喉炎

布地奈德是一种强效的糖皮质激素，溶于生理盐水就是布地奈德雾化混悬液，对组织有较高的亲和力，经雾化吸入具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。布地奈德雾化吸入后起效快，一般10-30分钟就可以发挥作用，小剂量就可以起到治疗哮喘的作用，可以用于治疗支气管哮喘，雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，可以避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应。 另外，喘息性支气管炎的患者也可以通过布地奈德雾化吸入来达到解痉、止咳、平喘的作用；对于急性喉炎的患者来说，雾化吸入布地奈德可以减轻声带水肿，也可以用于治疗慢性阻塞性肺病，局部应用可以减少激素的全身用药；中度以及重度的支气管扩张症的患者需禁止雾化吸入布地奈德。

咽喉炎引起的淋巴结肿大持续不愈，通常不会发生恶变。咽喉炎主要是由于呼吸道细菌、病毒感染导致咽喉部黏膜、黏膜下腺体、黏膜下淋巴组织的炎症，患者会表现为咽部疼痛。尤其是急性炎症，患者会出现吞咽时疼痛、吞咽障碍感，并且出现进食困难、流涎、口臭等症状。同时，患者还可能会出现发热等全身症状，造成淋巴结肿大、淋巴组织增生，并且呈颗粒状、团块状。如果患者处于炎症的急性期，在给予及时治疗后，症状会明显缓解，并且淋巴结肿大会逐渐消失。若患者在急性期的治疗不当，则会迁延形成慢性炎症，进而造成淋巴组织呈颗粒状、团块状增生，引起咽部异物感、烧灼感、咳嗽、咳痰等症状。建议对此类患者进行局部的雾化吸入以及使用口含片、喷雾剂进行治疗。同时患者需要注意饮食的调整，避免进食辛辣饮食、多饮水，则症状会逐渐减轻。

急性喉炎主要表现为声音嘶哑，是由于细菌或者病毒感染引起的声带充血、肿胀，所以临床上大部分病人表现为说话费力或者说出的声音明显嘶哑。治疗方法如下： 1、声带休息：就是减少说话。有些病人会不说话或者是用一些耳语声，就是常说的气息声，其实这样并没有对声带进行休息，建议尽量不要说话； 2、多喝水：因为喝水以后对喉部滋润，促进黏膜细胞的恢复是有很大的帮助的； 3、药物治疗：以抗感染、抗炎的治疗为主。抗感染根据病毒还是细菌性感染进行对症用药。如果是细菌性感染，一般选择抗生素治疗；如果是病毒性感染，一般是中成药治疗； 4、局部治疗：口服含片或者雾化，对缓解声带肿胀，减轻炎症有一定的帮助。

过敏性咽喉炎患者药物治疗1周能好，即可以控制症状，主要是由于咽喉部黏膜接触外界过敏原，引起过敏反应，出现咽痒、频繁咳嗽。通常对于此类患者，治疗时需要口服抗过敏药物，比如氯雷他定，并且需要口服治疗慢性咽炎药物进行联合治疗，1周内则可以有效地控制症状。此外，此类患者在治疗后，生活中需注意避免接触过敏原，比如房间内需要保持清洁，粉尘和花粉容易刺激咽喉部，引发过敏性咽喉炎，患者还应避免养花、养宠物、使用地毯。如果外界空气污染较重，比如尘螨、花粉较重，建议患者外出时佩戴口罩，使咽腔尽量避免接触过敏原。而且患者饮食需要注意避免摄入刺激性食物，如辣椒，否则可以刺激咽喉部黏膜，加重慢性咽炎症状。并且患者需避免进食容易引起过敏的食物，比如芒果、螃蟹等。因此，患者在生活中注意避免接触过敏原，从而减缓过敏性咽喉炎的发作。

