大三阳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳乙肝如果是急性期的，又是成年人的感染，95%可以治愈。但如果是儿童时期的急性大三阳，将近50%会转为慢性。如果大三阳乙肝本身就是慢性的，目前的抗病毒药物无法完全根除乙肝病毒。现在抗病毒药物的治疗效果，使乙肝病毒DNA转阴率比较高，但是大三阳转为小三阳的概率偏低。有的经过联合治疗后，可以使10%-15%的患者得到临床治愈，但是这种治愈是否就是彻底的清除乙肝病毒，目前观察的病例还比较少，时间还不够长。总之目前乙肝彻底转阴的困难很大，不要轻易的相信根治乙肝的祖传秘方，避免上当受骗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳是否会影响怀孕主要看肝功能和病情的情况，如果肝脏功能有异常，在肝炎的情况下不建议怀孕，因为怀孕后随着胎儿的发育，身体的负荷越来越大，同样肝脏的负担也越来越重，容易使肝炎加重，所以如果有肝炎活动应该尽快使肝功恢复正常之后再怀孕。另外有的大三阳患者已经进展到了早期肝硬化，虽然肝功能正常，但是病毒的复制程度仍然比较高，建议在怀孕之前就要开始抗病毒治疗，等病毒控制之后肝功正常的情况下再考虑怀孕，以减少怀孕之后出现肝脏功能失代偿的表现，如果大三阳肝功正常又没有肝硬化是可以正常备孕的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果乙肝大三阳出现了肝炎发作，需要口服抗病毒药物以及保肝治疗。推荐抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化，肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。\n乙肝大三阳在肝炎发作好转后会变成乙肝携带者，对于乙肝携带者，仍然建议坚持每半年定期肝病体检。因为目前口服抗病毒药物不能够彻底清除乙肝病毒，即使在肝炎发作好转后，也需要每半年随访肝病。如果再次出现肝炎发作、出现肝硬化，甚至肝癌发生，需要继续口服抗病毒药物。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者本身就感染了乙肝病毒，体内有大量的乙肝病毒，有可能传染给家人，但是传染给配偶或性伴侣的几率，远远大于家庭其他成员。\n乙肝大三阳有三种传播途径，分别为血液和体液传播、性传播、母婴传播。与乙肝大三阳共同生活的家庭成员，不会因一起吃饭、混用餐具、共用手机和电话、衣物混洗而传染他人，主要是乙肝大三阳的血液、唾液、鼻腔分泌液、呕吐物、男性的精液、女性的阴道分泌液中含有病毒，首先病毒不能经消化道传播，也就是吃进乙肝病毒不会被传染。乙肝病毒必须通过伤口或创伤面直接入血才会发生传染，完整的皮肤和黏膜是隔离乙肝病毒的屏障，值得注意的是，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，如果家人中有乙肝大三阳感染者，建议其他家人尽早接种乙肝疫苗，尤其是配偶或性伴侣应立即接种乙肝疫苗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳是可以要孩子的，因为乙肝并不会通过精子来进行传播，男性大三阳时，爱人一定要去检查一下是否也有乙肝，还是有乙肝相应的抗体。如果爱人也有乙肝，则需要注意进行母婴传播的阻断。\n如果是男方有乙肝，小孩子一定要注意及时的去注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面的抗体，因为在日常的生活接触中，亲密接触也有可能会导致乙肝的传播，所以小孩子一定要去注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，对乙肝的免疫力就会明显增强。\n男方乙肝一定要定期的去复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，主要是评估一下乙肝感染的严重程度以及乙肝的复制率，看男方的乙肝大三阳的传播性是否较强，如果传播性较强，一定要注意平时生活的防护和积极的进一步治疗，才能减少自身的传播性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
老公有大三阳可以生小孩，大三阳并不会通过精子来进行传播。爱人要检查一下是否有乙肝，如果爱人是没有乙肝，就没有母婴传播，如果爱人是有乙肝，则需要进行母婴传播的阻断，以防爱人通过母婴传播乙肝传给婴儿。特别是在婴儿出生的时候，一定要及时的注射免疫球蛋白，以及乙肝疫苗。\n如果爱人没有则不需要相应的阻断手段，如果男方是有乙肝大三阳，在与婴儿接触的过程中一定要注意个人卫生的预防，特别是婴儿一定要及时的去注射乙肝疫苗，因为乙肝会通过血液、体液、母婴，以及夫妻生活传播，所以爱人在有乙肝的情况下，大三阳通常代表复制率较高，传染性较强，建议尽量控制传染性，将乙肝病毒压制，也可以减少传播给小孩的概率，特别是要注意个人卫生。大人避免与小孩共用生活用品，特别是当皮肤有破损，或者口腔溃疡、口腔溃烂等情况时，应尽量避免与孩子进行食物，或者皮肤的接触。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳可以要小孩，乙肝病不会通过精子来进行传播，同时女方要去检查一下是否有乙肝。如果有要注意母婴传播的阻断，而当男方有乙肝大三阳时，婴儿在出生时需要注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染。\n男方得乙肝大三阳一定要注意去复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来明确乙肝感染的严重程度，以及其乙肝的传染性，乙肝如果传染性较强，一定要注意控制。特别是针对于小孩互相亲密接触时，一定要注意预防血液传播以及体液传播，只有做好了个人卫生以及防护，才能够避免将乙肝传给小孩。

讲解医师：董俊飞  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院传染科
如果明确是乙肝大三阳，化验肝功能正常，乙肝病毒定量测定是阴性的，肝脏彩超提示肝脏形态良好，说明是乙肝携带者，不需要治疗，但是需要定期门诊随诊。至少每半年要到产科门诊化验一下肝功能、两对半定量、甲胎蛋白、肝脏超声、乙肝病毒定量等指标。如果化验肝功能出现反复波动，转氨酶至少大于两倍上限，乙肝病毒定量呈高载量，肝脏形态尚可或者已经出现早期肝硬化表现，就需要积极的抗病毒治疗，首选的抗病毒药物有恩替卡韦和替诺福韦。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者一般不建议服用中药治疗，因为所有的药物包含中药都是由肝脏代谢，大三阳的患者肝脏感染乙肝病毒，肝功能的代偿能力较差，此时如果再出现药物性的肝损害，对肝脏造成的损害非常严重，所以大三阳的患者不建议服用任何药物治疗。除非是出现肝功能不全，转氨酶升高，可以根据情况考虑使用抗病毒以及保肝的药物治疗。最不能使用的中药就是马兜铃，因为马兜铃经过验证有致肝癌和肾衰的可能，这个药物禁止使用。

大三阳是否可以治愈，取决于疾病的类型。如果是急性患者，一般90%可以彻底治愈。但如果是慢性的乙肝病毒感染，使用干扰素治疗后，1年治愈率大概是3%，3年治愈率大概是8.7%，5年治愈率大概是11%。如果是感染的急性乙肝，成人期感染的只...