哮喘

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

热射病就是中暑，发生在天气炎热的夏季，或者空气比较密闭的空间，人体的热量调节功能受到很大影响。热射病的典型表现，如感觉头晕，身体大量出汗，体温升高，有的时候还会出现视线模糊、意识不清楚的情况，严重者就会出现昏迷。全身表现是心跳加快、血压降低、呼吸快、呼吸不规律、小便减少，出现酱油色小便以及恶心、呕吐、腹泻，身上出现与瘀血、瘀斑、出血点。 如果影响全身各个组织器官的功能，就会出现局部的肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭、脏器衰竭等。如果得不到及时救治，死亡率很高。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管哮喘，通常依据导致支气管哮喘急性发作的原因以及严重程度，临床症状不完全一样。大多数支气管哮喘，早期发作的时候会出现胸闷，很快就会有气喘，伴有咳嗽。严重支气管哮喘的患者，会出现类似于上呼吸道梗阻样的吸气性呼吸困难，并伴有严重的口唇紫绀、缺氧、呼吸窘迫，两肺有大量的散在哮鸣音。\n支气管哮喘持续状态又称为危重哮喘，可以导致心跳加快，甚至血压下降，危及患者的生命。患者早期可能是心跳加快、血压增高，到了一定时候血压下降，甚至心跳停止，导致支气管哮喘患者缺氧而死亡。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

小儿过敏性鼻炎可以吃顺尔宁。一般孩子在9个月以上，可以开始吃顺尔宁，主要治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等，顺尔宁是非常安全的。2-5岁的孩子，每天晚上服用1片4mg，6-14岁的孩子也是每天晚上1片，吃5mg的剂量，成人是服用1片10mg，每天晚上睡觉前服，可以嚼服。如果孩子太小，可以碾成面以后给他口服，顺尔宁主要是治疗过敏性鼻炎和过敏性咳嗽的药物。在临床中遇到孩子出现反复咳嗽，除了诊断有过敏性咳嗽以外，多数的孩子都有过敏性鼻炎，要及时去耳鼻喉科，检查鼻黏膜情况。如果发现鼻黏膜出现苍白水肿，可提示为过敏性鼻炎。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
哮喘一般指支气管哮喘，28岁得了支气管哮喘，如果控制得好，不会对生存时间产生影响。虽然支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性疾病，但是，如果加强缓解期的治疗，避免支气管哮喘的反复加重，28岁的人可以正常生存，而且生活质量也不会受到明显的影响，关键是如何预防哮喘的急性加重。\n28岁的支气管哮喘，通常可能与过敏有关，一定要明确究竟什么样的物质会导致支气管哮喘的加重，因此要尽可能的避免。除此以外，必要的时候在缓解期借助β2受体激动剂和糖皮质激素的吸入剂、复合制剂长期应用，缓解哮喘的急性加重，避免支气管哮喘的反复加重。只要控制哮喘，减少发作，支气管哮喘不会导致肺功能损害，不会影响生活质量，也不会缩短生存时间。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

小儿哮喘高发于有特异性体质，或家族有相关哮喘病史的人群。若身体有相关特异性过敏因素，则易诱发哮喘发作。如父母双方均有哮喘，子女患哮喘的几率为50%；如父母双方，一方有哮喘，子女患哮喘几率为25%。小儿哮喘危害较大，婴幼儿急性哮喘发作时，可能诱发肺气肿。如年长儿，药物控制不理想，可能在急性发作时突发呼吸困难，危及生命。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

胃食管反流病症状特征为消化道症状及其它症状，具体如下：1、消化道症状：反流常与酸反流相关表现，除反酸外，还可能为胃内容物、气体反流。反流、烧心为胃食管反流病在消化系统较常见的症状特点，具有特异性，当患者表现为典型反酸烧心时，需要考虑是否存在胃食管反流病的可能性。除此之外，部分患者可伴有非特异消化不良症状，比如腹胀、嗳气等；2、其它症状：出现慢性咳嗽、声音嘶哑、喉部异物感、哮喘等呼吸道症状，甚至与龋齿发生有一定相关性。