失眠

失眠在中医理论上称为不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为主要症状的病证，常伴有头晕、头痛、心悸、健忘等。症状较轻的患者表现为入睡困难，或睡着了以后容易醒，醒了以后不能再次入睡，症状较重的患者可能表现为整夜睡不着觉。导致失眠的原因主要包括以下几点：1、情绪过于极端可导致脏腑功能失调，继而产生失眠，如整日忧愁、暴怒、过于悲伤等情绪，会使脏腑功能失调，扰动心神，因此发展为失眠；2、经常暴饮暴食或进食浓茶、咖啡、酒酪或寒凉制品，会使食物停滞在脾胃，胃气失合、酿生痰热、上扰心神造成失眠；3、患者身体长期虚弱、久病损耗、产后失调、年老体弱等，都会使身体气血虚弱，导致失眠。失眠的病位在心，与肝、脾、肾密切相关，长期失眠对人体气血的损耗较大。失眠的患者可遵医嘱使用药物进行治疗缓解症状，如参柏舒心颗粒，其君药为丹参，有活血化瘀、养心安神的功效，其中添加的牡蛎和龙骨还有重镇安神的作用，因此参柏舒心颗粒可以用于失眠患者的治疗。

老年抑郁症最适合就诊于精神科，特别是精神科里的老年精神科。因为抑郁症是属于精神病大范畴的一种，虽然不是严格意义上的精神病，但即便是失眠、焦虑也是属于精神科学科范畴，所以老年抑郁症还是要就诊精神科。 如果精神科分科比较细，有专门的老年精神科则更合适。因为老年精神科的医生因为平时工作原因，其主要面对老年病人精神障碍的诊断和治疗，医生平时要综合考虑老年患者自身特点、代谢特点、合并疾病的特点，以及老年人常用药物与治疗抑郁症的药物间相互作用的特点。 日常中需要结合以上注意事项对老年抑郁症患者进行治疗，其考虑的因素可能比一般精神科医生要更加全面，且对患者预后的判断、副反应的观察，与年轻人抑郁症治疗还是不同。

老年期精神障碍大部分是因为脑部器质性疾病所造成，多表现神经衰弱、失眠、抑郁、猜疑、幻觉妄想、意识障碍，有的还可以表现为兴奋、吵闹、干扰家人等。疾病进展时，有些人还会出现记忆力减退，尤其出现近记忆力减退、焦虑不安、注意力不集中等情况。病情较轻的表现为健忘，把日常用品放错地方而错误地认为被别人偷拿，因此和周围人关系比较紧张。 此外，理解、判断力下降，计算力不好，生活处理能力差，忽视个人卫生，情感迟钝等。还有一种不应该被忽视的老年期精神障碍，即老年期抑郁症。老年人由于进入老年期之后，因为家庭、生活、工作、经济等变化，以及适应不了社会角色的改变而发病。病后一般表现为情绪低落，哭泣，沮丧，不愿意与人来往，同时伴有睡眠障碍，食欲减退以及易疲劳等。

党参、黄芪、枸杞三者同饮存在禁忌症，包括实火症、阴虚火旺以及特殊生理状态，具体如下： 1、实火症：存在实火者表现为身体强壮且易上火，摄入羊肉、坚果、辣椒等可能会上火。党参、黄芪、枸杞泡水同饮也有可能造成此类人群上火，发生口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结等表现，应立即停止饮用； 2、阴虚火旺：阴虚火旺者可能形体不强壮，体内阴液不足，表现为较瘦弱、舌头红、舌苔少等。党参、黄芪、枸杞同饮会加重阴虚火旺表现，比如口燥咽干、口舌生疮、五心烦热、盗汗失眠等； 3、特殊生理状态：比如感冒、炎症感染、发热等，还包括存在黄脓鼻涕和黄脓痰的患者，不可使用补气药物治疗。 此外处于孕期、经期等特殊时期的患者，不可随便使用药物进行调理。