反流性咽喉炎患者吃药，一般需进行8-12周正规治疗，症状会好转。患有反流性咽喉炎，一般是因为胃部疾患通过上括约肌，造成胃内容物、胃酸反流至食管，从而刺激咽喉部黏膜。可出现一系列炎症反应，患者表现有咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、咽部堵塞感、胸骨后疼痛、胃部烧灼感、恶心、呕吐、反酸等。治疗上要考虑双向用药，对于慢性咽喉炎，可使用中成药物和进行局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片。针对胃食道反流，可选择抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑，可配合胃肠动力药及胃黏膜保护剂。反流性咽喉炎患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物摄入，应减肥、减脂，避免高糖、高脂饮食，避免喝浓茶、咖啡。饭前2-3h尽量不进食，进食应7分饱，进食后适当活动及站立，可缓解反流性咽喉炎发生。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿喉炎最常见的是小儿急性喉炎，通常起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，最常见于六个月到三岁的儿童，多在春冬季发病。因常常继发于上呼吸道感染，或某些急性传染性疾病，因此除了上述症状以外，可能还伴有一些其他的症状，如发热、全身不适、乏力等。刚开始时，声嘶可能并不严重，但是随着病情的加重，声嘶逐渐加重。如果炎症向声门下发展，可以出现犬吠样咳嗽，声门下的黏膜水肿如果继续加重，可以出现吸气性喉喘鸣，严重时可能会出现吸气性呼吸困难，患儿出现鼻翼的煽动、三凹征。如果治疗不及时，可能会因为缺氧而出现面色苍白、发绀、神志不清，最终可能会因为呼吸循环衰竭而死亡。\n一旦明确诊断为小儿急性喉炎，首先，及早应用糖皮质激素，可以有效减轻和消除喉黏膜肿胀，常见的有甲强龙。其次，一定要使用足量的抗生素控制感染，首选的药物为青霉素，如阿莫西林，或者头孢类注射针剂。然后，可以给予患儿雾化吸入、吸氧、解痉以及化痰治疗，如果患儿的呼吸困难严重，上述药物治疗无好转，则应该及时进行气管切开，一定要注意补充液体，维持水和电解质的平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难的症状。

​上呼吸道所有的感染性炎症或者是溃疡都引起这一类病变，可以用一些清热解毒的药物，比如三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、芩连丸、泻黄丸等等，这一类的药都有利咽止痛、清热解毒的功效。除此以外可以查血常规，如果提示病毒或者是细菌感染，也可以针对给予一些抗病毒的药物或者是抗生素。抗生素当然青霉素类、头孢类以及喹诺酮类都是对症的药物，但是一定要清楚，比如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁的脓肿、急性会厌炎、咽喉部甚至口腔黏膜的溃疡性病变，都可以引发咽喉部又辣又卡。而且胃食管反流性的咽喉疾病也容易引起咽喉部又辣又卡，除了用上述药物以外，还要针对这些病因进行治疗。

衣原体隶属于衣原体科，有六个种：包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、鼠衣原体、猪衣原体以及家畜衣原体。其中沙眼衣原体和肺炎衣原体，常被临床所检测。衣原体的临床意义为：目前沙眼衣原体共有18个血清型，血清型A、B、Ba和C来自于沙眼患者的病人，沙眼衣原体血清D-K，包括Da、Ia和变异的Ja均与生殖道疾病有关；沙眼衣原体血清型L1、L2、L2a和L3可导致性病淋巴肉芽肿；肺炎衣原体可引起鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎以及肺炎等在内的上呼吸道及下呼吸道感染，在成人及儿童社区获得性肺炎的病原体中占10%-15%；人体感染鹦鹉热衣原体可表现为严重的慢性肺炎，典型症状包括发热、寒战、肌肉痛、剧烈头痛、肝脾及胃肠道症状等。

咽喉炎患者一般可以吃小龙虾，但最好不吃麻辣小龙虾。小龙虾常以麻辣口味为主，虽然小龙虾是高蛋白、低脂肪食物，但是做成辛辣口味对咽喉炎较为不利。咽喉炎为咽喉部炎症性改变，可分为以下几种情况，如： 1、急性咽喉炎：主要表现为咽喉部急性充血，可以有明显疼痛、肿胀，通常症状在进食时加重，尤其是吃辣或吃烫的食物时疼痛更加严重；2、慢性咽喉炎：虽然疼痛不严重，但咽部异物感较为明显，吃辛辣食物后咽喉部炎症会加重，甚至引起急性发作。

咽喉炎患者半年左右仍未见好转，此时建议患者到医院检查咽喉炎的病因，通常需要对因治疗，如：1、普通咽喉炎：由于黏膜上慢性细菌感染所引起的咽炎，可在患者抵抗力较弱时会出现反复发作，而在抵抗力较强时不发作，此时需要对因治疗；2、胃食管反流：若患者咽喉炎的症状持续半年未得到缓解，通常需要到医院进行检查，明确是否有胃食道反流的情况。胃酸反流的患者由于胃酸长期刺激咽喉部，可以导致炎症长期存在，可以通过口服抑酸药物控制症状；3、过敏性咽喉炎：患者还需检查是否有过敏性咽喉炎，若咽喉部黏膜对外界某种物质出现过敏反应，通常也可以出现咽喉炎症长期存在的情况，可以口服抗组胺类药物进行抗过敏治疗；4、鼻后滴漏：患者还需检查是否有鼻后滴漏，若有鼻炎、鼻窦炎的分泌物自鼻咽部流入咽腔，会长期刺激咽喉部黏膜，进而导致慢性咽炎的症状无法得到缓解。此时患者可通过治疗鼻炎、鼻窦炎，以改善咽喉炎的情况。