孟庆良

类风湿关节炎患者首先需要做到戒烟限酒，减少高钠、高动物脂肪和高胆固醇食物摄入，如果脂肪类摄入太多会增加心肺以及肾脏负担，不利于病情控制，甚至导致病情反复和迁延不愈。同时避免受凉，适当运动，最大程度改善关节和机体状态，帮助提高免疫力，对抗疾病。同时需要坚持长期服药，监测病情变化，定期复查。 但是在临床中，有些病人在急性期内里有热情况下，避免进食辛辣油腻的食物，吃了以后会导致病情反复。 如果病人局部怕冷，得热则舒，此时不要吃寒凉类食物，像莲菜、生冷的东西。根据病人一般情况，如果吃这种东西，病情加重，以后可能就要少吃。如果吃这些食物以后症状没有变化，可以吃一点。

类风湿关节炎最早提出来是达标治疗，即关节不肿、不疼，关节活动不受限，血沉、C-反应蛋白都正常，也没有并发其它发热、乏力等症状，就是最简单的4个1。医学统计上DAS28≤2.6叫低级别活动度，DAS28≤3.2表明病情稳定，这是达标治疗的DAS28，还包括ACR20、50、70，都是判断控制疾病方法。 最简单说，广大病人最容易掌握4个1，不疼、不肿、活动不受限、炎性指标都正常，也没有其它并发症，即病情控制。

类风湿关节炎病因目前还不是很明确，可能与感染、遗传、环境等其它因素有关系。但是一旦确诊类风湿，无论是早期类风湿还是晚期类风湿，特别是早期手指类风湿，也不能根治，但可以达到临床治愈。临床治愈即关节不肿、不疼、关节功能不受限，炎性指标都恢复正常。 手指关节的类风湿不能根治，但临床治愈达到不疼、不肿，不影响关节，不影响生活、工作。

正常吃海鲜类食物对类风湿关节炎影响不大，都可以吃。类风湿关节炎是慢性消耗性疾病，如果很多食物都不摄入，抵抗力会差，不利于疾病康复。但是中医讲究饮食的偏食，好比内里有热，这时候不能吃热性食物，如果内里怕冷、凉、寒，出现腹疼、腹泻，这时候不能再吃海鲜类的凉性食物，以免症状加重。另外，海鲜是发物，按中医理论，发物都是不能吃的。好比牛皮癣、痛风等其它关节炎，吃了上述食物以后，病症会加重。 所以，根据个人体质差异不一样，调整饮食方案。假设吃了以后病症会加重，以后不要再食用，假设吃了以后没有不良反应，以后继续食用则没有影响。要根据个人体质差异，选择适合自己的食物。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎尚无根治的方法，治疗的目的就是减轻疼痛，控制病情的发展，阻止发生一些不可逆的骨破坏，尽可能的保护关节和肌肉的功能。所以，改善患者的生活质量虽然不能根治，但能够达到临床缓解。目前的水平可以达到临床缓解，也就是在药物或其他治疗方法的综合治疗下，关节的疼痛、肿胀、晨僵这些症状能得到一些控制，减少关节的畸形发生，并且逐步提高患者的生活质量。所以，目前的医疗水平，有60%-80%的病人可达到缓解。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的病情活动跟日常生活还有情绪变化都密不可分。第一、是情绪，情绪不好也会影响一些疗效的发生，如正常说的“良好的精神状态是成功的一半”，所以心情不好，不配合大夫是不行的。第二、饮食，当病情比较虚弱的时候，还用泻药，不利于它的背景发展。还有一个，比较热的情况下吃一些羊肉，饮食不节也会导致病变的加重。还有寒冷，爱美之心人皆有之，特别是女同志，该穿厚衣服的时候不穿，穿一些比较暴露的衣服，这样也可以导致她的一些病情加重。还有一些依从性不好，不遵医嘱，就是医生让吃药，不按医生说的去吃，偷偷的减药。所以，好多的因素都可以影响病的一些疗效。得类风湿性关节炎注意多晒晒太阳，这个病因为时间长会导致骨质疏松，要多晒太阳。还有饮食的一些变化。类风湿性关节炎女同志比较多见，特别是二胎政策放开以后，想怀孕的情况下也要注意，这个病正规治疗不影响结婚生子，但必须把类风湿病情稳定住，达到疾病的低级活动度。一些药物，特别是甲氨蝶呤、来氟米特，这些药物停药半年以后，病情稳定，血沉也不高，关节也不肿、不疼，经过各方面在医生的评估下，依旧可以结婚生子。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
痛风性关节炎和类风湿性关节炎都属于风湿病普通的一些病，类风湿性关节炎是弥漫性结缔组织病，它除了侵犯内脏，还引起关节的畸形、功能障碍，还有其他的一些并发症。痛风性关节炎和类风湿不太一样，它是一种代谢疾病，代谢紊乱后出现高尿酸血症，高尿酸血症沉积到关节，会引起痛风性关节炎，沉积到肾脏，引起痛风性肾病，沉积到血管，引起冠心病、高血压，所以，它是不同的一个病种。但是，它侵犯一些不同的内脏，所以，在临床中危害都很大。类风湿会殃及关节，容易导致关节一些功能障碍，它侵犯内脏也会危及生命。痛风性关节炎也会引起关节的变化，导致痛风石，它侵犯内脏的时候，也会引起慢性肾功能不全，也会导致危及生命。它们是不同的病名，不能说谁轻谁重，它们侵犯的靶点不一样。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前还没有根治的一些办法，它治疗的方法主要是减轻疼痛、控制病情发展、改善关节的症状，最终阻止不可逆的一些骨破坏。目前的水平，无论是中药还是西药，配合着功能锻炼综合治疗，其实这个病早发现、早治疗，完全可以让它达到临床治愈，不影响生活，也不影响工作，关节的肿胀、疼痛缓解，达到低疾病活动度，还可以达到持续低密度活动度。所以，目前的水平还是可以达到这一点。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的预防要尽量避免一些比较难的动作，可以做以下几个方面：第一、应该适当的进行一些户外运动，进行阳光的日晒，可以排除体内多余的酸性物质；第二、注意保暖，一定要注意保暖，一般类风湿性关节炎，病人怕冷，要注意保暖，尽量避免受风寒、湿潮这类的病变；第三、要饮食有节、劳逸结合、起居有偿，饮食结构的调整也是很重要的；第四、保持良好的饮食习惯；第五、保持良好的精神状态也很重要。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是一个全身性自身免疫疾病，不但侵犯全身的关节，只要是有关节、滑膜的地方都可以侵犯。所以，类风湿性关节炎不但会引起腕关节、肘关节、肩关节的肿胀、疼痛，同样也可以引起膝关节的肿胀、疼痛。因为膝关节的滑膜占全身总体滑膜的60%左右，所以，只要把膝关节的肿胀解决了，类风湿也基本都可以控制住。所以，类风湿同样可以引起膝关节的肿胀、疼痛。