咽炎

喉咙咽口水疼痛通常属于急性咽炎症状，患者需积极查找病因，然后进行对症治疗。生活中需注意多饮水，多食水果及蔬菜，或淡盐水含服漱口，必要时可口服布洛芬等解热镇痛药物进行治疗。此外，还可使用清热解毒，疏散风热中药进行辅助治疗，包括板蓝根、金银花、蒲地蓝等。中医可应用针灸及放血等治疗手段，可有效缓解咽喉疼痛症状。 若患者采取上述治疗方法后，疼痛仍未缓解，则建议患者到医院寻求医生进行全面系统检查和治疗。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
咽炎也会引发胸闷的症状，一般咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎最常见是由细菌或者病毒感染所导致，如果治疗不及时，炎症进一步扩散，累及到支气管或者肺部，就有可能会诱发支气管炎、肺炎等，所以会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等不适症状。如果已经形成慢性咽炎，也可能会出现自主神经性症状，会出现胸闷、气短，甚至是呼吸不畅的感觉。\n所以不管什么类型咽炎，如果出现相应不适症状，都需要引起重视，积极采取措施干预、治疗。如果是急性感染，明确是细菌还是病毒感染，然后再积极控制炎症。如果是慢性咽炎，平时可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂来治疗，比如慢严舒柠或者咽炎片等。注意咽腔的护理，注意合理饮食，多吃一些含维生素C丰富的食物，清淡饮食为好。

咽炎中的慢性咽炎就是指梅核气。咽炎是指咽部的炎症性疾病，可以分为急性咽炎和慢性咽炎。​其中慢性咽炎的典型症状就是咽部好像有一个东西卡着，咳之不出、咽之不下，中医称之为梅核气。所以慢性咽炎和梅核气是两种不同的说法，但是指的是同一种疾病。但急性咽炎和梅核气是两种不同的疾病。急性咽炎一般指咽部的急性炎症，咽部会有明显疼痛，甚至会有全身症状，如发热。而且疼痛会在进食时明显加重，检查发现急性咽炎的咽部有明显肿胀和充血。因此，急性咽炎与慢性咽炎和梅核气属于不同类型的疾病，表现和感觉也不完全相同。慢性咽炎和梅核气主要是咽部的异物感，局部充血和肿胀并不明显，疼痛感也并不明显。而且此种异物感有一个特点，就是在吃东西时没有明显加重，甚至可以缓解，但是在空咽口水时会明显加重。

反流性食管炎患者的饮食宣教，通常都强调应尽量减少豆类食品的食用，如豆腐、豆浆都应该少吃。因为豆类食品容易产气，吃较多豆类食品，容易感觉腹胀，或者排气比较多。反流性食管炎的患者，吃大量的豆制产品，就会在胃里积气，容易导致胃内压增高。反流性食管炎患者本来食管下端括约肌的功能就松弛，起不到抗反流的阀瓣功能，当胃内压力、积气增高时，容易导致胃内的酸性液体向食管下端反流，加重反流性食管炎的症状。反酸、烧心严重时，还会反到喉咙，再进入气管，引起患者严重的呼吸道症状，咳嗽、哮喘、咽炎等。因此反流性食管炎患者的饮食指导当中，通常都会明确的提到避免进食含有大量气体的食物，或者避免能够产生大量气体的食物。

对于单纯感冒，不建议患者服用克拉霉素胶囊。如果感冒继发克拉霉素敏感菌所致的呼吸道等处感染，可以服用克拉霉素胶囊。感冒是常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，通常是感染副流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等引起，多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状。克拉霉素胶囊是大环内酯类抗生素，适用于治疗对其敏感的致病菌引起的感染，如下呼吸道感染的支气管炎、肺炎，上呼吸道感染的咽炎、鼻窦炎，以及皮肤软组织感染等。出现感冒症状，患者应到医院进行血常规检查，如果白细胞不高，则提示可能为病毒感染，而克拉霉素胶囊并无抗病毒作用，此时不可以使用。如果合并白细胞明显升高，提示可能继发细菌感染，确定敏感菌后，患者可在医生指导下使用克拉霉素胶囊进行抗菌治疗。另外，医生还可以根据感冒症状进行对症治疗，如发烧、头痛时使用对乙酰氨基酚解热镇痛，咳嗽时使用盐酸氨溴索和右美沙芬化痰、止咳。

