孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果出现偏瘫的情况，需要明确引起偏瘫的病因，然后再确定相应的治疗方案。一般常见的原因是由于脑出血或者脑梗塞引起的，这种情况需要去神经内科或神经外科就诊，根据具体的严重程度选择相应的治疗方案。一般脑出血在急性期需要严格控制血压稳定，然后可以通过甘露醇以及呋塞米等药物脱水降颅压，控制脑细胞的损害。对于脑出血的量比较大的患者，还可以考虑通过血肿清除手术或者穿刺引流的手术治疗，同时可以应用神经节苷脂等营养神经的药物来治疗，后期再结合针灸等康复治疗方法。如果是脑梗塞引起的偏瘫症状，在急性期6小时之内可以考虑通过尿激酶或者阿替普酶等药物溶栓治疗，也可以用介入治疗的方法。如果时间相对比较长，一般可以选择阿司匹林抗血小板治疗，同时应用血栓通等药物活血通络。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
以目前的医疗水平暂时对于脑细胞没有明显的再生治疗手段，所以小脑萎缩这类疾病的治疗效果整体偏差，同时不同病因所导致的小脑萎缩其治疗手段以及治疗效果也不完全一样。如果是由于老年退行性改变所导致的小脑萎缩，以改善脑循环以及改善脑细胞代谢为主要药物治疗手段，同时辅助以在生活上促进患者脑功能锻炼指导，但这些治疗主要是以延缓脑萎缩进行性加重为主要目的，对于已经丧失掉的脑功能，没有明显的治疗效果。如果是由于颅内占位压迫局部血管所导致的萎缩，需要手术治疗解除占位效应，改善供血。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
导致脑出血的病因也是相当多的：1、是高血压的患者合并有动脉的硬化，或者存在脑血管的微动脉瘤或者其他的血管瘤可以导致脑出血；2、脑动脉的血管畸形；3、血管的淀粉样变性；4、特异性的动脉炎；5、其它的感染因素导致的动脉炎，如真菌性动脉炎；6、烟雾病等，都是有可能导致脑出血的产生的；7、脑外伤也会导致脑出血形成。所以如果患者出现头痛、呕吐以及有视乳头水肿，要高度注意脑出血的可能性，所以应该进行脑部的核磁共振或者CT检查来确定是不是脑出血。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛属于一种顽固发作性的疾病，发病和多种因素相关，其中内因有遗传易感性，60%的偏头痛有家族史。外因有环境因素，某些食物和药物可以诱发，食物包括奶酪、腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。过劳、情绪不稳也可诱发。一般建议偏头痛患者在头痛发作时常规回忆诱发头疼发作的典型因素，并在以后的日常生活当中尽量避免这些诱发因素，避免急性发作。同时需要在生活当中尽可能平稳情绪，避免焦虑、烦躁等情绪诱发偏头痛。偏头痛急性发作状态下，一般建议使用解热镇痛药物，严重的持续不缓解，建议及时就诊。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中的处理也是非常关键的，因为脑出血的危害还是非常大的。严重的脑出血，并且在要害部位的脑出血，会危及到患者的生命，也就是脑出血的患者，随时都有可能导致死亡。所以，对于出血性脑卒中要引起重视。对于出血性脑卒中的处理也是非常关键的，首先就是降低颅内压，因为脑出血，进一步发展会导致脑水肿等，引起脑组织的受压、移位，甚至形成脑疝而危及到患者的生命。合理的使用脱水降颅压药物，特别是蛛网膜下腔出血的患者，使用这些还是有必要的。对症处理，维持患者的生命体征，这也是非常关键的。呕吐的患者，控制好患者的呕吐，因为呕吐可能会加重脑压的升高，产生脑疝的几率会增加。患者的生命体征随时也会受到危及，特别是心脏以及呼吸会导致衰竭，而使患者的死亡。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿脑膜炎最常见的是化脓性脑膜炎，主要是由细菌感染引起的，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，少见的有李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎症状上，可以出现发热或者体温不升、反应差、吃奶差、青紫、呼吸间歇、抽搐。新生儿抽搐症状一般不典型，临床上很容易被忽略，可以有双目凝视、阵发性的青紫、血氧饱和度下降、尖叫、前囟门饱满等，新生儿脑膜刺激征一般是阴性的。患儿如果出现感染指标升高，或者提示有化脓性脑膜炎的症状，一定要及时进行腰椎穿刺检查，明确诊断后积极进行治疗，避免留有后遗症。