外阴白斑

外阴瘙痒是妇女一生中很常见的问题，病因很多，最常见的是由炎症导致，比如外阴炎、阴道炎或者子宫内膜炎等； 由外阴退行性病变导致，常见于外阴白斑，需要到妇科进行相应物理治疗或者药物治疗； 由外阴或者生殖器官肿瘤导致，需要到妇科行病理活检加以明确； 由性传播疾病导致，如尖锐湿疣，需到妇科或者皮肤科行相应治疗； 由全身性疾病导致，如糖尿病或者尿毒症可导致外阴瘙痒。 如果出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，进行系统全面检查。明确是何种原因导致的外阴瘙痒，并及时给予治疗，避免延误病情。

根据外阴瘙痒的两个原因，其用药如下： 1、阴道炎导致的外阴瘙痒，就是阴道里白带异常，白带流出刺激外阴，外阴瘙痒，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。要治疗阴道炎。治疗阴道炎要区分阴道炎型别，是霉菌性还是滴虫性，还是细菌性，还是老年性阴道炎，再给予相应的治疗药物； 2、外阴白斑属于外阴癌的癌前病变，也是奇痒无比，病人夜里常不停抓挠，外阴白斑继续发展就容易出现外阴癌。外阴白斑基本没有特效药，也没有有效药物，主要用聚甲酚磺醛溶液原液烧外阴白斑，把外阴白斑烧坏让其脱落，形成新的组织。如果白斑特别厚，甚至还要用手术刀把白斑切掉。

外阴瘙痒的原因有以下几种： 1、炎症：属于最主要的病因，需通过白带检查，辨别是何种类型的感染，并针对阴道感染的病原的种类进行治疗； 2、外阴白斑：外阴的白色病变也会引起瘙痒的症状，即外阴白斑，外阴白斑的病因在以前认为是皮肤血管失调，现在证实外阴白斑原因并不明确，可能与免疫、基因、营养不良等因素有关。 所以，如果在未明确典型阴道炎症的情况下存在长期外阴瘙痒，建议进行外阴活检，明确是否存在外阴白色病变，再进行进一步治疗，目前较好的治疗方案为应用聚焦超声进行治疗。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，病因如下： 1、自身免疫学说，依据是在众多白斑患者的血清中检测到自身抗体，如细胞外基质蛋白抗体，患者还常常合并有自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病，是最常见的合并症； 2、白斑好发作于年龄处于绝经期前后的女性，说明性激素水平改变和波动也是发病导火索； 3、遗传因素； 4、局部螺旋体或病毒感染以及慢性刺激，尤其是慢性刺激，目前认为很可能是中国人发病的重要因素，局部慢性刺激或损伤，包括泌尿系统感染引起的尿液浸渍，阴道念珠菌感染导致阴道分泌物增多； 5、局部手术、性行为和顺产经历，可以导致外阴皮肤色泽和质地改变。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，典型表现为大小阴唇、阴蒂和会阴等部位呈现角化性白斑、糜烂或紫癜。病情逐渐进展至中晚期可出现小阴唇萎缩，即萎缩型外阴白斑。晚期还可以出现阴道口硬化、狭窄，从而影响性功性功能。出现晚期萎缩、硬化和狭窄等解剖结构畸变以后，没有任何局部和系统治疗可以逆转。如果想改善解剖结构的畸变，患者只能通过整形外科技术来实现。 外阴白斑的主要症状是自觉奇痒难忍，部分患者还有烧灼感或干涩感。由于皮肤纤维组织变性，导致皮肤弹性下降，局部常常出现糜烂、破溃，从而产生疼痛，部分患者可以毫无症状。

外阴白斑称硬化性苔藓，患者主要自觉症状是奇痒难忍，部分患者有烧灼感和干涩感。由于皮肤的纤维组织变性，导致皮肤弹性下降，局部常出现糜烂、破溃，由糜烂、破溃产生疼痛，部分患者也可以毫无症状。 典型皮损表现为大小阴唇、阴蒂和会阴等部位，出现角化性白斑、糜烂或紫癜。病情进一步进展至中晚期，可出现小阴唇萎缩，以及阴道口硬化、狭窄，从而影响性功能。 晚期出现解剖结构畸变，没有任何局部治疗或系统治疗可以逆转，只有通过整形外科手术才能部分或完全恢复原有的解剖形态和生理功能，从而提高患者的生活质量。

外阴白斑的主要症状是剧烈瘙痒，也存在无症状外阴白斑，比例占到15%-40%。外阴白斑患者的主要体征是色素减退或色素脱失，常见体征为紫癜、糜烂或裂隙，中晚期萎缩、硬化、瘢痕，造成外阴解剖结构的畸变，如出现小阴唇缩小或消失，小阴唇粘连，阴道口、尿道口狭窄等。晚期出现解剖结构畸变以后没有任何治疗可以逆转，只有通过整形外科手术才能部分或完全恢复原有的解剖形态和生理功能，从而提高患者生活质量。 临床上对于不典型的外阴白斑，可以通过组织病理学检查明确诊断，外阴白斑的组织病理学特征是角化过度、毛囊角栓、表皮萎缩、基底层细胞出现空泡变性、真皮浅层胶原纤维均质化，下方可以出现程度不等的炎症细胞带状浸润。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，最严重的后果是继发癌变，只有约5%患者在白斑基础上继发癌变。并且肿瘤的类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性的皮肤肿瘤，很少转移，早期彻底切除后复发比较少见，不像其它脏器的恶性肿瘤会影响寿命。 外阴白斑出现癌变的首选治疗方案是手术切除，年龄较大、身体比较虚弱、不能耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术扩大切除即可，如果没有淋巴结转移，无需淋巴结清扫。该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此患者应该尽早治疗。

外阴白斑应避免接触辛辣食物，生姜属于辛辣刺激性食物，不能用于治疗外阴白斑，不要随意采用生姜治疗，要在医生指导下采取适当治疗方法。 外阴白斑即外阴白色病变，以前也叫做慢性外阴营养不良，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，其中物理治疗包括红外线、光热动力治疗。手术治疗一般采取外阴切除法，但是一般不做首选，损伤较大。中医在外阴白斑治疗上有突破，比如中药口服法、外阴熏洗法、外阴局部药物外敷法、外阴局部中药封闭法，中药口服、外洗、外涂三位一体法，需要根据病情辨证施治的使用中药。

外阴白斑患者可以吃菠萝，主要是不能食用辛辣刺激性食物，避免酒、生姜、生蒜、辣椒等摄入，建议清淡饮食，选择新鲜水果、蔬菜补充微量元素和维生素。新鲜蔬菜有生菜、菠菜、白菜、胡萝卜、白萝卜、菜花，新鲜水果有苹果、梨、橙子、香蕉、葡萄。 此外，可选择动植物蛋白摄入，如动物蛋白牛肉、瘦猪肉、猪肝，植物蛋白如大豆、黄豆。生活方式上应注意形成习惯，早晚温开水清洗外阴，保持外阴清洁。穿全棉内裤，并且勤换，选择干净、质量好的卫生巾，避免外阴白斑的发生。