妊娠糖尿病

妊娠糖尿病大多没有征兆，因为妇产科医生会嘱孕妇在24-28周进行OGTT筛查，可以及时发现妊娠期血糖高情况。如果在没有进行筛查之前血糖较高，就会出现一般糖尿病有的症状，即三多一少，或者血糖过高已经导致出现先兆性流产、胎儿发育异常等较特殊的情况。此外，血糖过高可以导致感染性疾病反复发作，如怀孕期间泌尿系感染或者皮肤感染。 总之，血糖高不一定会有不舒服表现，一定要在怀孕期间按照正规筛查流程进行，如果不舒服，及时到医院进行就诊进行血糖检测，早期发现血糖异常，进行及时治疗。

高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素，还有肥胖也是发生糖耐量异常和糖尿病的重要危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其它因素包括经济、文化水平和饮食结构等因素，都与肥胖有协同的作用。与成人的2型糖尿病和种族文化关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。种族因素除了由遗传因素造成外，不能排除经济、文化、饮食习惯和地域情况的因素在其中的作用。 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危因素，有糖尿病家族史的患者发生妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病病史家族危险的1.55倍。如果直系亲属当中有糖尿病患者，发生妊娠期糖尿病的概率会明显升高。妊娠期糖尿病患者再次妊娠发生糖尿病的可能性也很大。同时，虽然产后糖耐量恢复正常，但是孕妇多年后诊断2型糖尿病的风险也会增高。

妊娠期糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常和糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，这两种情况都应该予以关注。对于妊娠糖尿病的治疗，在饮食运动的基础上给予胰岛素进行治疗。当妊娠期糖尿病患者晚上出现饥饿的情况时，首先需判断其是否出现了低血糖，所以这种情况下要监测血糖，如果患者血糖低，应该赶紧给予含糖食物，让其血糖尽快恢复正常，当然也不能吃太多，血糖太高也不好。如果患者血糖基本正常，此时可以给予低糖饼干或者牛奶，以缓解饥饿感。所以当该类患者晚上出现饥饿情况时，首先应该想到其血糖问题，若患者没有血糖问题，可以稍微给予患者低糖食物，以缓解饥饿感。

妊娠期糖尿病指妊娠期间出现的各种程度的糖代谢异常或者糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，不论哪种情况引起的血糖异常均会带给母体及胎儿一定影响，包括短期并发症和长期并发症，具体如下： 1、短期并发症：如巨大儿、胎儿早产、难产，或者新生儿糖尿病、新生儿黄疸等； 2、长期并发症：增加胎儿发生糖尿病、肥胖、心血管疾病的风险。 所以基于妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠对于胎儿的影响，应该通过各种手段把孕妇血糖控制下来，以减少这些并发症的发生。

妊娠期糖尿病指妊娠期间出现的各种程度糖代谢异常和糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，这两种情况都需要控制血糖，因为它对母体和胎儿都有一定影响。在治疗方面，通常先给予饮食和运动治疗，生活方式的干预，如果不行，则给予药物治疗。关于药物治疗，指南推荐的是胰岛素，通常胰岛素有很多种，包括短效的、速效的、预混的、中效的、长效的，均可以用于妊娠期糖尿病。在使用胰岛素进行治疗时，最容易控制血糖的方案为三短方案，即三餐前的短效胰岛素，加晚上的中效胰岛素或者晚上的长效胰岛素。因为妊娠糖尿病的餐后高血糖情况较多见，所以这种强化方案对控制血糖较容易。另外，部分患者可能实在不愿意用4次方案，觉得比较麻烦，也可以考虑用2次方案，但可能控制起来就难些。部分糖尿病患者可能属于1型糖尿病，或者确实很难控制的糖尿病，也可以用胰岛素泵的治疗方法，这也是不错的控制血糖的办法。当然治疗方法很多，具体使用哪种需结合患者具体情况而定，对于不同的患者，采用不同的方法。

妊娠期糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常和糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，这两种情况都应该予以关注。妊娠糖尿病患者生产完后应该进行监测血糖，如果她之前有糖尿病，妊娠完后则应该继续监测血糖。如果妊娠前没有糖尿病，则生产后6周应该进行血糖监测，如果血糖正常，在一年后继续监测，如果血糖有问题，必要时可以做糖耐量以明确其血糖问题。孕妇产后6周，即使复查血糖提示正常，她仍然属于糖尿病高危人群，所以其饮食应该按照高危人群饮食标准进行，不宜进食甜食，应尽量进食碳水化合物低的食物，另外要注意适当多运动，合理饮食，避免肥胖发生，以延缓或者减少将来发生真正糖尿病的风险。

一般有引产指征或者是临产后宫缩比较弱的孕妇需要应用催产素，用催产素多久可以分娩不好确定。它与孕妇的宫颈条件、对催产素的敏感性、产次、胎儿大小、怀孕的孕周以及先露部的高低等因素有一定的关系。一般供应条件越好，先露的位置越低，胎头入得比较低，比较好，胎儿不大、二胎以及对催产素敏感的孕妇，分娩速度更快。因为孕41周、妊娠期高血压或者是妊娠糖尿病，这些孕妇到产房进行催产素引产的，如果宫颈条件差，可能需要引产1-3天才能自然分娩。如果临产之后宫缩弱到产房加强宫缩的，一般当天就可以分娩。具体情况因人而异，应用催产素之后，分娩的时间也有所区别。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期糖尿病的妇女是可以吃奇异果的。奇异果含有一定的膳食纤维，含糖量比较低，大约是10%-12%左右。同时还含有维生素C、B1、铁、磷等，对于糖尿病的孕妇来说是非常合适的。\n吃的时间最好是在两餐之间，不要随餐就吃，吃的量奇异果可以吃一个，应该是在血糖控制在比较好的情况下使用。如果血糖没有控制好，不建议食用水果，也不建议食用奇异果，可吃一些不升高血糖的食物，黄瓜、西红柿，吃的量一般一次吃一个奇异果即可。\n糖尿病患者，妊娠期糖尿病可以分两种情况：一种是糖尿病患者怀孕了；另外一种情况是怀孕的时候得了糖尿病。不论哪种情况，高血糖是需要用胰岛素来处理的。

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/内分泌科
妊娠糖尿病一般是指妊娠期糖尿病，患者不能吃什么需要从食物和药物两方面阐述，具体情况如下：1、食物妊娠期糖尿病是糖代谢异常所致，患者避免吃高糖食物，比如白砂糖、红

围产保健的内容具体如下： 1、妊娠7-8周：进行B超、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查，了解孕囊位置、孕妇基本情况，减少流产及早产的发生； 2、妊娠15-20周：通过唐氏筛查可预测唐氏儿发生的风险； 3、妊娠20-24周：超声检查，即三维及四维彩超检查，排除胎儿气管发育畸形； 4、妊娠24-28周：糖耐量筛查，排除妊娠糖尿病； 5、妊娠晚期：行B超检查，了解胎儿宫内生长发育情况。