头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上比较常见的头痛类型，如果偏头痛发作的时候不经过药物的干预，很多人疼痛的时间可能达到4-72小时左右，给患者带来很多的痛苦，所以当偏头痛发生的时候，一定要及时的给予药物干预缓解患者的头痛。偏头痛是一个中、重度的搏动样疼痛，常常因为一些诱因就会刺激发作，临床上常见的比如休息不好，情绪紧张，劳累或者食用饮料或者红酒、奶酪等，容易诱发偏头痛的发作，严重的时候可能还会伴有恶心、呕吐的症状。患者偏头痛的时候建议立即给予止疼药物，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物来终止头痛发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左侧偏头痛的治疗办法建议采用中西医结合的方式来进行，当头痛发作时可以口服非甾体类的镇痛药来终止头痛的发作，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、佐米曲普坦片类的药物，来改善患者左侧偏头痛。也可以通过结合中医针灸、头部按摩的方式来改善头痛，还有就是患者可以就诊中医内科，进行头痛的辨证分型，口服中药的汤剂，调整患者的体质，预防头痛的发生。在平时的生活方式上也要注意避免偏头痛的诱发因素，避免饮用红酒还有奶酪制品，要保证好休息，改善患者的睡眠，保持一个良好的情绪，都有预防偏头痛发生的作用。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏头痛首先应该考虑患者存在鼻炎或者鼻窦炎的现象，患者在过度刺激的环境中或者过热、过冷的环境中，就会导致头疼的现象，还可能是由于患者存在脑瘫或者是脑中风的情况，也可能是由于患者存在脑部中枢神经病变引起的。例如患者脑肿瘤、脑水肿、脑内压升高、脑部血管梗塞导致血液循环不畅引起的症状，还可能是由于患者颈椎疾病压迫，导致患者的神经或者血管出现病变导致偏头痛。患者在日常生活中也要注意自己的情况，及时到医院进行检查对症治疗，及早进行手术帮助治疗，在日常生活中患者也要注意自己的休息，避免过度劳累。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，女性患者多于男性，发病的原因目前并不是很清楚，但是女性患者比男性偏头痛患者多的原因，与女性内分泌有一定的关系。尤其是很多女性在月经期的时候，会因为体内激素分泌变化导致出现偏头痛的发作，还有一些女性患者可能更爱吃奶酪、巧克力，还有这些食品都可能会诱发偏头痛的发作。还有女性在月经期，可能存在着腹痛等问题，导致女性患者休息也不好、抵抗力下降，这种情况下也都容易诱发偏头痛的发作。所以女性经常偏头痛也是有这方面因素导致的，一定要保证好充足的休息，这样能够有效缓解偏头痛发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛患者有贫血、头晕、脑供血不足，这属于是多种疾病，要查找患者的贫血的原因，对症的给予患者补充造血的原料，比如给予患者叶酸、B12来口服改善患者贫血的问题，同时针对脑供血不足、头晕的症状可以给予患者活血化瘀的药物口服，比如银杏酮酯滴丸，血塞通片这一类的药物可以改善脑部的供血，还有就是养血清脑颗粒，也可以改善患者头晕的症状。　　而如果患者在这个期间有偏头痛的严重发作，就要对症的口服止疼的药物来缓解头痛，可以给予患者口服对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛这一类的药物来缓解偏头痛，患者的疾病其实是比较复杂的，这种情况下建议患者就诊中医，通过中医的舌苔、脉象的辨证，给予一些中药调整患者的脏腑阴阳，补益气血，改善患者头痛，贫血的问题。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
偏头痛伴有恶心、呕吐有以下原因：一、偏头痛引起的恶心、呕吐，偏头痛是一种中、重度搏动性头痛，偏头痛剧烈时会伴有恶心、呕吐，呕吐之后患者的偏头痛会稍微减轻。二、偏头痛伴有恶心、呕吐有可能是颅内病变引起，比如颅内感染、颅内肿瘤的患者可能会出现偏头痛伴恶心、呕吐的症状，建议患者完善头颅CT或者磁共振检查，必要时需要完善腰椎穿刺检查。三、偏头痛伴有恶心、呕吐有可能是高血压、妊高征等疾病导致，建议患者尽快去医院检查明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的患者主要是对症止痛治疗。如果患者症状较轻时可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。如果患者头痛影响睡眠时，也可以应用地西泮。对于头痛严重时可以应用麦角胺咖啡因。如果呕吐严重时也可以同时给予镇吐治疗。常用的药物有丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、维生素B6，严重偏头痛的患者，一般应用佐米曲普坦和舒马普坦，如果治疗效果欠佳时也可以口服泼尼松20-30mg，同时可以配合镇静药。多数患者经上述治疗后可能会症状缓解，偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可能会伴有恶心呕吐。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有的人问丛集性头痛是怎么回事，它和偏头痛有什么区别？丛集性头痛不像偏头痛这么常见，临床上它是一种比较少见的，一般发作起来疼痛的比较厉害，表现为钻痛，主要表现为局限于一侧的眶部周围额颞眼部的严重剧痛、钻痛，疼痛的严重程度可以持续3个小时。另外，疼痛发作的情况下，可能表现出来结膜充血、流泪，以及流鼻涕、鼻塞症状也比较严重一些，很少伴有恶心、呕吐的表现，所以是可以和偏头痛有一定的区别的。它的发病年龄也比偏头痛要晚一些，一般局限于25岁左右，另外男性和女性的比例局限，偏头痛大多发生于女性，一般男性和女性的相比可能会占到4:1的比例，所以这是丛集性头痛和偏头痛的区别。另外，丛集性头痛一般对患者给予高流量的吸氧，效果还是不错的，都能够缓解，也有一些严重的丛集性头痛，建议还是找专科的神经内科的大夫来就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的治疗先决条件是明确头痛的原因，是偏头痛还是偏侧头痛。偏头痛多见于女性患者，表现为一侧太阳穴附近血管搏动样头痛，主要是注意休息，避免精神紧张和过度劳累，对疼痛明显的患者可选择麦角胺、布洛芬、双氯芬酸钠等，对头痛反复发作的患者，可以选择钙离子拮抗剂，如盐酸氟桂利嗪胶囊。偏侧头痛主要是血管畸形、颅内占位性病变，建议查头颅CT、头颅磁共振、脑血管造影等。确诊后可给予神经外科手术治疗。在头痛未有明确具体病因前，不可盲目口服止痛药物，以免影响疾病的诊断与治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是一种血管神经性的头痛，在临床上是最多见的一种头痛。病人可以出现头部的胀痛、跳痛、隐痛，持续时间可以在几小时到几天不等，可以呈反复发作的表现。病人还可以同时伴有恶心、呕吐，怕光、怕声的表现，经过头部CT或者核磁的检查没有阳性表现，多见于中青年人，多是在生活不规律、劳累、紧张、情绪焦虑之后诱发偏头痛发作。偏头痛的病因临床上尚不完全明确，考虑和遗传、内分泌、环境等因素有关。偏头痛的治疗，可以给予口服的止疼药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，如果疼痛的比较剧烈的也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦。必要的时候配合中医针灸来改善偏头痛的发作，建议病人养成好的生活习惯，避免诱发偏头痛发作的诱因。