多发性肌炎

肌肉萎缩是因为肌肉营养不良引起肌纤维变细或减少造成的横纹肌体积变小。肌肉萎缩可以分成几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见包括进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等导致的； 2、神经源性肌肉萎缩：又可以分成周围神经病所造成以及上下神经元病变所造成的。周围神经造成的常见于糖尿病引起的周围神经病变；或者酒精中毒引起的周围神经病变；另外还有维生素缺乏引起的；还有压迫，比如颈椎或者腰椎压迫神经根所造成的周围神经病变；还有免疫介导所造成的，比如吉兰-巴雷综合征，它是因为免疫介导造成的一种周围神经损害，临床上也是非常常见的，病因很多；还有上运动神经元或者下运动神经元受损所造成的一种肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病； 3、废用性肌肉萎缩：比如脑血管病以后瘫痪，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩，这也是临床上比较常见的。所以引起肌肉萎缩的疾病非常多。肌肉萎缩是一个症状，并不是一个疾病，而是一大组疾病。建议患者一定要到正规医院做全面检查，明确病因。

特发性炎性肌病是自身免疫性疾病，西医可以应用糖皮质激素治疗、免疫球蛋白冲击治疗，还可应用血浆置换、免疫抑制剂等，均可用于治疗此疾病。如果结合中医药及理疗，可以明显提高疗效。特发性炎症性肌病部分患者可以合并肿瘤，治疗时难度可能会比较大，诊断时切勿疏漏。对于暂时没有肿瘤病人也要定期复查，避免漏诊。 特发性炎性肌病属于一组系统性自身免疫性的结缔组织病，是横纹肌弥漫性免疫性炎症性疾病，临床表现是对称性肌肉力弱和肌肉萎缩，可以伴有肌痛和皮肤损害。如果病变只限于肌肉，称为多发性肌炎，如果同时累及到皮肤，称为皮肌炎。

多发性肌炎的患者，一般在饮食的种类和结构上并没有特殊要求。但如果累及食管的肌肉，患者可能会出现吞咽困难、反流，建议进食易消化、易排空、不易反流的软食、面食或半流食。巧克力及高糖的食物容易造成反流，建议患者尽量少吃。且患者需要应用激素进行治...

多发性肌炎的患者，需要进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以及炎症指标的化验，评价整体状况和炎症程度。还要进行肌肉方面的检查，包括肌酸激酶、心肌的肌酐蛋白等，以判断肌肉的受损程度。可能还需要进行肌电图、肌肉核磁，判断肌肉坏死的严重程...

多发性肌炎可能会复发。因为多发性肌炎属于自身免疫性疾病，是由于自身的免疫发生紊乱所引起。目前并不能在根本上控制患者自身免疫的紊乱，只能控制患者的炎症，缓解症状，在一定程度上预防复发。但在治疗的过程中，需要逐渐减药，甚至停药，如果没有及时应...

多发性肌炎的患者，一般需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。口服激素包括醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙、甲泼尼松龙等。也可以应用甲基强的松龙等静脉的激素，要根据患者的病情决定用药剂量。但激素副作用较大，在控制急性期的症状后，需要应用免疫抑制剂...

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，主要的临床表现是以对称性的四肢近端、颈部肌肉、咽部肌肉无力、肌肉压痛，血清的肌酶升高为特征的弥漫性的肌肉炎症性疾病，可表现为低热，也可以表现为亚急性或慢性进展的近端肌无力，例如肩胛带和骨盆带及四肢的近端无力，患者蹲下、站起来和双臂上举困难，提个暖壶都费劲，常常伴有肌肉关节部的疼痛、酸痛和压痛。\n颈肌无力者抬头困难，咽喉部的肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍，也就是发音不清楚。如果呼吸肌受累，可有胸闷及呼吸困难。少数患者可出现心肌受累。多发性肌炎患者出现了肌肉的疼痛、肌肉无力的症状以后，一定要到医院去，当然要做进一步的检查，因为有些患者还可以合并红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，所以一定要到医院进行正规的治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
多发性肌炎是一组原因不明确，以四肢近端肌无力为主的、骨骼肌非化脓性炎症性疾病。主要临床表现是四肢近端肌肉的无力、疼痛，可以有局部肌肉的压痛，有时候起病比较隐匿，常于数周、数月，甚至数年发展至高峰。有时候，可以出现发热、关节的肿痛，主要表现为肌无力，累及骨盆底肌，以及肩胛大肌群，表现为蹲下后站起费力、上台阶困难、双臂难以上举、自己难以梳头等情况。治疗，主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂。最常用的糖皮质激素，一般是足量的。对于免疫抑制剂，常选用甲氨蝶呤。在急性期需要注意卧床休息，而到了稳定期，则鼓励患者进行锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎的治疗包括一般治疗、药物治疗。一般治疗里面包括疾病活动期，应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，此外要防止感染。\n1、药物治疗，首先糖皮质激素治疗可以抑制炎症反应，改善症状，当然要在医生的指导下应用，在体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常的时候，激素要逐渐减量，不要长期应用。\n2、当激素治疗无效的时候，可给予免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等等。当病情严重时，也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。除此之外，生物制剂的治疗目前对部分病人也是有效果的，但确切的疗效还有待进一步证实。\n另外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎的症状可以自然的缓解。还有部分病人合并有其他的自身免疫病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、混合结缔组织病等，对这些疾病也要积极的进行治疗。所以，多发性肌炎的治疗一定要在医生的指导下进行治疗，不能自己随便的加药、减药。