头痛

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在做月子期间容易发生偏头痛，如果患者既往有偏头痛的病史，在做月子期间，因为劳累、休息不好，患者夜间要照顾婴儿，睡眠被打断都可以诱发偏头痛的发作，患者在月子期间一定要保证好充分的休息。因为在月子期间发生偏头痛时药物应用也会受限，药物会对哺乳造成影响，所以要采用物理治疗的方式，比如进行针灸、头部按摩、热敷来缓解头痛。患者在月子期间偏头痛可能也与情绪紧张有关系，在做月子期间焦虑、抑郁或者压力比较大、精神紧张，都能诱发患者偏头痛的发作。患者要注意保持情绪平和、多休息。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、吐的原因有很多：1、如果患者的症状考虑是偏头痛引起的就很常见，偏头痛属于血管神经性头痛，多表现为头的一侧或者两侧呈现搏动样剧烈疼痛，当头痛严重时会刺激患者的交感神经，容易出现恶心、呕吐，害怕声、光刺激等症状。2、如果患者没有偏头痛的病史，偏侧头部疼痛持续存在，伴有恶心、呕吐，可能是因为患者的颅内压增高引起的。很有可能是颅内肿瘤、颅内占位疾病导致的，要完善头部CT或者头部磁共振检查来明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是最常见的原发性头痛类型，疼痛部位位于一侧头部者两侧头部，疼痛的特征主要是搏动样或者跳动样的剧烈疼痛，可能同时会合并恶心、呕吐，害怕声光刺激的症状，属于慢性的神经血管性疾病。偏头痛的患者大部分表现为一侧头痛，也有可能表现为两侧的头部疼痛，颞叶位置疼痛比较常见。偏头痛的发生病因并不是很明确，但是有很多因素会容易诱发患者的偏头痛。在饮食方面，奶酪、巧克力、红酒、腌制品可以诱发偏头痛。在生活上，精神压力太大、工作紧张、睡眠不足，或者强烈的光、线刺激都有可能会诱发偏头痛。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
口服达英-35会出现偏头痛，如果是轻度的头痛，不要停止用药，可以继续用药，在临床上头痛的症状往往会得到缓解，并且也建议更改服药时间，最好在每天睡觉之前给予口服。由于达英-35有副作用，会导致出现头痛的情况，所以如果改在睡觉之前口服，有可能就会改变头痛症状的发生。另外，达英-35属于短效避孕药，在临床上如果有血栓倾向，有高血压的病人，有子宫肌瘤的病人等不可以服用，所以建议在服药之前一定去医院做相应的检查，排除上述疾病才能用药进行避孕或者治疗。另外，如果对该药有过敏，不可以服用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型，属于功能性的头痛，偏头痛发作的时候可能会伴有恶心、呕吐或视物模糊，眼前有闪光点、暗点的症状。当患者偏头痛发作的时候，要及时给予患者止疼的药物终止头痛的发作，如果是轻到中度的偏头痛，可以给予患者口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊对、乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛类的药物缓解。如果患者是重度的偏头痛发作，呕吐比较重，可以给予患者特异性的镇痛药，比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解偏头痛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
晚上偏头痛主要见于以下几种疾病：第一、偏头痛，多在女性人群中发生，常在精神紧张或者过度劳累后诱发，头痛位于一侧太阳穴附近，呈血管搏动痒头痛，典型的先兆偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、畏光，头痛明显的患者可伴有恶心、呕吐，平时应注意休息，避免精神紧张，必要时建议去神经内科就诊。第二、高血压病，多见于老年患者，常有高血压病史，血压高于140/90mmHg，除了头疼之外，可伴有头晕、心慌、胸闷，建议去心内科就诊。第三、呼吸道感染，多伴有咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等，建议去呼吸科就诊，还可见于枕大神经痛、三叉神经痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的诊断，主要是根据偏头痛发作的临床表现以及患者的家族病史，通过神经系统以及影像学的检查，没有阳性的问题发现，可以给患者诊断为偏头痛。偏头痛在临床上的表现，主要是反复发作性的一侧或两侧的搏动性疼痛。偏头痛的病因不是很明确，但是约有2/3的偏头痛患者有家族遗传的倾向，偏头痛患者会因为精神方面的因素或饮食、内分泌代谢因素会诱发偏头痛的发作。根据以上偏头痛发作的特点、实验室的检查、CT辅助检查，可以判断患者是否是偏头痛疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
正天丸对于部分偏头痛类型治疗有效，正天丸是一味常用的中成药，主要是适合肝阳上亢引起的偏头痛，治疗效果比较好，因为其有镇肝、熄风、止痉的功效，对于这类型的偏头痛效果比较好，其他原因导致的偏头痛，正天丸疗效不会太好。偏头痛的治疗在临床上主要是应用西药的镇痛药，在发作的时候缓解患者头痛的症状，常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、萘普生、吲哚美辛等药物。如果治疗的效果不好，可以使用麦角胺咖啡因、舒马曲坦、佐米曲普坦类的药物，改善患者的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。