咳嗽

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
三个月宝宝咳嗽、有痰，多是由呼吸道感染导致，常见的疾病有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎，通常治疗措施如下：\n1、基本护理：需要保持室内适宜的温度以及湿度，多喝温水，可以稀释痰液，如果宝宝痰液过多，可以采取侧卧位叩背，促进痰液的排出。\n2、口服药物：可以口服止咳祛痰的药物，如安儿宁颗粒、百蕊颗粒等，如果痰液过多，可以口服盐酸氨溴索促进痰液的排出。\n3、雾化吸入：如果宝宝咳嗽频繁，可以进行雾化吸入治疗，常用的有布地奈德、异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇等。\n4、及时就诊：需要注意合并细菌、支原体、衣原体感染的可能，需完善相关的检查，加用适当的抗生素治疗。如果宝宝出现不吃奶、呼吸急促、口周发绀、状态反应差，需要及时就医治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
六个月的宝宝出现干咳，这在临床上是非常常见的一个现象，导致这种现象的原因主要见于以下几个方面：\n第一、由于孩子受凉感冒，也就是上呼吸道感染、病毒感染所导致，当孩子患病毒感染的时候容易出现流鼻涕、打喷嚏，同时还伴随有咳嗽等等这样一些症状。\n第二、比较常见的原因是由于宝宝是过敏体质，对这个可疑的过敏原过敏所导致，气道高反应而引起的过敏性咳嗽，这个过敏有可能是对于进食了可疑过敏的食物，或者是由于空气当中的一些花粉、尘螨、动物的皮毛等过敏所引起来的咳嗽，都是临床上比较常见的现象。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
八个月宝宝呕吐、拉肚子、咳嗽，如果出现此种情况，常常是因为受凉。受凉以后造成病毒或者细菌感染，可以造成宝宝出现该症状，通常所说的就是胃肠性感冒。出现此种症状要及时对症处理，根据呕吐、拉肚子、咳嗽的情况，采取不同治疗措施。如果咳嗽比较频繁，可以在医生治疗下服用止咳、化痰药物。如果出现拉肚子比较明显的情况，尤其是拉稀水样便，可以吃止泻药物，比如蒙脱石散或者肠道益生菌，改善拉肚子的情况。\n对于孩子出现呕吐期间，注意饮食清淡，可以多喝面条汤、米汤、粥等清淡的淀粉类食物，可以缓解呕吐、拉肚子的情况。另外，呕吐、拉肚子常见原因是病毒或者细菌感染造成，最好去医院查血常规或者便常规，明确孩子的原因，采取不同对症治疗措施。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子容易出现咳嗽，其实原因也蛮多，容易咳嗽见于一种反复的、慢性的咳嗽。反复的、慢性的咳嗽在临床上比较多见的原因是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，甚至腺体肥大造成慢性的咳嗽。这种咳嗽往往是湿咳，以晨起和入睡前咳得比较明显，睡着以后不咳。还有咳嗽变异性哮喘患者往往是以半夜咳嗽为主，会出现刺激性干咳，这种咳嗽顾名思义其实是哮喘的一种特殊类型，或者是哮喘的前期。比如患者还没有喘，只是以咳嗽，可能再过一段时间，比如在疾病后期可能患者也会喘起来。有些咳嗽变异性哮喘患者始终只是咳嗽，没有喘，这种治疗往往是与哮喘一样进行治疗。\n还有感染后的咳嗽，比如说每次呼吸道感染，比如感冒、气管炎、支气管炎患者在感染后，一般感冒一周就会好，患者会持续反复咳嗽长达四周以上，称为感染后咳嗽。这类孩子也是有气道高反应，往往也是过敏性体质的一类孩子，可以用药物进行对症治疗。\n还有胃食道反流的咳嗽是因为食物反流到咽部，造成刺激性咳嗽，所以当此原因引起咳嗽时患者要去看消化科，针对胃食道反流用药，这种咳嗽才会迎刃而解。最常见的就是这四种引起的慢性咳嗽，所以但凡有慢性的咳嗽可以挂耳鼻喉科、呼吸科，还可能要看一下消化科。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
