子宫内膜异位症

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是妇科常见的一种病，属于常见疑难杂症的一种。一般发生在30-49岁的育龄女性中。子宫内膜异位症就是具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在宫腔以外引起的疾病。所以子宫内膜异位症可以引起不孕不育，严重影响女性的身心健康，要引起高度的重视。在子宫内膜异位中，根据病灶生长的位置来分类，有以下三类：一种是巧克力囊肿，一种是子宫内膜腺肌症，一种是生长在盆腔其他部位形成深度的结节。这三种癌变的情况也不一样。子宫内膜腺肌症可以确切的说不会癌变，巧克力囊肿癌变率也比较低，只有0.5%，而结节发生癌变的概率则更低。所以不用担心子宫内膜异位症会导致癌症的发生。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的主要症状表现因人和病变的部位不同，临床表现也不同。但是有个特点就是症状的特征和月经的周期关系密切。子宫内膜异位症主要表现是下腹部的疼痛和痛经，而且痛经是进行性加重。什么是进行性加重？就是一次比一次痛的厉害。疼痛的部位多出现在下腹或者腰骶部，还有盆腔的中间部位。有时候会阴部、肛门、大腿处会出现疼痛，常常是在月经来潮的时候出现，并且在整个月经周期都会出现疼痛。少数患者可表现持续的下腹痛，在经期加重，这就是子宫内膜异位症的疼痛表现。

讲解医师：苏凤梅  （主治医师）
就职单位：济宁市妇幼保健计划生育服务中心妇产科
治疗内异症的根本目的是缩减和祛除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。药物治疗，第一、口服避孕药，临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，用法为每日一片，连续用6-9个月，此法用于轻度内异症患者；第二、孕激素，所用剂量为避孕计量3-4倍，连续应用6个月，如甲羟孕酮30mg每天；第三、孕激素受体拮抗剂，米非司酮每日25-100mg口服，造成闭经使病灶萎缩；第四、孕三烯酮，该药在血浆中半衰期长达28小时，每周仅需服用两次，每次2.5mg，于月经第一日开始服药，六个月为一个疗程；第五、达那唑，用法是月经第一日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月，若痛经不缓解或闭经，可加至每日四次；第六、促性腺激素释放激素激动剂，亮丙瑞林3.75mg，月经第一日皮下注射后，每隔28日注射一次，共3-6次。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的注意事项有： 第一、调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。 第二、要注意自身保暖，避免感寒着凉。 第三、月经期间禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。 第四、如果已查出患有子宫内膜异位症，卵巢囊肿大于7cm者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高，囊壁破裂会形成急腹症。 第五、尽量少做人工流产，做好计划生育。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
因为不同的内膜异位症临床治疗是不同的，如子宫内膜异位症，如果异位在剖宫产的切口上，直接做手术，大概费用要1500块钱左右。如果子宫内膜异位症异位在卵巢，引起巧克力囊肿，做腹腔镜手术，费用大概在10000块钱左右；如果开腹手术，大概在7000-8000元左右。如果子宫内膜异位症异位在子宫肌层，引起子宫腺肌症，为了减少月经过少，需要上曼月乐环，上曼月乐环的费用大概在2000块钱左右。如果子宫内膜异位在子宫肌层引起的腺肌症，需要切除子宫，大概费用在12000元左右。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是指子宫内膜在宫腔以外的位置生长和种植，引起的一系列临床症状。子宫内膜异位症可异位在卵巢，种植在腹腔或者盆腔，也可种植在外阴、阴道黏膜以及剖腹产的切口等部位。子宫内膜异位症临床上经常用达菲林注射，达菲林注射3针，并不是在临床上子宫内膜异位症就会完全痊愈。打达菲林的目的是让子宫内膜出现萎缩，造成假停经的现象，这样异位的子宫内膜也不会再出现出血的情况，但停止药物之后有可能还会再复发。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症患者多数会合并有不孕不育的情况，是由于子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿，引起排卵障碍或者导致盆腔粘连，导致输卵管的功能异常、输卵管堵塞。如果患者有紧急的计划妊娠要求，可以选择进行试管婴儿，没有明显的禁忌症时均可以采用。 子宫内膜异位症患者是子宫内膜异位到子宫以外的器官而导致的病症，多数患者是合并有卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等，这是常见的子宫内膜异位症临床表现形式。巧克力囊肿影响卵巢的排卵，也是做试管婴儿的适应症，而对于合并有子宫腺肌症，子宫内环境紊乱，做试管婴儿之前一定要将子宫的形态以及卵巢囊肿进行手术切除，使正常受孕达到比较好的条件，此时再行试管婴儿成功率会比较高。

子宫内膜异位症的危害主要是进行性加重的痛经、不孕、性交痛；异位到肠道可以出现便秘、腹泻的现象，异位到泌尿系统，常常会出现尿频、尿急等症状。