大三阳

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
大三阳就是乙型肝炎，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，乙型肝炎的患者在患病时并不一定会出现明显症状。在患者通过B超检查肝功能和上腹部时，结果如果正常证明患者属于乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，不会出现其他症状。当肝脏出现炎症以及肝功能受到，如果损伤较为严重就会出一系列症状，可出现食欲下降、全身乏力、易疲劳感、嗜睡、厌油腻、肝脏部位出现隐痛不适感，肝功能出现异常，胆红素增高时可引起皮肤巩膜出现黄疸，有可能伴随长期低热。如果出现以上症状考虑肝功能受到损伤，考虑乙肝病毒复制，需要及时到医院进行详细检查，如果达到病毒治疗的指征，严格按照规范进行治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，对于处于免疫耐受期的乙肝病毒携带者，这种类型的大三阳并不需要给予临床治疗。还有少部分患者，大三阳能够转化为小三阳，甚至出现转阴。这样能够获得长期生存，存活时间可以达到数十年以上，还有可能接近正常人群的生存时限。对于慢性乙型肝炎的大三阳患者，如果没有给予及时的治疗，会造成显著的肝脏损害。最终会引起肝硬化、原发性肝癌和肝功能衰竭，患者有可能在数年内就出现死亡。即使是活动期的乙肝大三阳患者，如果能够给予积极合理的抗病毒治疗，患者仍然能够获得很好的生活质量，也有长期存活的病例。另外经过治疗，部分乙肝大三阳的患者也有可能转化为小三阳，取得较好的临床治疗效果。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
很多人都担心，有乙肝的母亲到底能不能生孩子，生完孩子孩子会不会感染，而且生完之后能不能母乳？对于乙肝患者而言，如果按照医生的要求去做，就不用担心宝宝会被感染。在怀孕6个月的时候，如果病毒量＞10^6，这时候建议口服抗病毒药物降低血液中的病毒，最大限度的保护宝宝不被感染。另外，在宝宝出生之后24h以内，尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样才能最大限度的保护宝宝不被感染，而且在出生之后也是可以吃母乳的。在出生之后第1个月和第6个月时，还要再坚持注射第2针和第3针乙肝疫苗，并且在第9个月的时候，可以带宝宝去检查乙肝五项，看有没有产生抗体，如果抗体比较弱，可以再次加强。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳患者感染乙肝病毒，即是乙肝病人。乙肝大三阳常检查的乙肝五项，第1、3、5项是阳性的，即表面抗原、乙肝e抗原、核心抗体是阳性的。提示如果是乙肝大三阳的患者，传染性较高，病毒复制活跃，所以乙肝大三阳的患者，体内病毒可能复制较多，比较活跃。应当观察肝功能的情况，如果肝功能出现异常、肝脏受损，应当及时的进行抗病毒治疗。所以，乙肝大三阳患者是否严重，需要根据肝功能、腹部彩超观察肝脏损害的程度，应当定期的复查，观察病情的进展。所以，如果勤体检，疾病可以及时的掌握，可以得到很好的控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者一般不建议服用中药治疗，因为所有的药物包含中药都是由肝脏代谢，大三阳的患者肝脏感染乙肝病毒，肝功能的代偿能力较差，此时如果再出现药物性的肝损害，对肝脏造成的损害非常严重，所以大三阳的患者不建议服用任何药物治疗。除非是出现肝功能不全，转氨酶升高，可以根据情况考虑使用抗病毒以及保肝的药物治疗。最不能使用的中药就是马兜铃，因为马兜铃经过验证有致肝癌和肾衰的可能，这个药物禁止使用。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳就是乙肝患者，乙肝传播途径是通过血液传播、母婴传播、性接触传播或者是体液的传播。乙肝在国内是比较常见的，以前可能接种疫苗的人群比较少，往往通过一些性传播或者血液传播、母婴传播都很常见。如果自身有抗体，就不用担心被感染乙肝病毒，因为自身的抗体接触了乙肝病毒以后，可以将这些病毒予以消灭。一般情况下，日常接触比如握手、吃饭、拥抱都不会引起传染。所以，明确了乙肝传播途径，可以避免一些感染，没有接种过疫苗，没有抗体，应当及时的接种疫苗，以防被感染。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳病毒量高的孕妇有可能属于肝炎的活动期，此时可以表现为疲倦乏力、头晕、饮食油腻、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便溏、肝区不适或者疼痛、睡眠欠佳等。严重的孕妇还有可能出现黄疸、鼻出血、牙龈出血、下肢水肿、慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等相关的临床症状。由于乙肝病毒能够通过母婴途径进行传播，也能够通过胎盘最终导致胎儿宫内感染。因此，对于大三阳孕妇如果出现病毒定量非常高，也应当给予及时抗病毒治疗，可以选择恰当的核苷类似物将病毒定量控制在正常水平。而对于出生的新生儿，还应当及时注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，从而阻断母婴传播途径，最大限度地减少新生儿感染乙肝病毒的风险。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，针对乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性而言。大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，需要进行其他辅助检查，全面评估乙肝病情，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等。大三阳可以是稳定的携带状态，也可以是活动性乙肝，根据情况决定需不需要进一步的治疗。同时，大三阳的病人要注意养成良好的生活饮食习惯，有些食物对于大三阳病人来说是不适合吃的。首先应该禁忌饮酒，酒精会造成肝脏累积性损伤，甚至导致疾病的进展。另外，油炸食品、高脂饮食、动物内脏、膨化食品、腌制食品等，同样不适合吃，要注意科学合理的膳食。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳病毒8次方是指大三阳的患者，进行了乙肝病毒DNA定量检测所得出的结果。由于正常乙肝病毒DNA定量小于10^3，因此此时病毒复制非常活跃，具有很强的传染性。这种大三阳患者属于肝炎活动期的患者，还需要进一步检测肝功能以及肝脏影像学，进一步评估乙肝病毒对于肝脏的损害程度。但是，及时进行抗病毒治疗是非常必要的，目前常用的抗病毒药物主要是干扰素和核苷类似物。前者包括普通干扰素和长效干扰素，治疗费用较为昂贵，但是出现反复的几率也相对较低。而后者常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯等，是通过口服途径进行的，花费相对较为经济，但是相对容易出现复发。对于出现转氨酶和胆红素升高的患者，治疗应当给予保肝、降酶、退黄的药物进行治疗，比如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。