地图舌

地图舌病因暂不明确，目前考虑主要与遗传因素有关，部分认为与患者消化、体质相关。如果父母有地图舌，宝宝发生地图舌几率较高。地图舌经常与沟纹舌并发，发病率大约为3%-10%，但对生活无影响，因其有自愈倾向，患儿出现地图舌后，无需治疗。地图舌发作时，建议避免进食过于酸、辣食物刺激舌头，餐后漱口，待舌苔完全恢复时即可正常饮食。

地图舌是中医舌诊中的一种特定舌象，表现为舌面上的舌苔，本应完整的覆盖整个舌面，却出现某些特定位置的舌苔剥脱，露出下面的舌体，如同边缘整齐的一幅地图，称为地图舌，有以下几种原因：1、生理性：患者出生以后是地图舌，且无其它症状，不作为疾病处理，临床较少见； 2、脾胃不足：中医理论认为舌之有苔，如地之有苔。舌头上出现舌苔由内气蒸动导致，脾胃功能正常如同湿润土地，因为地气蒸动长出青苔一样，人的舌头上会正常长出舌苔。胃气不足没有充足的血液和养分供养舌苔的生长，导致脱落掉，产生地图舌。中医辨证认为后天出现的地图舌，与脾胃不足有关，应引起重视。合并有其它症状，比如胃痛、胃胀、消化不良等应该及时就诊。

地图舌是发生在舌黏膜浅层的慢性剥脱性舌炎，多见于儿童特别是体质弱的儿童，地图舌的原因还不是很明确，可能与免疫因素、遗传因素和精神因素有关，也可能与维生素缺乏或者缺锌等有关系。地图舌的原因不太容易查出来，对于偶尔发作的地图舌一般不需要治疗，经常反复发作的或者迁延不愈的地图舌，可以给予复合维生素B，维生素B2或者维生素B12，也可以补充锌制剂。要注意宝宝的生活规律，给予充分的休息，均衡营养，婴幼儿要及时合理添加辅食。

小孩舌苔脱落分两种： 1、部分脱落：地图舌、花舌头，一般症状较轻，病因不明，多与身体抵抗力差、营养缺乏等有关，一般不需特殊治疗，只需完善口腔卫生保健； 2、舌苔全部脱落：即镜面舌，病因也不明确，中医认为胃气较弱，有地方堵，引起舌乳头脱落，一般采用中西医结合治疗，中医以补阴为主，西医增强身体抵抗力，机体免疫力，但治疗效果并不乐观。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
地图舌是一个很常见的疾病，是人群的患病率大概是3%-10%。很多是从孩子就发现，病因不清，它的临床表现主要是丝状乳头萎缩，一部分舌头看着是没有舌苔，还有一部分紧挨着萎缩的丝状乳头增生，所以就会表现出来像一个黄白色、弧形的边缘。萎缩和增生的地方不断交替，所以就形成了地图舌，它的学名叫游走性舌炎，主要就是丝状乳头的问题，就是原因不明的一部分丝状乳头萎缩，另一部分丝状乳头过长，形成了地图样的改变，一般没有什么症状，很多人都不会发现。\n在临床上有的患者是游走性舌炎，不自知，但是也有一部分特别常见于家长非常细心老看孩子舌头的人，有时候就会发现。一般没有症状不需要治疗，有症状注意饭后漱口，少看舌头。地图没什么伤害，也不提示身体有什么其他的疾病。地图舌是一个自限性的疾病，不吃药也会好，有很长的缓解期，有的人小的时候有地图舌长大了就没有了，或者偶尔犯，不伸舌头看也发现不了。\n总体来讲，地图舌病因不是很清楚，主要跟遗传相关，有的时候就是父亲有，女儿也有地图舌的情况也挺多见。地图舌确实是会出现丝状乳头脱落过快形成的一部分舌头舌头上没有舌苔，周围丝状乳头过长，形成黄白色边缘，一般没有症状，不需要治疗，有症状饭后漱口。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
地图舌是儿童或者是幼儿很常见的疾病，这个病好发于六个月到三岁，或者几岁的孩子，病因是不清楚的，地图舌另一个名字叫游走性舌炎，实际上发病是舌苔有一部分脱落，舌乳头能看见的有菌状乳头和丝状乳头，表现舌苔的是丝状乳头，一部分丝状乳头萎缩了和正常的形成了边界，像地图的边缘一样，这就叫地图舌或者叫游走性舌炎。\n病因并不是很清楚，有的说跟消化或者其他疾病有关系，但是在临床上很多孩子是非常健康的，没有表现全身的疾病，而且地图舌有时突然出现的，舌头上一部分舌乳头萎缩而另一部分舌乳头是正常的，形成这样的边界，过了几天自己就好了，然后过一段又到另一边出现舌乳头萎缩。所以总体来讲，目前认为地图舌的病因是不清楚的，不知道跟什么相关，但是印象当中觉得很多孩子都跟遗传相关，家长有时候也有游走性舌炎的病史，或者本身也遗传了，也有这样的基因组成会形成这地图舌。在人群当中，发病率报道的是1%-15%，发病率还是很高的，但是过了一段时间就有可能愈合了，比如小时候得了地图舌后一大段时间没有，到老了又会出现游走性舌炎，就又会出现地图舌，就是这个病再次犯了，所以我们也不清楚病因。\n所以地图舌总体来讲就是病因不清楚，但是对生活没有任何伤害，是一个自愈性的疾病，就是自己很快就能好，所以一般地图舌没有有效的治疗方法，也不需要治疗，因为对病因不是很清楚，所以也很难针对病因治疗。对于一些有症状的游走性舌炎，比如觉得舌头疼，吃刺激的东西，比如吃菠萝、吃辣的或者吃过酸的时候刺激疼，在游走性舌炎发作的时候，就别吃这些刺激的东西，等舌苔长上了再吃就行了，因为不是老有这局灶性的舌乳头萎缩，过一段全长上了就正常了，吃什么都没有关系，最好的办法是不要老伸舌头看，不用管，一般的症状就不明显。

对于不同的原因的舌炎和舌痛，采用不同的治疗方法。如地图舌，正中菱形舌，还有良性的舌滤泡，这种情况下，一般不需要吃什么药。对于沟纹舌时，如果患者有自觉症状，就是对冷、热、酸、甜会感到敏感，可以适当的使用漱口水，或抗生素类药物。由于全身性疾病，也就是大部分是由于贫血而导致的萎缩性舌炎，患者会感到舌痛。这种情况下，除了使用漱口水以外，还要及时全身用药，针对全身性疾病，也就是贫血，及时纠正贫血状况，来治疗舌炎、舌痛的问题。还有一种就是有毛舌，也就是舌乳头增生，毛舌与白色念珠菌感染有关，这种情况就需要根据不同病因，采用不同的治疗方法。

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

儿童地图舌常见原因包括以下几种：1、肠道寄生虫：除地图舌外，同时伴间断性腹痛，此外还可以出现指甲云斑、巩膜蓝斑或面部的色素脱失斑。通过积极驱虫后，地图舌症状可明显改善；2、胃肠功能紊乱或消化不良：除地图舌外，还伴食欲下降、口腔有特殊的异味、胃腹胀满，以及排出的大便异常，排便有特殊酸腐的异味或大便秘结；3、营养不均衡：存在厌食、挑食、偏食，导致缺乏维生素或微量元素，如缺乏维生素B族或锌，也会出现地图舌症状；4、遗传：如家族三代内直系亲属存在地图舌，后代发生地图舌的几率会比其他同龄儿童高。