孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛属于一种顽固发作性的疾病，发病和多种因素相关，其中内因有遗传易感性，60%的偏头痛有家族史。外因有环境因素，某些食物和药物可以诱发，食物包括奶酪、腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。过劳、情绪不稳也可诱发。一般建议偏头痛患者在头痛发作时常规回忆诱发头疼发作的典型因素，并在以后的日常生活当中尽量避免这些诱发因素，避免急性发作。同时需要在生活当中尽可能平稳情绪，避免焦虑、烦躁等情绪诱发偏头痛。偏头痛急性发作状态下，一般建议使用解热镇痛药物，严重的持续不缓解，建议及时就诊。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
说话结巴主要有生理性改变和病理性改变两种类型。生理性改变主要是焦虑、紧张等精神因素所导致的病情变化，一般不需要进行刻意治疗，只需要让患者平稳情绪，症状就会逐渐缓解，为避免结巴反复发作，可以在日常生活中让患者逐渐适应环境变化。\n病理性结巴主要是语言中枢出现病变所导致的症状改变，一般建议进行头颅CT检查，判断是否合并颅内占位性病变或者脑卒中。如果属于占位性病变，压迫语言中枢，则需要进行手术治疗以及脱水降颅压治疗，当原发病情缓解，患者的结巴症状也会逐渐有所好转。如果是脑卒中，就要根据脑血管病的性质治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经性疼痛病因不同，其应用的药物也不完全一样。在临床上神经性疼痛最常见于创伤性神经痛、炎症性神经痛以及占位压迫性神经性疼痛。创伤性神经痛多继发于外伤因素，一般需要给予非甾体抗炎药物缓解症状，同时注意清洁创面避免感染。炎症性神经疼痛常继发于病毒或者细菌感染，其治疗主要是以抗感染治疗为主，同时可以辅助解热镇痛药物缓解症状。占位压迫性的神经疼痛主要见于间盘突出所导致的脊髓病变或者肿瘤导致的占位性病变，治疗以解除占位为主，同时可辅助脱水减压治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出现面部神经疼可以见于多种疾病引起，需要先做检查，明确相应的病因，然后再确定相应的治疗方案。\n这种情况可以是由于面神经炎而引起的疼痛症状，需要针对病因进行治疗，比如病毒感染引起的面神经炎可以选择抗病毒治疗，中耳炎引起的可以选择头孢类的抗生素抗感染治疗。\n除了对因治疗之外，还需要选择营养神经的药物支持治疗，比如维生素B1和维生素B12。疼痛明显的可以口服止痛的药物，同时也可以结合针灸、理疗等综合方法进行治疗。出现面部神经疼也有可能是三叉神经痛引起的，可以口服卡马西平治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
短时间熬夜会让身体处于疲劳状态，可以出现精神恍、记忆力下降、反应速度变慢。由于精神上的疲劳感会使人处于异常的亢奋状态，容易出现情绪上的暴躁、易怒等表现。长时间熬夜会让身体的自我调节能力下降，出现失眠、内分泌紊乱以及胃肠道功能紊乱等伴随症状。对于女生，有可能会由于内分泌紊乱导致皮肤出油、脱屑以及多发的毛囊炎，严重还可以导致月经不规律、甲状腺功能以及性激素分泌紊乱。必须经常熬夜的人群，比如上夜班的工人或者程序员之类，一般建议在夜班之后进行短时间睡眠补充，以避免对身体健康产生影响。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿肚脐感染也就是新生儿脐炎，是指细菌侵入脐带的残端引起的炎症，临床上最常见的细菌是大肠埃希菌。轻度的脐炎仅有脐周皮肤的红肿，并有少许脓性分泌物。比较严重的脐炎可见周围明显的红、肿、热、痛，并有局部发硬的情况，脓性分泌物会比较多，可以有臭味，可发生周围组织的蜂窝织炎。比较严重的可以有全身症状，比如发热、败血症等。严重的脐炎是需要住院治疗的，主要是静脉应用抗生素积极抗感染，如果有脓肿的形成，需要局部切开引流。轻度的脐炎只需要进行局部消毒处理就可以，消毒临床上一般是用双氧水和碘伏。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
近年来，新生儿科迅速发展，31周的早产儿成活率在95%以上。31周的早产儿出生之后会面临一系列的问题：第一、呼吸系统，早期容易出现呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，严重的需要呼吸机辅助呼吸。第二、电解质紊乱。早产儿的电解质紊乱比较常见，需要及时纠正，避免引起心律失常。第三、喂养不耐受。早产儿生后容易出现喂养不耐受的情况，能量摄入不足，需要进行静脉营养支持。第四、脑损伤。早产儿的脑损伤是重要的并发症，需要及时进行磁共振的检查，并及时治疗。早产儿远期也有相关的并发症，比如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等。31周的早产儿，经过正规治疗后成活率很高，有并发症的几率也比较小。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿期选择侧卧位、平卧位都可以，两种体位有各自的优、缺点，可以交替姿势。对于比较容易溢奶的新生儿，首先推荐侧卧位，尤其是吃奶后半个小时，这样溢奶的时候，奶会顺着嘴角流出来，不会发生呛奶、窒息，侧卧位一般推荐右侧卧位，可以避免心脏受压。平卧位的时候，孩子的四肢活动比较自由，内脏受到的压力也比较小，容易观察一般状况，适合于不经常溢奶的孩子。在保证安全的前提下，平卧位、侧卧位相互交替是比较好的。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，黄疸数值一般低于12.9mg/dL，不需要干预。如果是病理性的黄疸，需要进行治疗，根据黄疸数值的高、低选择不同的治疗方案，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸。蓝光的波长分解血中的胆红素，效果最理想，所以选择蓝光照射，根据黄疸的严重程度确定照射的时间。照蓝光时要注意保护眼睛和会阴部位，蓝光照射会分解核黄素，注意静脉补充，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血治疗。新生儿出现黄疸时，一定要及时监测黄疸值，及时处理。