室间隔缺损

  • 治疗室间隔缺损有哪些好的方法(音频)

    治疗室间隔缺损有哪些好的方法
    讲解医师:张妮  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管内科
    目前室间隔缺损的治疗主要是手术治疗和介入治疗,室间隔缺损何时治疗以及采用怎样的治疗与缺损所在的部位、大小有很大关系。当出现以下情况时,无论病人年龄大小都应该尽早接受室间隔缺损修补手术:1、非限制性室缺,即室缺大小与病人的主动脉瓣开口面积接近或更大,血流无阻力通过缺损,原则上应该是在2岁以内完成手术。2、心衰严重。3、合并明显的二尖瓣和主动脉瓣反流。4、存在中度以上的肺动脉高压。拖延手术时间可能会导致病人丧失手术机会,目前的手术方案大部分都采用室间隔缺损修补术,还有一种方式是室间隔缺损的介入封堵术。介入手术是将封堵器通过病人的股动脉放入心脏,到达缺损处并释放封堵器,封堵器内会慢慢形成血栓,最后将缺损完全堵塞,其优点是不需要外科手术,损伤少。但是,此方法的主要问题是封堵器边缘有可能与心脏瓣膜的瓣叶发生接触,损坏瓣叶,导致瓣叶穿孔。另外,非常小的儿童的股动脉直径比较小,也会受到限制,封堵器无法送入。
  • 室间隔缺损手术后和正常人一样吗(音频)

    室间隔缺损手术后和正常人一样吗
    讲解医师:周小凤  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院儿科
    室间隔缺损手术后和正常人一样吗?室间隔缺损是一种常见的先天性小儿心脏性疾病,小于2mm的缺损通过孩子年龄的生长有自愈的机会,一般2-3年可以自愈,但如果大于5mm的缺损,自愈的机会很小,要及早的进行手术,及早的手术可以预防孩子并发症的发生。\n如果手术时机比较晚,出现严重的并发症,恢复的时间、预后的时间都是比较差的,如果早期进行手术,没有出现并发症的时候,孩子手术后和正常人是一样的。但是手术时机晚,比如孩子出现心功能不全或者肺动脉高压的情况下再进行手术,恢复就比较慢一些,和正常人是不一样的,所以尽量及早的手术。
  • 什么是心室间隔缺损(音频)

    什么是心室间隔缺损
    讲解医师:张妮  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管内科
    室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种类型,仅次于房间隔缺损,发病率占第二位,主要是在左右心室之间存在一个直接的开口。室间隔的解剖上是由流入道、肌小梁部、流出道三部分构成,三者均与位于主动脉瓣下的一小片的膜状间隔相连接。根据室间隔缺损的边界构成可以分为三型,一型是肌型缺损,二型是膜周部缺损,三型为动脉瓣下的缺损。\n一型的肌型缺损是指缺损周边的均为肌肉的结构,可以位于以上三个部分中的任何一个部分。二型的膜周部缺损是指缺损周边除了肌肉结构外,有一部分是由房室瓣或者动脉瓣间延伸的纤维组织构成。三型为动脉瓣下的缺损,缺损的周边主要是以主肺动脉瓣延伸的结缔组织构成,仅见于流出道。根据室间隔缺损的大小也分为小型缺损、中型缺损和大型的缺损,在临床上对于小型缺损来说,一般不会引起很大血流动力学的影响,房室结构的变化不是很大,可以观察,中型以上缺损还是应该尽早的进行手术治疗。
  • 室间隔缺损手术后患者的寿命有多长?(音频)

    室间隔缺损手术后患者的寿命有多长?
    讲解医师:孔令秋  (主治医师)
    就职单位:成都中医药大学附属医院心内科
    室间隔缺损手术以后的寿命长短,主要取决于室间隔缺损手术的时机以及它的疗效。对于胎儿时期就发现的室间隔缺损,在出生以后很早进行手术治疗,他的寿命是不受任何影响的,基本上可以生活到七八十岁都没有问题的,不会因为缺损或者手术本身而带来生命的缩短。但是,对于成年的室间隔缺损而言,就分为两种情况了,有一些患者可能就没有机会进行外科手术,失去了手术机会可能在三四十岁左右,可能人就不行了。在成年时期,如果还是有机会接受外科手术,但是效果上可能就比婴儿时期可能效果差一些。但是,不管怎么说,只要他的心功能能够维持住,活六七十岁应该还不是特别的问题。这是目前室间隔缺损对寿命影响的一个大体的判断。
  • 室间隔缺损大小分类(音频)

