垂体瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性垂体瘤手术之后恢复时间大约在一周左右，但是，也一定要注意垂体瘤手术之后是否恢复顺利，不仅与手术有关，而且与手术之后预防并发症的程度有关。有很多垂体瘤患者在手术过程中非常顺利，做到了完整全切肿瘤，而且术区没有明显渗血，术后也没有脑脊液漏的发生。但是，在手术之后有可能就会因为长期卧床造成肺部感染、下肢静脉血栓甚至褥疮，就可能会严重延长术后恢复时间。所以，在手术之后一定要积极进行相应的锻炼，比如每隔两个小时翻身拍背，进行相应的深呼吸、咳嗽反射等，有痰液及时咳出。如果病情允许及早下地活动，可以有效的减少下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现记忆混乱，一般情况下有两种原因：第一个，全身麻醉之后带来的并发症问题。第二个，垂体瘤有可能在切除过程中损伤小血管，影响下丘脑的血供。主要治疗措施：1、积极水化，也就是促进麻醉药物代谢，每日大量补水，大量利尿，注意电解质的平衡，减少药物作用于血液中的浓度，可以有效的缓解麻醉药物对大脑的影响。2、及时口服改善神经、脑循环的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，7天就有所好转。这个是手术之后的常见现象，只需要在后期维持生命体征稳定，保持病情没有恶化，基本后期都是可以痊愈的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
孕妇垂体瘤复发，一定要根据具体的情况进行具体看待。最重要的是判断垂体瘤相应的功能和影响，如果是内分泌系统的肿瘤，影响到内分泌的变化，甚至影响到胎儿的发育，需要积极的治疗。对于尚没有明显临床症状的垂体瘤复发，可以暂时以观察为主。如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，则需要通过相应的外科手术进行治疗。对于孕妇，相对体质比较特殊，尽量是能够保守就尽量保守，但是如果确实垂体瘤引起的临床症状非常明显，也可以在综合考虑情况下停止妊娠。如果到后期还是症状明显，则需要通过外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤开颅手术的费用问题，一定要根据具体情况，具体对待。一般情况下，脑垂体瘤开颅手术大约需要7-8万元左右，但是因为在手术过程当中，每个人病情不同，所可能经历的事情也不同，比如有的可能在开颅手术过程当中损伤血管，造成一系列血管破裂出血的情况，需要使用相应的止血材料进行适当的修补，甚至是介入的方式进行修补，这样相应的费用就会不断增加，止血材料确实也是很贵的。还有一点需要注意的是，因为每个地方的医保报销比例不同，而开颅手术属于医保报销的范围，具体还是询问当地的医生以及医保部门，这些都是需要综合考虑的因素。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中影像学表现如下：在CT或者磁共振上可以显示鞍内或者鞍上部分出血，常会使第三脑室前部变形。CT主要表现为鞍区异常高密度影。磁共振成像显示垂体瘤组织表现为T1等信号或者稍高信号，T2为高信号或者等高信号混杂，多伴视交叉及鞍上池受压上移、变形，鞍底受压塌陷，垂体卒中患者一定需要早期诊断。如果患者突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，此刻需要高度怀疑垂体卒中，处理上主要是立即给予糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行手术减压。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于垂体瘤的患者来说，即便垂体瘤体积较小，但如果患者目前，已经因垂体瘤影响到体内内分泌激素水平的变化，并且导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至发生视力下降视野缺损，以及内分泌激素水平改变等临床症状的时候，都应该积极的采取手术的方式加以治疗。对于垂体瘤的患者而言，可以通过开颅手术，或经鼻蝶入路垂体瘤完整切除微创手术的方式进行治疗。目前随着显微技术的不断进步，大多数患者通过实施微创手术，可以取得良好的治疗效果，能够完整的将垂体瘤进行切除，因此建议对于这类患者，应早期选择住院接受手术治疗。

垂体瘤根据它的大小分为三种，第一种是直径小于1厘米的微腺瘤，大腺瘤直径在1到3厘米，巨大腺瘤直径要超过3厘米。根据它有没有内分泌功能，又可以分为分泌功能的垂体肌

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤术前要常规行磁共振检查，了解肿瘤的大小、生长方向与周围组织的关系，行内分泌学检查，邀请眼科配合检查视力视野，了解患者电解质的情况，术前3天应用激素，术前1日用氯霉素眼药水滴鼻，术前1日下午进行剪鼻毛备皮。术后的护理要点，术后要等待患者完全清醒以后拔管，防止咽部渗血误吸入气管或者舌后坠。术后要到神经重症病房监护，密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏。密切监测患者每小时尿量及24小时的出入量，同时密切监测电解质的变化。术后要补充激素，防止垂体功能低下。如果出现脑脊液鼻漏，嘱患者平卧，必要时医师给予腰大池穿刺引流。术后适当的应用抗生素，预防颅内感染。