癌症中医称为岩，中医治疗癌症有悠久的历史。中医认为癌症内因为正气不足、机体抵抗力下降，外因为外邪侵犯人体，内外因共同作用使机体阴阳失调、脏腑功能障碍、气血运行失常。导致气滞血瘀、痰浊内阻，痰浊和淤血与邪热交错形成癌症。中医治疗癌症针对正气不足的情况可采用扶正的穴位、中药进行治疗，针对邪毒则可行行气活血、清热解毒、化痰散结等方法，进行综合调理，效果良好，特别是对癌症引起的疼痛、焦虑、失眠、抑郁及食欲不振等情况。

考虑到褪黑素作用的时间，一般建议睡前1小时左右吃。褪黑素在临床的主要作用是改善睡眠，用于治疗失眠。褪黑素口服后经过消化、吸收，在体内有较高的血药浓度，有助于调整睡眠，同时药物在这此时间会达到最大的有效剂量。褪黑素进入人体后，其中30%-50%进入血液，药物在血浆中的作用时间一般是30-50分钟后，褪黑素会由肝脏代谢，并且通过肾脏排出体外。褪黑素作为一种保健药品，也有一定副作用，长期口服褪黑素会产生一定依赖性，如果用褪黑素治疗失眠建议在专业医师指导下选择用药时间和剂量。

癌症夜晚疼痛是因为夜深人静时较安静，无外周环境刺激，患者注意力较集中，伴有失眠，此时感觉疼痛加剧，但癌痛是持续性疼痛，白天也会疼痛，白天存在外周各种环境影响，分散注意力，患者会感觉到疼痛有所减轻。 临床观察发现癌痛24小时都存在，部分患者不管是白天，还是夜晚都会产生爆发痛，爆发痛时疼痛剧烈，一般进行VAS评分可以达到10分，这时需要进行干预。此外，不是所有患者爆发痛都出现在夜间，大部分患者常见于下午会出现爆发痛，所以癌痛不一定全部夜间发作，24小时都在发作，需要医护人员24小时全程监护患者。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症患者常出现食欲下降、性欲下降、睡眠障碍等生物学临床表现。针对抑郁症患者出现了失眠，首先，要正确的看待失眠，不要盲目的紧张、害怕、恐惧，因为这种负性情绪的出现，反而会让睡眠质量更加不好，以平常心看待失眠反而睡得更好。 其次，养成好的睡眠习惯很重要，不要上床等觉睡、不要赖床、不要补觉，适度的有氧运动对睡眠的改善也是有帮助的。再次，必要的时候可以选择药物治疗，可以选择右佐匹克隆、奥沙西泮、劳拉西泮等安眠药，对患者睡眠进行控制。 也可以选择米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，具有改善睡眠作用的抗抑郁药，同时改善抑郁症患者的抑郁情绪和失眠症状。

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
女性经常失眠，需要根据自身的实际情况来进行调理，主要有几下几个方面：第一、要加强户外锻炼，用活动来调理身体，把握好生活节奏，避免生活节奏的紊乱。第二、多与人沟通交流，把自己的情绪得到调节。第三、避免服用对大脑有刺激的药物和食物，避免辛辣、刺激性的食物。第四、在非药物治疗效果不好的情况下，可以适当借助调节睡眠的药和抗焦虑的药，像中成药上有心神宁颗粒、酸枣仁膏等，都可以调整失眠的问题。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
偶尔一天休息不好，对人身体影响可能不会太大。如果在进行体检之前，出现了长时间的休息不好或者睡眠不好，可以导致血压受到一定的影响，也可能会引起心电图的异常现象。另外，睡眠对人的肝脏健康也会产生一定的影响，甚至会导致体检结果受到不同的影响，所以在体检之前3天左右的时间，最好应该有好的生活规律和作息规律，不要饮酒，空腹检查，避免影响到体检结果。尤其是入职体检对身体要求是非常严格的，所以体检之前最好做好身体各方面的护理，应该有好的作息规律，避免影响到检查结果。