大三阳

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的检查单主要是看乙肝两对半，乙肝两对半中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，称之为乙肝大三阳。通常来说乙肝大三阳代表乙肝病毒的复制率高、传染性强，此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，进一步明确乙肝病毒感染的严重程度。\n乙肝病毒DNA就是测算乙肝病毒的拷贝数，同时是观察乙肝病毒的传染性强不强。肝功能主要是看是否引起肝细胞的损害，肝胆彩超是为了进一步评估肝脏是否出现器质性的病变，如肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤，甲胎蛋白是肿瘤标志物，能够进一步评估是否有肝癌的可能性，一般大三阳的患者每半年都要进行一次以上的检查。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳指的是乙肝病毒感染人的一种状态，因为伴随着乙肝e抗原的阳性，所以体内的乙肝病毒复制是比较活跃的。但复制活跃并不代表着身体就会受到更加明显的损害。所以大三阳并不是一个可怕的事情，而是需要看身体的肝脏有没有受到损害。如果没有受到损害，仅仅是病毒携带的状态，就不需要太多的担心，在生活上只是需要避免饮酒、定期复查。如果肝功能有明显的异常，这时需要保肝降酶治疗，如反复的肝脏炎症得不到控制，就有可能进展到肝硬化。这时可以采用口服核苷类似物的方式，将乙肝病毒降到特别低的范围，阻止对肝脏的进一步损害。如果大三阳的患者检查肝功能正常，但是有肝硬化的情况，也需要口服核苷类似物进行抗病毒治疗。如果肝脏彩超或者CT等影像学检查发现高回声结节，要进一步检查来明确是不是伴发了肝癌，如果肝癌发现得早，其实治疗之后的效果还是比较好的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
对于大三阳的治疗需要根据肝功能检查、乙肝五项检查、乙肝DNA定量检查、腹部彩超检查等，综合判断需不需要进行治疗。如果肝功能正常，病毒量不是很高，没有其他不适症状，可以定期观察、复查就可以，不需要特殊治疗。如果肝功能损害明显，病毒量复制很高，需要进行保肝和抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以使机体产生抵抗作用，让病毒量复制降低，使肝功能恢复。往往大三阳通过治疗以后可以转变为小三阳，大三阳的治疗需要通过检查综合制定治疗方案。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
慢性大三阳要看患者的理化检查再来判断治疗的难度，如果肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描都正常则就是健康携带者，可以不用任何药物治疗，没有必要现在干预，非要转为小三阳不可。　　如果肝功能有反复异常、肝彩超提示有肝纤维化的可能或者肝纤维化扫描数值较高，乙肝病毒有复制的情况可以考虑抗病毒治疗。口服抗病毒治疗也非常方便，每天口服1次，服药之后病毒就能够很快得到控制，肝脏炎症也能够得到很快缓解，治疗难度不是很大。但是如果已经进展到肝硬化，把肝硬化逆转的难度就相对大一些。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳恶化由会导致肝脏功能出现异常，从而出现一系列的特征：1、消化道的症状。肝脏主要是一个消化器官，如果大三阳恶化以后，导致肝脏的消化功能下降，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、厌油腻等等。2、黄疸。肝脏还会分泌胆汁，用于消化食物，如果大三阳恶化以后，患者可能会出现肝细胞性的黄疸，因为肝细胞坏死，肝脏代谢能力出问题会导致患者出现胆红素升高。3、全身的症状。出现乏力、全身关节痛等等。4、如果大三阳恶化合并肝硬化，导致门脉高压。患者还会出现大量的腹水、腹胀、呕血、便血、双下肢水肿以及刷牙出血。这些都是因为肝硬化以后肝脏的回流压力变大，导致血液回流障碍，出现血管壁增粗容易破裂，引起呕血、便血。脾肿大、脾亢引起的血小板减少，止血功能障碍，从而引起刷牙容易出血。5、其他的一些相关症状。比如低热、肝肿大、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男友大三阳是可以结婚的，但首先要去检查一些项目。男友要针对乙肝大三阳进行检查乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，如果乙肝DNA阳性、转氨酶有升高，建议需要进行保肝、抗病毒治疗，因为此时传染性较强，夫妻之间密切接触有可能造成乙肝传播。配偶要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝抗体。如果已经有了抗体一般不会被乙肝所传染，如果没有抗体建议要去注射疫苗，以便产生抗体对抗乙肝的感染。没有抗体期间建议夫妻之间要注意，性生活可能会导致传播，因此要注意使用相应的避孕措施。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳和携带者是两个不同的概念，两者所针对的项目以及意义有所差别。大三阳是乙肝病毒的一种感染状态，主要针对于乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体而言，这三项阳性称为大三阳，通常大三阳病毒复制非常的活跃，传染性比较强。大三阳只是一种疾病的状态，可以是乙肝病毒携带者，比如青少年时期的乙肝病毒感染者，没有肝脏的损伤，肝功能正常，称为大三阳的携带者。另外，大三阳也可以是活动性的乙型肝炎。而携带者是另外一个概念，指的是感染乙肝病毒以后，体内没有发生免疫识别和免疫清除，没有肝脏的炎症损伤，没有肝纤维化，这一部分患者统称为携带者。携带者可以来自于大三阳，也可以来自于其他的一些疾病状态。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
大三阳的母亲现在是可以母乳喂养的，而且孩子出生的时候都注射了乙肝免疫球蛋白，24小时之内注射第一针乙肝疫苗，经过1个月之后再注射第二针乙肝疫苗或者加强一针乙肝免疫球蛋白，第6个月的时候再注射第三针乙肝疫苗，等孩子7个月或者9个月的时候，就可以检测一下孩子乙肝五项，如果出现乙肝抗体，说明阻断成功，孩子已经有免疫力了。所以大三阳的母亲是可以母乳喂养的，经过正规的阻断途径都是没有问题的，大三阳的母亲不建议停止母乳。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，通常情况下乙肝大三阳的患者代表乙肝病毒的复制率较高，传染性较强，但并不是一定的，需要进一步的去检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超肝功能以及甲胎蛋白，进行综合的评定，乙肝病毒感染的严重程度。某些情况下乙肝病毒复制率明显升高，转氨酶持续异常，是需要继续保肝以及抗病毒药物的治疗。\n乙肝大三阳的患者平时一定要注意自身的养肝、护肝，特别要减少一些肝损害的药物和食物的使用，一定不能熬夜，不能饮酒、吸烟，要多运动锻炼，适当的放松自己。