喉癌

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
女性咽喉癌的早期症状一般有喉咙嘶哑、咽喉部异物感、咳嗽等。1.喉咙嘶哑女性咽喉癌早期症状常表现为声音嘶哑，这是因为癌症肿瘤会使咽喉部的声带受损，可能会出现水肿。除了声音嘶哑外，还有可能会出现偶尔性的发不出声音。2.咽喉部异物感咽喉癌会在咽喉部出现肿瘤，虽然...

支撑喉镜手术是目前喉部手术的一种微创手术，可以进行喉部的良性肿物以及癌前病变例如声带白斑或原位癌、T1喉癌、声门癌等手术。支撑喉镜手术前要进行常规手术检查，例如心电图、血常规、出凝血时间、血清六项、传染病检查、血生化等。控制血糖，并进行血压等常规检查。 患者取平卧位进行全麻，全麻后支撑喉镜需要从口腔进入，口腔内放置喉垫，进入后到达所需要的手术部位进行支撑，在支撑喉镜内进行喉部手术，可以应用二氧化碳激光。患者麻醉清醒后，因为属于微创手术，所以患者创伤较小，术后很快可以恢复良好，并且需要术后6小时才能进食。而在术后常规检查没有损伤其他部位黏膜、肌肉，手术才可算作完成。

喉癌的诊断方法包括： 1、临床症状：声门上型喉癌患者多表现为声音嘶哑、吞咽不适等症状，声门下型喉癌患者多表现为呼吸困难、声音嘶哑等症状； 2、间接喉镜检查或电子喉镜检查：喉癌患者的喉部表面一般呈菜花样或增生性、溃疡性等表现； 3、纤维喉镜检查：通过切除部分瘤体进行病理检查，可确诊喉癌； 4、喉部CT平扫：若结果提示甲状软骨受损，可确诊喉癌。

喉癌是咽喉部恶性肿瘤中常见的一种，80%以上的喉癌患者会出现声音嘶哑。因此若患者出现不明原因的声音嘶哑，在排除感冒、感染、发音不当等诱因的前提下，应及时就诊，通过喉镜检查判断喉、声带等部位是否存在肿物。发现肿物后可初步判定肿物性质，良性肿物包括声带息肉和结节，若怀疑恶性肿物，应取部分组织进行病理检查，即可明确判断是否为喉癌。确诊后应及时治疗，治愈率较高。

喉癌患者能否治愈的决定因素为是否及时确诊并于早期进行手术切除治疗。喉癌患者若能够早发现，早期进行手术治疗，且术中操作精细，保持无瘤操作，将病灶完全切除，可获得较高的生存率，治愈率较高，如果手术治疗的过程中，术者为保证患者术后部分功能的恢复，导致病灶切除范围较小，未完全切除肿瘤病灶，可能造成患者术后复发的情况。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
喉癌的患者出现呼吸困难，应该立即救治。如果不及时进行救治，可能会造成患者呼吸困难而导致的窒息，出现严重后果。首先，要立即将气管切开，给予患者建立一个通畅、舒适的气道，并且要在患者的身体情况稳定的时候进行手术。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，根据喉癌的类型不同，早期症状或者前兆症状有很多种，具体如下：\n1、声门上型喉癌：在早期阶段可有喉部异物感或者咽部不适的感觉，随着病情的发展，癌肿表面发生溃烂的时候可以伴有咽喉部位的疼痛，这种疼痛可以放射到耳部，甚至是影响到吞咽功能。\n2、声门型喉癌：主要早期症状是声音嘶哑，这种声音嘶哑可以逐渐加重，当肿瘤增大的时候可以阻塞声门，病人可以出现喉鸣和呼吸困难的症状。\n3、声门下型喉癌：早期可以没有明显的症状，随着病情的发展，病人可以出现咳嗽和血痰的现象。\n4、声门旁型喉癌：在早期也可以没有明显的症状，仅有一侧声带向上膨起，表面黏膜光滑，活检也难以得到阳性的结果。

喉癌晚期患者的生存期长短取决于喉癌侵犯和转移的部位及程度。喉癌患者如果后期病灶转移至肺部、肝脏，则手术治疗无意义，建议进行保守治疗，如化疗、放疗、支持治疗等，患者的生存期一般为3-6个月。如果病灶转移至大脑，喉癌患者可出现头痛、恶心、昏迷等症状；若病灶转移至肺部，可出现咳血症状，严重者可引起死亡；若病灶转移至肝脏，可出现肝功能受损症状等。所以喉癌早期治疗非常重要。

胃部、咽喉部发凉是一种比较模糊的症状，临床上，癌症可以出现在全身多个部位，比如咽喉癌，可以导致咽喉部出现异常感觉，但并不是出现咽喉部、胃部发凉就一定是癌症，当使用润喉糖、薄荷糖后也可以出现胃部、咽喉部发凉，而呼吸道、消化道的开口均在咽喉部，与外界相通，吸入冷空气或者进食食物也会出现咽喉部、胃部发凉的感觉，患者应及时就诊，咽喉部、胃部发凉可以进行胃镜检查，以明确诊断。

喉癌患者由于放疗后喉部黏膜皮肤下组织松弛，导致出现咽喉部水肿症状，治疗方法包括减轻咽喉部水肿及在医生指导下进行激素治疗，同时进行利尿等对症治疗。如患者症状较重，可停止放疗，进行局部气管手术。家属宜配合患者严密观察症状，如出现三凹征、呼吸困难、紫绀等症状，需及时就诊，中止放疗。患者放疗过程中宜进食半流食，避免干硬、刺激性饮食，多饮水，保持健康心理。