失眠

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
解决失眠最有效的方法是在医生的医嘱下，给予镇静催眠的药物进行治疗。失眠的药物主要包括苯二氮䓬类的药物，例如安定、舒乐安定、劳拉西泮等。此外，非苯二氮䓬类的药物，例如佐匹克隆、思诺思等，都应当在医生的医嘱之下进行应用。\n另外在解决失眠时应当注意卫生教育，保持规律的作息时间，规律的进食，睡前不要吃的过饱，并且应当避免空腹入睡。睡前应当避免喝茶、咖啡，以及饮酒、吸烟等，令中枢神经兴奋的活动，睡前在3-4个小时避免剧烈的运动，应当在睡前进行舒缓的体育活动，或者是喝杯热牛奶，用温水泡泡脚，听听舒缓的音乐，这些都可以帮助我们迅速进入睡眠状态。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
失眠三天属于相对比较严重的情况，如果人三天完全不睡觉，多可以造成失眠患者出现明显头疼、头晕、精神乏力、困倦等，还可能会影响血压和心率变化，出现血压增高和心率变快等应激性反应，造成患者工作和学习能力下降，长期以往影响患者健康。因此，失眠三天比较严重。\n患者应该及时到医院就诊，必要时可给予镇静安眠药，如苯二氮䓬药物或非苯二氮䓬药物。如果患者存在明显焦虑、抑郁，应该同时服用抗焦虑、抑郁药物。因此，失眠三天相对比较严重，会严重影响人体健康。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果经常出现失眠伴有身体发热的情况，可能不是单纯的失眠，需要去医院看大夫。因为身体发热是交感神经亢奋的一个表现，交感神经亢奋代表着患者可能还会有植物神经功能失调的表现。\n另外，这种情况可能是有焦虑的情况，患者可能会心里比较紧张，比较过度的担心、害怕，心里头总是七上八下，这种忐忑不安的状态。有时候还会有心悸、心慌、胸闷、憋气、出汗，身上忽冷忽热的这种感觉。这种往往是焦虑症的表现，需要去医院看大夫。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
出现全身酸痛、失眠，最常见于存在明显焦虑、抑郁患者，此种焦虑、抑郁患者可以出现全身酸痛不适，可以有头痛、头晕等表现，也可出现严重失眠，表现为入睡困难及早醒等，上述症状可能是躯体化症状。对于此类患者应该给予抗焦虑、抑郁药物治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林或帕罗西汀等。\n此外，也有些患者存在一些器质性疾病，如全身恶液质，存在恶性肿瘤、严重营养不良或严重心肺疾患、关节炎、风湿免疫科疾病等，还可见于纤维肌痛症等，部分患者可能存在神经病理性疼痛，应该到相应科室进行检查。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每天规律的运动在20min以上，对治疗失眠的有好处，但是也要求运动时间间隔跟我们入睡的时间间隔至少要在4-5个小时以上。如果是间隔的时间过短，在运动之后我们知道，心跳加快，心脏的血液输出增加，呼吸的频次也比较快，可能给大脑带来更多的血供和养料。\n我们有这样的体验，就是刚运动之后，觉得人的精力比较充沛，反应也比较快，整个皮层都兴奋起来了。如果是刚运动之后，这个时候去上床入睡，可能还处于皮层比较兴奋的状态，所以容易导致失眠。因此运动本身对于帮助失眠很好，运动可以增加身体分泌多巴胺，让人感到快乐，可以消除一些抑郁、低沉的情绪。但是需要注意时间间隔，运动的时间和我们上床入睡的时间要间隔4-5个小时，间隔太短了，运动会让我们的皮层处于一种兴奋的状态而出现失眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
褪黑素是人体松果体分泌的一种激素，也就是荷尔蒙。褪黑素本身的生物作用就是调节人醒和睡眠的周期，一般失眠的人，褪黑素都会减少。口服褪黑素片来治疗失眠，其实上就给了人为的激素，让它模拟松果体分泌的褪黑素来改善睡眠和醒的周期。褪黑素除了有治疗失眠的作用，它还有增加免疫力、减少细胞的老化的作用，所以对人是一个比较有益的激素。\n除了口服褪黑素治疗失眠，也有一些办法增加人体褪黑素的分泌。白天的时候多晒太阳，然后白天和夜晚的光线的落差比较大了之后，松果体分泌的褪黑素会多一些。晚上睡觉的时候让房间尽量的保持黑暗，减少光线的照射，也会让人体自身分泌的褪黑素增加。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
同房后失眠如果是一过性，跟神经大脑兴奋性改变有关系，很快能够缓解，也可以不用特别的干预。如果同房后出现比较严重的失眠，与神经衰弱或者肾虚有关系，可以通过口服治疗失眠的中成药。通过调整自己的睡眠习惯，睡前喝点牛奶、蜂蜜水，还有泡个脚、洗个热水澡等，可以改善因为同房以后造成的失眠症状。\n如果比较严重，还可以选用一些安眠的药物，比如舒乐安定、思诺思等。如果还有精神或者情绪方面的症状，可以选用5-羟色胺再摄取制剂，调节情绪和睡眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
睡眠对于人体有重要的作用，首先，皮肤在睡眠中会进行修复，失眠的人会气色不佳、脸色晦暗，皮肤粗糙、没有弹性。其次，睡眠对心脑血管也有重要作用，在脑卒中还有心脏事件当中，失眠、睡眠不好可能是诱发因素。再次，慢性失眠也会使血压控制不佳，可能会有血压升高的情况。\n睡眠对于人记忆也有着重要的作用，在睡眠当中，良好的睡眠会使白天学到的知识更好的进行存储和记忆。动物实验研究表明，被剥夺了睡眠的小老鼠的记忆力减退，在比如找迷宫等活动中，失眠老鼠表现要差于睡眠良好的实验动物。失眠对人的免疫力也有很重要的作用，长期失眠可能会使免疫力低下，然后容易患病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
晚上老失眠，白天犯困，可能是经常熬夜，睡眠颠倒了，把时差弄的紊乱了。尤其是年轻的朋友们，经常晚上玩游戏、熬夜，通宵不睡，白天会困。因为人昼夜必须要有一定的睡眠，脑力和体力才能恢复。要长期熬夜白天晚上不睡，慢慢习惯了就造成一到晚上也就睡不着了，白天肯定要困。\n这时候可能要纠正一下睡眠习惯，白天可以喝点咖啡或喝喝茶，提提神，白天多运动，晚上不要再熬夜，可以逐渐把睡眠时间往前提。如果白天犯困的同时也伴有精神、情绪的紧张，过度的担心、害怕，另外，也伴有情绪的低落、消极、沮丧，可能是合并有精神方面的疾患，比如有焦虑、抑郁，这时候需要到医院看大夫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
失眠、精神分裂的治疗，首先要通过详细的精神科方面的量表检查来评估，然后再给予药物的调整治疗。这种情况下，最好要住在医院里，进行调整药物的治疗方案，先是安眠药的服用，一定要在医生的监督下服用。\n同时，对于选择精神分裂的药物，可以选用一些三环类抑郁药。如果有焦虑抑郁症状，可以选用三环类抑郁药多虑平。也可以选用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，还有氟西汀。也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛，可以改善情绪方面的症状。如果有幻想或者被害幻想等症状，需要选用利培酮、再普乐等药物，针对精神症状进行治疗。这些都要在医生的指导下，最好在住院的情况下，调整药物治疗方案。