喉癌

喉部异物感主要见于以下疾病： 1、喉部急慢性炎症：如急慢性喉炎和咽炎； 2、喉部恶性肿瘤：如喉癌和下咽癌，病变位置决定表现，如果病变主要位于咽喉部较低位置，此时患者往往主诉喉咙不适，需要通过喉镜检查明确喉咽部情况，是否有异物或新生物。通过检查排除占位性病变后，如果是慢性炎症疾病，则无需特殊处理； 3、食道病变：食道恶性肿瘤同样会导致喉部异物感。

声带小结癌变的几率并不大，声带小结属于炎性疾病，而喉癌是恶性肿瘤，声带小结很少演变成喉癌。 声带小结一般见于说话多、职业用嗓的人群，如老师、导游、戏曲演员、歌唱演员等。如果用声方法不得当，声带疲劳，会长声带小结，其典型的症状为声音哑。如果声带小结加重，声音哑的症状会更明显，但大多不会演变成喉癌。 喉癌是恶性肿瘤，根据病变的部位分为声门型、声门上型和声门下型，恶性程度因人而异，病理类型大多数是鳞状细胞癌。如果分化程度高，恶性程度相对较低，而低分化的恶性程度相对较高。其常见症状有声音哑、喉咙痛、痰中带血等，到后期会阻塞喉部，引起呼吸困难。声带小结需要手术治疗，喉癌也是以手术为主的综合治疗。

声带麻痹需要根据不同病因，进行对因治疗。具体如下：1、下咽癌或喉癌：要进行手术切除，而且还要根据其累及的病变范围，进行水平半喉或垂直半喉的切除，并在术前、术后，还要进行放化疗；2、环杓关节脱位：可以进行环杓关节复位手术；3、病毒感染：在急性期通过口服药物，比如阿昔洛韦、甲钴胺、银杏叶等，起到抗病毒、改善微循环、营养神经的作用；4、肿瘤压迫：要进行原发部位的肿瘤治疗，包括手术切除以及术前、术后的放化疗，具体方案要根据病变性质，以及病变程度决定。如果是喉返神经有离断，可以进行喉返神经移植术，将其他神经移植过来，声带才能在喉返神经支配下，恢复运动。

喉癌跟人体其它恶性肿瘤一样，病因并不清楚，目前还没有非常可靠的方式能预防肿瘤的发生。目前许多观点认为，恶性肿瘤的发生与患者自身基因状态异常有关系，其实目前医学发展并不能进行充分预防。但是现在发现某些生活习惯跟恶性肿瘤的发生有密切关系，比如烟、酒与喉癌的发生有密切关系，所以生活习惯的纠正能明显降低喉癌的发生率，如戒烟、戒酒。 另外对于喉的癌前病变，比如喉乳头状瘤、喉白斑，由于恶变的风险偏高，虽然当前是良性病变，但也建议患者应该积极治疗，以降低恶变的风险。

喉全切除术是耳鼻咽喉头颈外科的标准手术，主要针对喉癌患者。10-20年前的喉癌患者其治疗方法均为喉全切除术，随着20-30年的国内医学发展，临床医学各种手段得以进步，各种部分喉切除术应运而生，故进行喉全切除术的患者相对较少。此类手术主要针对于Ⅲ-Ⅳ期的喉癌患者，Ⅰ-Ⅱ期患者通常应用部分喉切除术。 喉全切除术后患者将没有发音功能，且呼吸不能通过正常渠道，而从颈前部呼吸通道进行。喉全切除术严重影响患者的生活质量，故临床上尽量避免进行此类手术，以保留喉功能。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果想自己排除喉癌，关键是要关注一些喉癌所伴有的临床症状，一些伴有进行性的咽喉部不适、异物感、咽喉部位疼痛或者声音嘶哑症状的病人，都应该引起高度的重视。出现了这些临床症状的病人，应该做常规的喉镜检查，以免漏掉喉癌的诊断。\n如果病人完全没有喉部的相应临床表现，也并不需要过度的担心。喉镜也不属于体检当中的常规检查手段，需要注意的是，有一部分喉癌患者，当癌肿较小且发生部位比较隐匿时，常没有明显的自觉症状，这也延误了对早期喉癌的发现。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
咽炎与喉癌有本质的区别，在临床表现上有一定区别，病理学检查上两者也不一样，常见情况如下：\n1、咽炎：主要是反复炎症刺激，或者是不良饮食因素、环境因素等诱发的一种慢性炎症，慢性咽炎本身属于一个良性病变。咽炎主要以咽部症状为主，很可能会出现咽部不舒服的症状，比如异物感、痒感、疼痛感。\n2、喉癌：主要是头颈部的一种恶性肿瘤，与遗传因素或其他原因，比如炎症恶变等，都可能有一定关系，性质却完全不一样，喉癌很可能会出现出血，或者是剧烈疼痛、声音嘶哑等症状。喉癌相对恶性度非常高，一般需要早期进行手术，或者是采取放疗、化疗等治疗手段控制癌变进一步发展。

讲解医师：何家林  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
喉癌指源发于喉部的黏膜上皮的恶性肿瘤，可以分为原发性和继发性。原发的就是源发于喉部的，继发的常常由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来。喉癌的病理类型最常见的是鳞状细胞癌，基本上占喉癌的90%-95%以上，其他的病理类型比如腺癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、基底细胞癌、腺样囊性癌等等，占有很小的比例。喉癌在发病部位，根据肿瘤所在的部位可以分为声门上型、声门型和声门下型。各型之间的临床症状都有一些不同表现，比如喉癌声门上型的早期症状不是很明显，或者没有很明显症状，主要表现是咽喉部的不适，或者有异物感。再就是颈部可以很早期的出现颈淋巴结肿大。如果咽喉部，往往容易引起漏诊或者误诊。经过正规的治疗以后，两个星期症状没有缓解，就要到正规的医院做检查，做病理切片，做喉镜检查再取病理切片，来确定是不是喉癌。声门型的症状主要以声音嘶哑，早期可以出现这种症状，如果是病情晚期进展很快的时候，可以出现呼吸困难、喉喘（鸣）等等一些症状。声门下型早期因为部位比较隐蔽，被声带遮盖住了，所以不容易早期被发现。等到出现临床症状的时候，已经是病情比较晚了，所以治疗起来也比较棘手，预后也不是很好。

讲解医师：陈锐  （副主任医师）
就职单位：重庆市肿瘤医院三级甲等病理科
怀疑喉癌的患者可以通过病理学活检进行诊断，明确有无喉癌的证据。简单来说就是对喉部的病变组织取出后送到病理科，进行病理学检查，对病变组织需要制成病理切片，然后经过染色制片和病理医生的显微镜下观察分析，明确病变有无恶性证据。

咽喉癌早期症状主要包括说话声音嘶哑、吞咽困难、喉部有异物感，咽喉癌多发于抽烟、喝酒男性。