嗜睡症

患有肺炎的宝宝可能会出现嗜睡的症状，重症肺炎的宝宝会出现精神萎靡、精神状态不好，甚至嗜睡，分析如下：1、重症肺炎：如果宝宝患有肺炎出现嗜睡症状，提示肺炎较严重，建议立即带宝宝到医院就诊，需要医生进行综合判断。评估宝宝肺炎常见的症状，包括以呼吸道感染为主的表现，常见症状是咳嗽，可以是干咳或湿咳，部分宝宝还会合并有发热，有可能是高热，也有可能是低热，同时会出现喘息，或者全身系统症状，比如食欲不振、精神萎靡等；2、普通肺炎：精神状态通常较好，不会出现嗜睡的症状，或者发烧时精神稍差，但体温恢复正常后，宝宝精神状态较好。宝宝如果患有肺炎，出现嗜睡、精神状态持续不好、呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫、口唇发绀等，提示病情严重，考虑重症肺炎，需要立即带宝宝到医院就诊。

抑郁症的嗜睡与阶段无关，部分患者的抑郁表现是嗜睡，可能睡得比较少，如早醒、入睡难，部分患者最开始发病就是睡眠增多。每个抑郁症阶段都可能有嗜睡现象，但经过治疗后，可能会出现因药物引起的嗜睡，即服用部分药物，会导致睡眠增多，通常会发生在治疗初期时，药物副作用比较明显，调药过程中可能会出现此问题。药物剂量逐渐平稳，对药物耐受性逐渐好转，嗜睡症状会随之消失。药物副作用导致嗜睡，可以随药物治疗推进而好转。如果是病情导致，它可能属于疾病的一部分，在任何阶段都可以出现。给予相应抗抑郁的治疗方法，嗜睡可能会逐渐减少，甚至消失，如果治疗效果不理想，可能持续存在。

嗜睡症医学上又称为发作性睡病，是指白天有一种不可抗拒的睡眠，有的时候会出现猝倒，有的时候会出现发作性睡眠运动障碍，还有患者睡着后出现幻觉等症状。嗜睡症临床分为两型，根据类型不同，治疗药物也不同。目前常见治疗嗜睡症常见为抗抑郁药物及兴奋类药物。

嗜睡表现指白天非正常睡眠时间想睡觉，是一种嗜睡表现。嗜睡还有其它临床表现，比如记忆力减退、注意力下降、工作效率和学习效率减弱。嗜睡病人会表现为反应迟钝，跟别人说话时候语速变慢等，还会合并行为异常。 根据基础病不同，有人还会表现为嗜睡和躁狂中来回变换，比如躁郁症，都是嗜睡可能合并临床表现。嗜睡还可能会引起乏力、精力下降、头晕、躯体障碍、腹胀、腹泻、心慌，以及出汗异常，忽冷忽热或者肩膀和肩颈酸痛感，到相应的科室都查不出问题，可能都是嗜睡伴有临床表现。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
临床上我们有一种疾病叫做嗜睡症，那什么是嗜睡症呢？嗜睡症其实就是一种白天过度嗜睡，而这种嗜睡并非是因为夜间的睡眠不足，也不是因为服用一些药物，或者是饮酒，或者身体的疾病，或者是其它一些精神障碍导致的一个睡眠的状态。嗜睡症对于一个人的日常的社会功能、生活质量是有很大的影响的，它会妨碍一个人的正常的工作、人际关系，甚至是给患者会带来很多痛苦的体验。

嗜睡的原因大概可分为如下几个方面： 1、由精神不好、过于疲劳引起，如晚上睡不好，白天肯定会出现嗜睡的情况。 2、由身体上的疾病引起，如受风寒感冒或有其他疾病时，精神不会很好，也易引起嗜睡症状。部分抑郁症的病人心情比较紧张，总是处于焦虑的状态，也可导致白天嗜睡的症状。部分中青年人群因为身体太过肥胖，可能时时都处于精神不清醒的状态，跟健康相关。部分老年病人存在脑血管的疾病，从而导致颅内缺氧、缺血的状态。这种情况下，整个脑袋的氧供不足，也可以出现嗜睡的症状。也包括专业的嗜睡病导致的嗜睡症状，非常严重。有时候，白天走着走着就睡了。如果出现这样的情况，应该马上去医院就诊。