不建议在孩子咳嗽的时候打疫苗，这是因为孩子出现咳嗽的症状，虽然并不是打疫苗的绝对禁忌，但是引起咳嗽的原因主要见于以下几个方面：\n第一、孩子咳嗽是由于感冒、着凉、上呼吸道感染，或者急性气管炎所导致的症状。孩子在这时有病毒或者细菌的感染，在感染的时候打疫苗，风险会大大增加，而且也有可能会导致保护性抗体不能很好的产生。\n第二、咳嗽有可能是由于过敏因素所导致，也就是气道敏感引起的过敏性咳嗽。孩子在过敏状态下也不建议打疫苗，以免发生过敏反应。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子夜间咳嗽比较频繁，考虑有以下几个方面：\n第一、考虑出现了过敏性咳嗽，过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘，主要原因是夜间迷走神经比较兴奋，迷走神经兴奋时可以支配气管平滑肌，造成支气管平滑肌痉挛，可以刺激孩子频繁出现晚上咳嗽的情况，尤其是在夜间或者凌晨时，咳嗽比较明显。出现此种咳嗽，最好及时去医院就诊，查明有没有过敏原、有没有气道高反应存在，可以在医生指导下长期、规律服用抗过敏、抗哮喘药物进行治疗。\n第二、如果出现了晚上咳嗽，有可能出现鼻窦炎症。鼻窦炎症，夜间睡觉体位改变，炎症分泌物，尤其是鼻腔炎症分泌物，可以倒流至咽喉部，刺激出现频繁夜间咳嗽的情况。如果出现该情况，可以去耳鼻喉科进行相关检查，明确诊断，及早治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果出现了晚上咳嗽厉害，分析有以下几种原因：\n第一、孩子在夜间时迷走神经处于兴奋状态，而且其平滑肌主要受迷走神经支配，在晚间时迷走神经兴奋，可以刺激气道平滑肌收缩。另外，平滑肌收缩可以刺激呼吸道分泌物增多。所以，孩子出现痰液增多的情况，容易出现夜间咳嗽严重。\n第二、除了咳嗽以外，呼吸道以外其它因素，像咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、过敏性咳嗽，或者胃食管反流等原因，都会导致出现咳嗽时晚上比白天厉害，尤其是咳嗽变异性哮喘，一般都发生在夜间或者凌晨咳嗽厉害。如果有过敏体质，过敏性鼻炎的情况下容易导致出现咳嗽变异性哮喘。\n所以，如果孩子经常出现此情况，最好及时去医院查明咳嗽的原因，采取对因治疗更好一些。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果宝宝频繁出现一个月咳嗽还不好，有可能是细菌、病毒，或者支原体造成的气管炎、支气管炎，炎症会造成肺部出现感染。所以，如果咳嗽一个月还没有好，有可能是患有了支气管炎、气管炎、肺炎的情况，最好去医院检查一下原因。如果是病毒、细菌，或者支原体感染所造成，要采取合理的治疗方案，应用相应抗病毒药物。\n如果是细菌造成的咳嗽，要服用抗生素药物进行治疗。因为持续咳嗽不好，要注意有没有肺部感染的情况发生，必要时拍胸片明确诊断。咳嗽的情况，要相应吃止咳化痰药物，比如祛痰药物，盐酸氨溴索就是一个很好的西药。如果咳嗽比较严重，可以吃镇咳中成药物，比如肺热止咳口服液，或者肺力咳合剂，都可以在医生指导下服用，家长不要盲目乱服用止咳药物。孩子咳嗽不好，要注意饮食清淡，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。除了饮食清淡以外，要配合医生药物进行治疗，避免剧烈运动，避免反复受凉的情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一个多月的宝宝偶尔咳嗽，这个问题要具体分析，首先要明确咳嗽只是症状，是宝宝的防御性、保护性的反应，很多原因可以造成宝宝咳嗽的情况。如果宝宝偶尔咳嗽，分析有以下几种原因：\n第一、孩子机体比较干燥，可以刺激孩子的喉黏膜，干燥的情况下会出现偶尔咳嗽，可以稍稍的给孩子喂一口水，缓解症状。\n第二、孩子吃奶比较急，造成了呛奶的情况，也可以出现偶尔咳嗽的声音，出现这种情况注意竖着给宝宝拍拍背，可以明显的缓解咳嗽的症状。如果孩子出现偶尔咳嗽的情况，问题不大。如果孩子出现频繁的咳嗽，呛奶比较严重，呼吸增快，同时出现口周发青的情况，要警惕孩子出现呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎的发生。一个月的宝宝肺炎的咳嗽症状应该不明显，主要表现为明显的呛奶、吐奶、口吐白沫、呼吸困难、呼吸增快、口周颜色发青的情况，所以出现这种情况最好及时的去医院就诊，除外肺炎的发生。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果出现咳嗽有白泡沫痰分析主要是因为孩子出现了支气管的分泌物增多，可以造成孩子出现痰液的情况。因为痰液不可能长期的继续在孩子的体内，所以要通过咳嗽排出体外。一般的如果孩子出现了白色的痰液，要考虑孩子痰液的性状，如果是比较黏稠的痰液，通常的情况下孩子是受到了急性或慢性呼吸道感染的情况。\n所以最好去医院查明孩子出现感染的原因，最常见的是孩子感冒或者是呼吸道感染、气管炎。造成呼吸道感染、气管炎的原因主要是病毒或是细菌的感染，病毒和细菌的感染可以出现孩子反复的咳嗽，有白色泡沫痰。所以最好去医院查明孩子是什么原因造成的感染，在医生的指导下采取相应的抗病毒、抗生素的治疗，同时给予一定的祛咳化痰的药物进行治疗，比如小儿咳喘口服液，或者是小儿清肺冲剂，这些祛痰的药物可以有效的改善孩子咳嗽的症状。