孟庆良

手关节疼痛是类风湿关节炎的临床表现之一，只有明确诊断，正规治疗，坚持服药将病情控制，才能缓解手关节的疼痛。除药物治疗之外，类风湿关节炎患者生活中还要注意避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个动作，不要长时间站立，避免手指长时间屈曲，注意劳逸结合。同时在日常生活中要注意防寒保暖，避免用凉水洗手、洗碗，不要用手搓洗衣服。冬天外出时要戴手套同时注意保护手关节。 类风湿关节炎不但会引起手关节疼痛，也会引起其它部位疼痛，因为类风湿是一个自身免疫性疾病，侵犯关节、肌腱、软骨，所以导致手关节疼痛的原因很多，首先要明确诊断，坚持上面注意事项，就可以预防手关节疼痛的发生。

类风湿关节炎造成手指疼痛是其最常见的临床表现，原因是炎症反应导致持续滑膜炎和关节软骨以及骨骼破坏，从而导致关节疼痛。所以类风湿类最基本的改变就是滑膜炎滑膜炎，分三期。第Ⅰ期叫炎性渗出期，第Ⅱ期是增殖期，慢肿但是没有积液，第Ⅲ期以后形成循环，会导致关节破坏。 所以炎症反应的核心内容就是细胞因子过度较大，造成滑膜炎症和关节亏损。细胞因子过度较大，通常属于T淋巴细胞、B淋巴细胞、滑膜成纤维细胞和巨噬细胞共同作用引起，促成持续炎症和关节破坏，同时破骨细胞的激活也是骨骼侵蚀的重要原因，这导致类风湿关节炎患者比较容易形成滑膜炎及骨破坏，表现出关节疼痛。

血沉是反应类风湿疾病情况以及衡量治疗效果的指标，一般有很多类风湿患者在活动期间血沉会变快，血沉越快的病人，关节肿痛、僵硬情况会比较严重，其它器官也会受到一定程度损伤。血沉下降才表明类风湿治疗有效果，若血沉不下降，但症状有所改善，应该考虑是否存在其它疾病。 单血沉只是测试类风湿病情和治疗效果的指标之一，所以只可作为参考指标，主要还是以类风湿临床症状和体征为主，血沉增高是炎性反应，只是一个指标。但是在临床上引起血沉增高的原因很多，感染、肿瘤、烧伤、外伤等因素都可以引起血沉增快。在临床上判断疾病过程需要结合临床症状、实验室检查，还有其它综合情况判断。

类风湿是一种严重的自身免疫性疾病，侵犯关节、肌肉、韧带，还会引起内脏疾病。时间长会侵犯内脏，会引起肺间质改变，侵犯到心脏会引起心脏受累，还会侵犯肾脏，甚至会危及生命，引起关节功能受限，重者会引起残废，丧失生活能力。 但是类风湿疾病可防可治，如果早发现、早治疗，完全可以控制，不至于导致残废，影响生活功能。

类风湿关节炎和风湿性关节炎是完全不同的概念。风湿病有十大类，两百多种疾病，类风湿只是风湿病其中一种。 风湿性关节炎是风湿热，表现为发热、抗O高，腿上有环形红斑，关节疼痛，但不致残。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，侵犯四肢小关节，呈对称性，类风湿因子增高，会引起其它指标增高，会致残、致畸。风湿性关节炎，即风湿热，侵犯四肢大关节，不对称。

类风湿病是否遗传没有明确说法，不像强直性脊柱炎具有明确的遗传倾向。类风湿是否遗传要查HLA-DR4基因，如果该基因阳性，可能有一定的遗传。如果父母是类风湿关节炎，子女得类风湿关节炎几率比正常人要高。但是在临床中，部分病人的父母是类风湿病，但是孩子也没事，也有个别情况父母是类风湿病，子女可能有1/10000的类风湿遗传倾向。 所以，类风湿病有没有遗传，没有明确说法。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，分早、中、晚期，又分活动期、稳定期，需要化验血、拍X线影像学来进行分期分型，具体包括以下检查： 1、血常规：包括白细胞、中性粒细胞、血小板，明确有没有炎症表现； 2、炎性指标：血沉、C-反应蛋白，需要看炎性指标高不高，如果该指标高，还在活动期，如果该指标低，属于稳定期； 3、免疫学指标：如类风湿因子，但是类风湿因子阳性不一定是类风湿，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿，要结合临床表现、体征； 4、环瓜氨酸多肽抗体，该指标敏感度、特异性都比较高，对诊断类风湿价值都比较高。

类风湿患者生孩子以后病情会加重，中医讲产后多虚多瘀。现在大多数都采取剖腹产，产后多虚多瘀会导致抵抗力比较差，病情会加重。即便正常分泌，也是产后多虚多瘀，瘀是不通则痛，虚就推动不了人体正常运行，疼痛会加重。 类风湿本身不影响怀孕，也不影响生孩子，一旦怀孕，病情会减轻，孕激素可以减轻病情，这是一种激素。但是一旦生过孩子以后，都建议病人采取正规治疗，该病就不会再反复，不会再进一步加重。

类风湿关节炎是否可以喝酒，没有明确定位，原则上类风湿关节炎不允许喝酒。类风湿病是一种慢性病，一旦确诊类风湿，几乎是终生服药，服抗风湿药物，属于细胞毒类药物，对肝功、肾功都有不同程度的影响。如果再喝酒，会加重肝脏、肾脏负担，引起一系列肝肾功能受损。 中医认为酒是药引，适当喝酒可以促进血液循环，特别是类风湿病人怕冷，酒能活血、行气，能御寒保暖。所以在大夫指导下，根据舌苔、脉象，还有怕冷、怕热的临床表现，然后决定是不是能喝酒。但喝酒要相对少喝一点，可以达到事半功倍的效果。

类风湿是自身免疫性疾病，不但侵犯关节、肌肉、软组织，还会侵犯肺，引起肺间质改变，侵犯到心脏引起心脏病变，时间长了会导致关节破坏，继发骨关节炎。如果控制不好，会导致骨质疏松，引起全身关节疼痛，还会引起其它淀粉样变，时间长会引起骨折，引起电解质紊乱等。类风湿会并发其它疾病，继发干燥综合征，如口干、咽干等。 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是全身性疾病，不但侵犯关节，还会侵犯到内脏，还有关节外表现，如发热、乏力等。