左右，症状可以减轻或者消失。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜增生过长主要见于无排卵型功血的患者，由于子宫内膜受到雌激素持续影响而无孕激素拮抗，可出现不同程度的增生样改变，其中增生样改变分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，常见治疗如下：\n1、单纯性增生、复杂性增生：属于良性增生，大多数患者可以自行转化为正常，一般是卵巢功能恢复正常后体内有一定孕激素，可以使增生性改变转化为正常的子宫内膜。对于不能自行转换者，可以给予孕激素补充治疗调整月经周期，也可以起到治疗的作用。\n3、不典型增生：由于腺上皮出现异型性改变，表现为肾上皮增生、排列紊乱、细胞核大深染、异型性，属于癌前病变，大约有10%-15%的患者可转化为子宫内膜癌。所以，对于出现不典型增生者，一般建议选择大剂量的孕激素进行转化内膜或选择手术治疗。具体选择何种治疗方式，需要根据年龄、生育要求进行选择，年轻患者有强烈的生育要求时，可以给予大剂量孕激素转化子宫内膜，完成生育后给予手术治疗，而对于围绝经期没有生育要求的女性，建议行全子宫切除手术。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及盆腔炎等疾病，这些炎症的症状大致如下：\n一、外阴炎：\n主要表现为外阴瘙痒、红肿、烧灼感。\n二、阴道炎：表现为外阴瘙痒、烧灼感，同时伴有阴道分泌物增多、有异味，其中以霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎最为常见，大致情况如下：\n1、霉菌性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒、烧灼感、性交痛、阴道分泌物呈白色豆腐渣样，典型病例不难做出诊断，显微镜下分泌物中发现假丝酵母菌的芽孢或菌丝能够做出诊断。\n2、细菌性阴道病：表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味、外阴瘙痒的症状，显微镜下发现线索细胞能够做出诊断。\n3、滴虫性阴道炎：显微镜下发现滴虫阳性可以做出诊断。\n三、宫颈炎：\n表现为阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒，妇科检查可以发现宫颈潮红，宫颈管有黏液、脓性分泌物流出。\n四、其他炎症的症状：\n子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等属于上生殖道感染的疾病，一般表现为阴道分泌物增多，伴有一侧或者下腹部疼痛，还有宫颈举痛阳性，子宫以及双附件有明显的压痛。\n以上这些症状有利于诊断妇科炎症，同时需要借助于相应的辅助检查进一步明确。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期孕酮低主要是由于卵巢不排卵所导致，由于卵巢不排卵，体内缺乏孕激素，子宫内膜单纯受雌激素的影响，容易出现不同程度的增殖样的改变，常见症状如下：\n1、月经相关改变：首先是月经周期改变，也是更年期患者最早出现的临床症状，大致分为三种类型，一个是月经周期缩短、经量减少。另一个是月经周期不规则，周期和经期延长，且经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，再有是月经突然停止。这种情况是由于卵巢的功能水平下降，由于不排卵，雌激素的水平波动，缺乏孕激素的对抗，容易发生子宫内膜增殖症，甚至子宫内膜癌。\n2、血管收缩症状：随着时间的延长，有一部分患者会出现一些潮热、出汗，以及血管收缩功能不稳定的表现，这也是更年期最突出的特征性症状之一。\n更年期患者孕酮低，除了引起月经改变外，需要进行临床的分析和判断，以避免漏诊，而存在引起子宫内膜增殖症以及子宫内膜癌等严重疾病的可能。根据患者月经的情况，借助于B超检查判断子宫内膜厚度，以及是否有明显的占位性病变，必要时给予止血治疗或者采用诊断性刮宫，以及取内膜组织送常规病理检查等。