哮喘

引起胸痛、胸闷的原因较多，可以归纳为心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等几个方面，具体如下：1、心脏疾病：各种类型的心脏病，比如感染性心肌炎、心肌损伤、缺血性心脏病、高血压性心脏病，甚至风湿性心脏病、心律失常等，均可以导致非特异性的心脏症状，表现为胸闷、胸痛，必要时完善心脏相关的检查，如心肌酶学检查、心电图、心脏彩超等心血管相关检查来进行协诊，是否因为心血管方面的因素，所导致胸痛和胸闷；2、肺部疾病：如肺炎、胸腔积液、胸膜炎、肺部占位、肺部结核、支气管扩张、支气管哮喘等，均可能出现胸痛、胸闷的症状，必要时也需要注意鉴别诊断，需要完善肺部的病原学检查，或者肺部影像学检查，进行进一步协诊；3、消化系统疾病：有些极少数的病人发生胸痛、胸闷，可能是出现胸骨后的压痛，极少数病人是因为消化系统的问题，如胃食管反流或反流性食道炎所导致，必要时可以进行消化系统的超声，甚至做胃镜进行进一步协诊；4、非器质性疾病：可能是心因性疾病或心理因素所导致的乏力、胸闷、气短，甚至自觉气不够用、心前区不适等症状。发生该疾病时需尽量排除上述心脏、呼吸、消化等器质性疾病，再考虑心理方面因素所导致的胸闷和胸痛。

哮喘急性发作以及致死性发作，对孩子来说是有生命危险的，这种情况在临床上经常遇到，甚至有的需要上呼吸机才能抢救孩子的生命。 有哮喘孩子的家长应该注意准备好支气管舒张剂，可以救命。孩子准备一支，家长也要准备一支，要保证在有效期内。如果在家里，孩子突然发生了急性哮喘发作，如喘憋非常厉害，出不上气，甚至脸色都发青，这种情况一定要用支气管舒张剂。 常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇和特布他林，现在有定量的气雾剂。急性哮喘发作以救命为主，如果家里有雾化机，可以直接用雾化机给孩子做雾化抢救性的治疗。如果没有雾化机，在没有管道或储物罐的情况下，可以卷一个纸筒罩住孩子的口鼻喷4次，如果5分钟内不缓解，可以继续喷药，直到缓解为主。致死性的哮喘发作第一时间用上支气管舒张剂，对孩子的生命抢救非常重要。

急性喘息性支气管炎是婴儿时期有哮喘表现的特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称哮喘性支气管炎。有时会受尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理因素刺激如冷水、冷空气等所致，导致急性喘息性支气管炎发作。临床上表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重使哮喘发作，做适当治疗上述症状一般5-7天可明显减轻，预后良好。约5%的患儿发展成为支气管哮喘，伴反复发作，不需要住院治疗。而出现喘息、咳嗽急促、伴发热、伴有腹泻或者呕吐、精神反应差、面色发黄或者口唇及皮肤黏膜颜色变得苍白以及出现三凹征时，应及时住院。

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
支气管哮喘早期的症状是出现反复发作的喘息、胸闷、气急、咳嗽，初期表现为在夜间或凌晨发作加剧，而在白天症状相对较轻，一般可以在数分钟之内发作，有时与接触过敏物质有关，可以持续数小时或者数天，早期一般持续时间较短，休息之后就能缓解。但如果反复发作，病情加重，就可能持续时间较长，发作时往往伴有哮鸣音，这种哮鸣音是一种高调的呼吸音，在呼气末比较明显，类似拉风匣的声音。患者除了喘息之外，还表现为咳嗽，有时为干咳，有时伴有咳白色泡沫样痰，同时伴有胸闷，有胸部被勒住的感觉，需要开窗通风，这些都属于支气管哮喘的早期症状。如果出现上述症状，建议去医院做支气管舒张试验或支气管激发试验，进一步明确诊断。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
建议服用中药，可以全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情发展，减轻痛苦，延长生命。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

临床上胃食管反流的症状常见有反酸、嗝气、胸骨后的烧灼感，甚至有疼痛感，部分严重的病人可能会觉得吞咽不适。另外，部分严重的胃食管反流患者可能会出现吞咽困难。有时还可能会伴随一些消化道以外的症状，包括咳嗽、咽痛，甚至哮喘等。胃食管反流还可在夜间发生误吸，而导致吸入性的肺炎、哮喘等，长期以往甚至会造成肺的纤维化。

咳嗽半个月不好，这种情况比较常见。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。在3周之内的咳嗽一般称为急性咳嗽，咳嗽半个月的常见病因包括感冒、急性气管支气管炎，还有肺炎、肺栓塞、支气管哮喘、支气管扩张或者肺癌也会导致咳嗽不愈。咳嗽超过一周，应该到正规的医院就诊，寻找咳嗽的病因。普通感冒、急性气管支气管炎等感染引起的咳嗽可以维持3-8周。这类咳嗽通常有自限性的特点，对症止咳、祛痰、舒张支气管，病情可以好转。不建议患者盲目用药治疗。

如果孩子出现持续性的刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间，如果这种刺激性的咳嗽加重，经过抗生素治疗无效，需要及时到医院进行诊治。还有一旦发现孩子有喘憋，也要及时到医院进行诊治，以明确诊断，早期发现哮喘。 由于过敏性鼻炎与哮喘实际上是一个病的不同阶段，如果过敏性鼻炎得到很好的控制，就会防止它发展到哮喘的地步。