引起颌下淋巴结肿大的原因，主要有以下几点：1、急慢性的化脓性感染：如果颌下淋巴结出现化脓性细菌引起的感染，会出现淋巴结的肿大。颌下淋巴结的炎症可以是淋巴结本身发生炎症，也可以是远处的炎症通过血液循环，达到颌下淋巴结引起的炎症，也可以由头面部的其他部位炎症，通过淋巴液引流到淋巴结，引起淋巴结的炎症出现肿大。由于颌下淋巴结引流整个半侧面部和口腔、鼻腔、咽部、耳部的淋巴回流液，因此如果患者出现根尖炎、牙龈炎、智齿冠周炎、咽炎、扁桃体炎，或者是外耳道的疖、痈、中耳炎，面部的疖、痈，以及面部外伤感染等，都可以引起颌下淋巴结肿大。而且部分小孩腺源性感染也比较多见，如果有支气管炎、肺炎，也可以通过血液循环达到颌下淋巴结，引起颌下淋巴结肿大；2、特异性细菌感染：比如结核、梅毒，或者是放线菌感染；3、颌面部的恶性肿瘤：当肿瘤发生转移，可以引起颌下淋巴结肿大，常见的有舌癌、牙龈癌、口底癌等；4、颌下淋巴结的恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。因此，颌下淋巴结如果出现肿大，长期不消退，建议患者尽早到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的疾病进行相应的治疗。

喉咙里的小疙瘩可能是咽喉部的淋巴滤泡，此处为淋巴组织较丰富的区域。咽喉部存在较多的淋巴组织而构成内环及外环，咽喉部黏膜上的淋巴滤泡是构成淋巴组织环的重要组成部分。在咽喉部可以观察到黏膜表面凹凸不平，存在小粒状的凸起，可能是淋巴滤泡。淋巴滤泡是咽喉部正常存在的淋巴组织，在慢性炎症的刺激下，淋巴滤泡可能会出现增生而呈现小疙瘩样的改变。因此，在正常人以及慢性咽炎患者的咽腔中，均可能会观察到类似小疙瘩的改变，可能就是咽部的淋巴滤泡，属于人体的正常结构，无需特别进行处理。

扁桃体化脓的病程一般为1-2周，如果引起并发症，时间可能会更长。 扁桃体化脓的病因大部分是细菌感染，还有少部分患者是病毒感染引起。所以扁桃体化脓要对症治疗，以免引起并发症。常见并发症有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，再进一步的可以导致咽旁脓肿，还可能引起中耳炎，因为咽鼓管咽口开在咽部，咽部炎症或者扁桃体炎症会影响咽鼓管咽口，引起中耳炎，还有引起下呼吸道感染的可能，或者逆行性炎症导致鼻炎、鼻咽炎。如果引起相应的并发症，治疗时间可能会为2-3周。 所以扁桃体化脓时要对症治疗，根据化验的血常规、血沉、C-反应蛋白等指标对症用药。如果是细菌感染引起，可以用青霉素类抗菌素。如果是病毒感染导致，可以加强支持治疗，症状严重时可以口服或者静脉应用抗病毒药物。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

咽炎出现淋巴滤泡增生的症状通常有以下几种：1、咽部异物感：这情况比较常见，在吃饭的时候不受任何的影响，但是吃完饭以后，总觉得喉咙里面有东西，在咽吐沫或者是喝水的时候，总觉着喉咙里面有异物感；2、咽干：会频繁地清嗓子，因为异物感比较明显，所以患者会频繁地清嗓子，但是嗓子里面也没有痰液；3、淋巴滤泡增生、充血：在检查咽腔的时候会发现，咽后壁有许多淋巴滤泡增生、充血，所以如果有咽炎、淋巴滤泡增生，异物感特别明显；4、胃食道反流、消化不良症状：如果有咽炎、淋巴滤泡增生，首先需要询问病史，其次如果患者有胃炎、胃食道反流，这时需要积极治疗消化不良，以及慢性胃炎，通过控制胃酸反流，可以有效地控制淋巴滤泡增生的症状。同时用淡盐水漱口，并且用含化片，这样也可以有效地控制由于淋巴滤泡增生，所引起的咽部异物感，以及咽部不舒服的感觉。