嗜睡症的药物治疗需针对患者症状选择： 1、白日睡眠过多：可用甲苯盐、右旋安非他命等精神兴奋类药物； 2、猝倒及睡眠麻痹：可用三环类的抗抑郁药或羟基丁苯盐等，此类药物具有副作用，应在医生指导下用药； 3、存在心理障碍：多由未能圆满完成任务，周围亲属、朋友误认为懒惰导致，在积极心理治疗的同时，应结合小剂量苯丙胺、哌醋甲酯等精神兴奋类药物。 具体药物应结合临床，由医生面诊治疗为准。

帕金森患者嗜睡较为危险，而嗜睡原因如下： 1、帕金森患者所服药物是否含有安眠药，因安眠药副作用强，若存在此类药，应尽量减少或更换停用此药物； 2、需到医院检查，明确是否由其它原因引起，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状都会嗜睡； 3、患者不爱活动、缺乏锻炼易造成嗜睡现象，白天过度嗜睡是晚期帕金森病患者常见症状，需考虑患者是否存在高龄、不宁腿综合征等。 4、若患者服用多巴胺能药物，及疾病本身因素都可导致患者出现嗜睡症状，可针对病因给予相应治疗措施。若患者服用多巴胺能药物后，包括多巴胺能受体激动剂左旋多巴，出现白天过度嗜睡症状，则需考虑药物因素所致。这种情况可酌情将药物减量，如果药物减量后，患者嗜睡症状存在明显改善，可按减量后的剂量治疗。若调整药物后，患者白天过度嗜睡症状没有得到明显改善，可使用中枢神经系统兴奋药物，如莫达非尼。 帕金森患者若出现嗜睡症状，应及时到医院就诊并进行治疗。

老年痴呆后期可能出现昏睡症状，可能发展到5-10年之后，患者表现睡眠越来越多，甚至有些患者出现昼夜颠倒，晚上失眠，需要安定镇静催眠。白天出现睡眠过多，出现昏睡症状。所以痴呆病程比较长的中后期患者可以出现昏睡症状，有些患者在痴呆背景上，可能出现焦虑、抑郁，甚至出现幻觉、妄想。在治疗方面，可能会加用抗抑郁、抗精神病药物。如奥氮平、氯氮平、喹硫平，本身就有镇静作用，可能加重患者日间过度嗜睡症状。对于这类患者，通常可以采用替换药物，或者睡前小剂量用药，白天尽量避免使用安静催眠类药物，减轻白天昏睡症状。 对于严重的患者，可加用容易引起兴奋的激活类药物，常用舒必利。白天适当服用，既可以增加患者食欲，也可以增加患者白天活动。部分患者可能由于环境因素，如患者住在敬老院，与家属接触较少，白天无事可干，会出现昏睡。可以让他多参加社会交往，增加社会活动，改善昏睡症状。

通常轻微脑震荡会嗜睡3天，脑震荡是因为头部受到外伤，产生短暂的神经功能障碍，并没有病理性改变，主要的临床表现有头痛、头晕，以及部分患者会有嗜睡，甚至会出现恶心、呕吐等，但经过头部CT、核磁共振检查，看不到明显出血。通常情况下，脑震荡的患者会在3-7天内逐渐康复，少数患者的头晕或头痛会遗留较长，比如1-2周，甚至1个月。如果超过1个月，则建议患者复查CT，部分患者会出现脑出血，俗称慢性硬膜下血肿。总体来说，患者出现嗜睡症状，通常会在1周内恢复较好，属于脑外伤中最轻的损伤，极少数患者的头晕或嗜睡比较严重，建议到正规医院接受治疗。