哺乳期乳腺炎

需要根据使用药物的性质决定，哺乳期乳腺炎的治疗有多种方式，如果使用中药内服加局部外敷，比如常用的方药有五味消毒饮、瓜蒌牛蒡汤，外敷芒硝，如意黄金散等，最主要还是根据患者具体的症状开方。方中如果没有毒性药物或者明确有损婴幼儿健康的药物则可以使用。如果患者白细胞、中性粒细胞较高，一般白细胞超过1.5×1010/L则应抗感染治疗，常规选用青霉素或头孢类的抗生素，这是哺乳期可以安全使用的药物。如果可以做细菌培养，结合培养结果及药敏试验效果会更好。如果患者对这两种药物均过敏，只能选用其它的药物，则需根据药物的药物毒理，药代动力学的情况来决定是否继续哺乳，以及停药后多久能继续哺乳。

女性在哺乳期患上乳腺炎这种疾病之后，通常需要分为两种情况来考虑。病情比较轻时女性朋友们只要及时把乳房内多余乳汁排出体外，不需要用其他的药物来治疗，乳腺炎自己本身就会自愈。如果女性朋友乳腺炎病情比较严重，出现了高热、乳房胀痛以及其他不适等情况，这时就需要服用药物才能治愈疾病。如果不经过药物治疗自愈希望非常小，有时候甚至还会导致病情恶化。

缺乏哺乳经验的初产妇容易发生急性乳腺炎。急性乳腺炎高发期在产后1个月内。女性得了急性乳腺炎后，最初症状是乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛，如果病情没有及时治疗，还可出现怕冷、寒战或体温升高，有时可至39℃以上。一般情况下，乳腺炎只会出现在一侧乳房，患病乳房疼痛明显，不能按，局部皮肤发烫、红肿，并且有硬块，而同一侧腋窝处淋巴结肿大，按压有疼痛感。如果到医院查血常规，白细胞数量会明显增高。不过，急性乳腺炎症状也会因人而异，有不同表现。正在服用抗菌药物的妈妈，如果出现局部发炎症状可能被掩盖，如果得不到及时处理治疗，患病乳房很可能化脓，甚至内部组织受到破坏，严重还会发生乳痿。哺乳期乳腺炎护理如下： 1、按摩：先在患侧乳房上涂少许润滑油，患者用手掌由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，沿乳腺管方向施以正压，同时用手指轻提乳头数次； 2、如果在按摩前做局部热敷疗效更好，一定要吸通乳腺管；若局部有硬块，说明有乳汁淤积，不利于乳腺炎恢复。也可以用梳背按摩，先在乳房上涂抹少许润滑油，然后用烤热的木梳背轻轻按摩患病部位，继而向乳头方向连续推赶，使积乳推出。主要用于急性乳腺炎初期； 3、饮食调节：不要摄入太多汤水； 4、脓肿形成：应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形。

讲解医师：黄晓曦  （主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院乳腺外科
哺乳期乳腺炎提倡妈妈应该喂奶，因为哺乳期乳腺炎的时候，局部炎症的地方奶管是堵塞的，真正从乳头排出的奶水是其它地方通畅的奶水，如果没及时给宝宝进行吸吮的话，就会造成那个地方的乳汁也发生了淤积，所以我们建议妈妈应该尽早不中断的给宝宝进行喂奶，建议2到3个小时就要让宝宝吸吮一次。

讲解医师：张彦武  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院乳腺科
哺乳期乳腺炎反复发作，肯定有几个基本的原因，一个可能是先前得的急性乳腺炎没有完全的治愈，包括细菌感染没有得到完全的控制，或者是有脓肿没有进行充分的引流，这会导致慢性乳腺炎的反复发作。再一个是导致急性乳腺炎的病因没有完全的矫正，好比反复的出现积奶，反复的出现乳头破损，这也会引起乳腺炎的反复发作，所以这就要求哺乳期的妈妈们，一定要养成良好的哺乳习惯，才会避免乳腺炎的反复发作。如果乳腺炎没有完全治愈，还是要找专科的医生进行就诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
非哺乳期乳腺炎如果出现破溃，最好的治疗方法就是到医院进行急诊手术治疗，通过对急性乳腺炎脓肿的切开引流，能够彻底将脓液和脓汁引出到体外。术后也要对脓腔放置引流管和引流条，使残余的脓汁和坏死物质充分的引流，根据脓汁的细菌培养和药敏结果，选取合适的抗生素进行静脉点滴，临床上常用的药物有头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠等，这些药物对于治疗非哺乳期的乳腺炎效果都比较理想。患者要注意卧床休息，定期更换切口敷料，在饮食上尽量要吃清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食以及吃辛辣、油腻、刺激性的食物，都有利于患者乳腺炎病情的恢复。

讲解医师：叶京明  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
哺乳期乳腺炎的治疗分为两个方面，一方面是局部的治疗，另外一方面是全身的治疗。全身治疗主要是针对细菌感染所造成的全身的症状，主要治疗方式就是全身应用抗生素。局部治疗包括两个方面，一方面是在局部的乳腺的炎症，发生脓肿之前，通过冷湿敷来缓解局部的疼痛的症状，在脓肿形成之后，就要针对脓肿采用穿刺抽吸，或者是外科手术脓肿切开引流的方式，排尽脓液，促进局部的缓解。在治疗的期间，同时注意排空乳汁，避免乳汁淤积，因为乳汁是一个非常良好的细菌的培养基，只有乳汁排空的通畅，局部的炎症控制才会比较满意。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期乳腺炎出现发热症状，一般既不是看妇科也不是看产科，需要到乳腺外科专科就诊。大的医院都设有乳腺外科专科，而对一些二级医院或者二级以下医院到普外科就诊。乳腺炎是一个常见病，多见于初产妇，在哺乳期1个月左右发病，会合并全身症状，有的会出现寒战、高热的情况。这时建议查血常规或者做血培养，并且给予抗感染等支持治疗。头孢类应用对哺乳不会有影响，等感染控制以后可以继续哺乳。　　需要注意乳腺炎的原因，大部分都是由于乳头破溃局部逆行感染，很多也有可能是乳汁排空不畅导致的，治疗的根本是需要保持乳汁排空通畅，需要局部热敷，并且适当的按摩，有助于乳腺炎的治疗。但是有的情况下可能治疗后反而没有缓解，可能会向乳腺脓肿发展，这时就比较麻烦，可能需要做穿刺引流或者切开引流，有时可能会失去哺乳的机会。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期乳腺炎是临床上比较常见的一类乳腺疾病，哺乳期的乳腺炎多喝水能够促进机体新陈代谢，减少炎症反应，但是不能够起到根治或完全治愈的效果。对于哺乳期的乳腺炎，原则上尽量应该以抗炎、对症、支持治疗为主，应该选择敏感的抗生素进行治疗，应用最为广泛的是青霉素、头孢类的抗生素，临床上常用的有阿莫西林、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等，这些药物能够有效地抑制乳腺炎的细菌增殖、增生，有利于哺乳期乳腺炎病情的恢复。也要注意适当的休息，局部做微波理疗或应用红外线理疗，都有助于促进局部的乳腺血液循环，有利于哺乳期乳腺炎病情的恢复。

讲解医师：李立杰  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院/妇产科
早期乳腺炎主要以通乳治疗为主，若选择中药治疗，治疗效果应以通乳消肿为主。可以通过按摩双乳促进乳汁排出，避免长时间停留体内，使病情加重。还可以用热毛巾敷于患处，减