    室间隔缺损大小分类
    讲解医师:刘扬  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
    室间隔缺损大小可以根据他的年龄分为两大类:\n第一、婴幼儿,小缺损一般是5mm以下,5-10mm可以是中度的室间隔缺损,然后大于10mm可以认为是大的室间隔缺损。\n第二、成年人来讲,一般认为1cm以下的算是小缺损,1-2cm是中等的缺损,2cm以上大型缺损,而按照美国心脏病学会先心病的指南认为,室间隔缺损小于主动瓣直径的四分之一是小型缺损,左向右分流比较小,如果室间隔缺损大于主动脉瓣直径的四分之一,而小于主动脉瓣直径的四分之三,是中等的缺损,而大型缺损是大于主动脉瓣直径的四分之三,这种大型缺损的左上右分流很大。
  • 室间隔缺损的常见部位有哪些(音频)

    室间隔缺损的常见部位有哪些
    讲解医师:张妮  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管内科
    室间隔缺损是目前儿童最常见的先心病,在我国占少儿先心病的50%,缺损的部位可以单独存在,也可以和其它畸形合并。目前室间隔缺损可以分为四个类型,包括动脉干下型缺损、室间隔膜周部缺损、室间隔肌部缺损以及混合型缺损。其中动脉干下型缺损的部位主要在室上嵴上方、肺动脉瓣下的缺损占所有缺损当中的8%。最常见的是膜周部缺损,其部位主要在室上嵴下方,在右室侧可以延伸至三尖瓣、隔瓣下,大约占室间隔缺损的70%。部分是肌部缺损,这也占了缺损的少部分,在小梁肌或者光滑肌部都可以。可以单个存在,也可以多个小缺损在一起,这就是混合型缺损,比如肌部缺损以及动脉干下型缺损。
  • 室间隔缺损手术需要住院多久(音频)

    室间隔缺损手术需要住院多久
    讲解医师:罗国华  (主任医师)
    就职单位:中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
    室间隔缺损诊手术的时间也是取决于各个心脏中心。第一、像国家一些大的心脏中心,一般做完手术以后,5-7天就可以出院,当然会根据病的轻重,有些病人来的时候有肺炎,有心衰,要调整心脏功能,要找合适的时机做手术,前面调的时间会很长。第二、是病人可能合并有心内膜炎,术前要很长时间把心内膜炎控制以后才能做手术,这样时间也会很长。第三、是合并有肺动脉高压的病人,不按年龄大小,几个月、几岁到几十岁,肺动脉压力越高,手术风险就越大,住院时间就会越长,戴呼吸机时间会很长,有的可能需要住1个月,比这个时间更长的也会有。
  • 室间隔缺损的危害(音频)

    室间隔缺损的危害
    讲解医师:孔令秋  (主治医师)
    就职单位:成都中医药大学附属医院心内科
    室间隔缺损就是左心室和右心室之间的一扇墙出现一个洞,导致两个之间出现分流。因为左心室的压力始终比右心室要高一些,所以在心脏收缩的时候,血液会从左心室跑到右心室里面来,而血又会最终流到肺动脉去,最后出现肺动脉里面压力的升高,以致所谓的肺动脉高压。当肺动脉的压力如果没有得到及时的纠正,也没有及时闭合的情况下,它会急剧的升高,最后达到一个非常高的水平,甚至和我们的血压属于一个接近的水平,这就是所谓的艾森曼格综合征,心脏病走到晚期的一个表现。所以,室间隔缺损最主要的危害就是可以导致肺部的充血,出现肺动脉高压。这类患者应该早期发现之后,尽早的进行手术或者内科介入封堵治疗,可以减少肺动脉高压的发生,延长患者生存的寿命。