嗜睡症

嗜睡症指白昼睡眠过度或者醒来时达到完全觉醒状态的过程时间延长，睡眠过多并非由于睡眠不足或者酒精、药物、躯体疾病导致，也并非精神障碍如抑郁症导致。嗜睡症会不分场合表现为经常困乏、嗜睡，出现不同程度、不可抗拒入睡。过多睡眠也会引起显著痛苦，职业、社交等社会功能和生活质量下降，也会有认知功能方面的改变。主要表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。嗜睡症的诊断包括以下几个方面：1、白天睡眠过多或者睡眠发作，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长，无法用睡眠时间不足解释；2、至少一个月几乎每天均发作，或者在更短的时间内反复发作；3、缺乏发作性睡病附加症状，如猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉等。

嗜睡症是由于各种原因造成的过度睡眠现象，具体表现如下：1、过度睡眠：如白天过度睡眠和随时随地睡眠；2、神经递质、激素分泌异常症状：如食欲亢进、性功能亢进等；3、睡眠瘫痪：睡眠时出现肢体无力、瘫痪、猝倒；4、睡眠幻觉：睡眠时会出现幻觉症状，导致惊醒或者行为异常；5、嗜睡：每天睡眠时间可以持续12-16个小时，影响学习、工作、情绪，表现为焦虑、抑郁症状。一般出现嗜睡症状，需要患者做进一步检查，明确诊断，排除器质性疾病后，可给予兴奋性药物，如苯丙胺和哌甲酯，改善嗜睡症状。

嗜睡表现指白天非正常睡眠时间想睡觉，是一种嗜睡表现。嗜睡还有其它临床表现，比如记忆力减退、注意力下降、工作效率和学习效率减弱。嗜睡病人会表现为反应迟钝，跟别人说话时候语速变慢等，还会合并行为异常。 根据基础病不同，有人还会表现为嗜睡和躁狂中来回变换，比如躁郁症，都是嗜睡可能合并临床表现。嗜睡还可能会引起乏力、精力下降、头晕、躯体障碍、腹胀、腹泻、心慌，以及出汗异常，忽冷忽热或者肩膀和肩颈酸痛感，到相应的科室都查不出问题，可能都是嗜睡伴有临床表现。

嗜睡症目前没有特别有效的治疗方法，促进神经兴奋的作用药物有一定帮助。如果不是真正意义的嗜睡，只是可能睡眠不够好，晚上睡得不好而导致白天有点犯困，要区别对待。如果因为睡眠障碍导致白天犯困，肯定先要调整夜间睡眠，晚上睡好、睡足、时间睡够，第二天不困。 部分人生活习惯不好、没有规律作息时间，到该工作该清醒时感觉没有睡醒，此时总是犯困。部分病人白天嗜睡原因是因为夜间严重鼾症、打鼾，导致夜间缺氧，此时要根据睡眠监测结果去给予对症治疗，常用方法是佩戴家用呼吸机。如果有气道阻塞情况，可以考虑耳鼻喉科去做手术。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
临床上我们有一种疾病叫做嗜睡症，那什么是嗜睡症呢？嗜睡症其实就是一种白天过度嗜睡，而这种嗜睡并非是因为夜间的睡眠不足，也不是因为服用一些药物，或者是饮酒，或者身体的疾病，或者是其它一些精神障碍导致的一个睡眠的状态。嗜睡症对于一个人的日常的社会功能、生活质量是有很大的影响的，它会妨碍一个人的正常的工作、人际关系，甚至是给患者会带来很多痛苦的体验。

失眠抑郁症不是一个准确的疾病名称。临床上，大多数抑郁症患者均伴有失眠症状，只有极少数抑郁症患者表现有嗜睡症状。抑郁症患者主要表现为情绪低落、兴趣下降、不想做事、不愿意出门等症状，大多数患者常伴有睡眠障碍。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

嗜睡症是医生根据患者的主诉、表现、临床症状结合辅助检查进行诊断的。同时参考嗜睡症量表，结合日常生活中的表现进行评分。比如坐着长时间不动，午后静卧休息时、坐着与人说话时，开会、长时间不动时或者开车等红绿灯时是否发生不受控入睡的情况下进行评分。从未发生这类情况，选0分；以上情况发生较少，打1分；经常发生，打3分。如果总分超过9分，患嗜睡症的几率则较大。

青少年出现嗜睡时，心理会有落差，变得不积极、不自信。可从以下方面进行调整： 1、调整作息时间、规律生活、积极锻炼，保证午睡； 2、参加集体类活动，多接触社会； 3、制定生活及学习目标，认真完成； 4、药物治疗，遵医嘱用药； 5、定期接受心理辅导。

嗜睡症的危害如下： 1、影响生活及生存的质量； 2、发生时间、地点不合时宜，发生过程不受控制，事后不能被回忆； 2、突然性的猝倒，如果发生地点不适当，可能发生生命危险； 3、心理上的压力，会造成抑郁的倾向。

睡眠障碍的定义指各种原因引起的睡眠觉醒的节律紊乱，导致睡眠质量异常，睡眠中行为异常所造成的临床综合征。睡眠障碍的人会疲劳、头昏、精神不振、全身乏力等，严重影响患者的社会功能。其类型包括有：失眠症、嗜睡症、发作性睡病、呼吸相关的睡眠障碍、昼夜觉醒、睡眠节律紊乱、非快速动眼期的睡眠唤醒障碍、快速动眼期的睡眠行为障碍、梦魇症、不宁腿综合征、药物或物质依赖所导致的睡眠障碍。