吴涛

滑膜主要为关节囊内侧的解剖结构，主要表现为一层较薄、柔软的结缔组织膜。由于滑膜可以分泌润滑液，所以具有润滑、营养和排出代谢废物的作用。广义的滑膜炎一般指由于各种原因引起滑膜炎症改变的关节病变，此疾病可由多种原因引起，具体如下：1、创伤性因素：主要由于创伤使滑膜破裂充血，产生大量积液，从而使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症；2、感染性因素：主要由感染所致，主要包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎，以及慢性结核性滑膜炎等；3、免疫因素：主要由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎以及其它自身免疫性关节炎等；4、代谢因素：主要由与尿酸代谢性物质异常所引起，一般包括痛风性关节炎等；5、出血性因素：主要由于出血所引起，一般包括色素沉着、绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

骨癌患者能活多久不可一概而论，癌症性质不同，对机体产生的损伤不同，与患者是否接受正规的治疗及体质有关，需要具体疾病具体判断。接受综合治疗的骨肉瘤或者尤因肉瘤，5年生存率达到50％以上，软骨肉瘤的预后比骨肉瘤好，恶性淋巴瘤预后较好，骨髓瘤预后比较差。骨癌是一种恶性肿瘤，可以是原发于骨组织的恶性肿瘤，也可以是身体其他部位癌症的转移瘤，通过血液等途径转移到骨骼定殖、生长，破坏骨质和周围软组组，转移瘤为癌症Ⅳ期表现。恶性肿瘤的临床症状主要是疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折，晚期由于癌症影响，患者可能出现恶液质的消耗性表现，通常进行X线、CT、核磁共振以及病理学检查可以明确诊断。随着化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物等兴起，可以提高患者生存率。因此骨癌患者需要积极进行手术或者保守治疗，可以延长生命，缓解临床症状。

一根手指关节疼痛，可由以下多种原因引起：1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床症状，需要进行X线、CT、核磁共振的检查。例如出现骨折时，可以出现疼痛剧烈、畸形的表现。如果出现软组织损伤，如指间关节的侧副韧带损伤时，可出现局部疼痛、肿胀，查体时侧搬试验阳性的表现。根据影像学结果，采取保守或手术的方式进行治疗；2、腱鞘炎：一般发生在屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素的影响下可出现无菌性炎症，导致掌指关节触及肿大的隆起、压痛明显、指间关节疼痛、活动受限，出现弹响指畸形。一般先行保守治疗，缓解症状，保守治疗无效时，可以采取手术的方式行腱鞘松解；3、关节炎：一般由于退变、劳累，导致指间关节间隙变窄、骨质增生，出现指间关节疼痛的临床症状，行X线检查可以明确诊断。

发现舌系带过短，并且经过手术治疗患者多数为3-5岁儿童，此类患者多不能清楚表达自己主观感受。因此，在手术治疗后，家长应该多加关注患儿病情变化，如果出现不适症状应及时就诊，并且多加关心，多陪伴患儿，营造良好语言学习氛围，不可因孩子语言能力差而责怪，以免损伤孩子内心，在手术治疗后，应格外注意患儿心理变化，积极鼓励、引导孩子，以免孩子产生悲观、消极情绪，良好的心理干预有利于孩子病情恢复。

舌系带过短治疗方法主要采取手术治疗，将患者头部固定，张口将其舌尖抬高，舌系带暴露呈一薄膜状，用消毒剪刀从舌系带中间剪开至正常位置，以舌尖可以自由伸出口腔为限，注意不要伤及舌底组织及舌下腺体。舌系带仅为一薄膜，剪开时出血甚少，用棉球或纱布压迫数分钟即可止血，不需要缝合，术后可照常进食。其中，婴幼儿舌系带过短一旦确诊，则应尽早手术矫正。婴儿哺乳困难应尽早解决，加之婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行创伤小，且手术后即可哺乳，乳汁可以增进术后恢复，减少感染机会。

舌系带过短患者采取手术方法治疗，在局麻下用舌钳或舌尖部牵引缝线将舌提起，在舌系带下端附着近牙槽嵴处用剪刀剪断其附丽，切断舌系带后，术后应给予半流质饮食3天，可以饮用新鲜果汁，例如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，此外还包括奶制品、豆浆等，并增加饮水量。期间避免进食辛辣刺激、油腻性食物，应尽量减少脂肪摄入，特别是动物脂肪食用量，尽量不吃肥肉、油炸食物等，以免对伤口产生刺激。应注意口腔卫生，术后配合语音训练。

根据临床经验，舌系带过短手术矫正时间在3岁左右为宜，此年龄段处于学习语言阶段，经过耐心心理诱导，大多数患儿都能配合手术，传统手术方法多采用舌系带剪断或舌系带成形术。舌系带过短患者实施手术后，可在术后第5天拆线，若伤口愈合良好，患者伸舌、抬舌功能良好，舌尖外形恢复满意，术后3个月、半年、1年后复诊，观察患者语音是否清晰、手术后效果是否良好。如果在日常生活中出现明显不良发音，应及时就诊，避免延误病情。

舌系带为舌底部正中黏膜皱褶。舌系带过短主要由于先天发育不良引起，个别儿童可因局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成。患儿主要表现为舌无法外伸至唇外、无法上卷至上唇、无法上舔至上腭等，可影响其哺乳、发音，部分患儿还可由于舌系带与下前牙摩擦形成溃疡面。舌系带过短多通过医生面诊进行确诊，其治疗主要采取手术治疗的方式，并且在日常生活中，患儿需进行语音以及舌部运动的训练，如伸舌-缩舌训练、卷舌训练以及顶舌训练等。家长应给儿童创造良好的语言学习环境，多提问以刺激其语言功能的发育，出现舌系带过短时应及时进行治疗，切勿盲目自行治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
坐骨神经痛通过保守或手术的方式治疗可以好。临床上引起坐骨神经痛的原因有多种，坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，任何环节刺激到坐骨神经，均有可能会引起坐骨神经疼痛的情况，可以包括如下原因：\n第一、病毒感染：当带状疱疹病毒侵袭坐骨神经时，可以在坐骨神经支配区域出现疼痛、活动受限的临床症状，并可在皮肤上出现疱疹，又称之为蛇缠腰。遇到坐骨神经受病毒侵袭后可以采取正规抗病毒治疗，能够有效的缓解坐骨神经疼痛的临床情况；\n第二、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出后可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，一般行腰椎CT、核磁共振明确诊断。程度较轻时可以采取理疗，如热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，可以服用一些活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、甲钴胺片等。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除间盘，解除对神经的压迫，缓解坐骨神经疼痛的临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脊柱炎一般根据临床症状、影像学检查、实验室检查进行综合判断而确诊，强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，应该隶属于风湿免疫病的治疗范畴，由于患者常表现为骶髂关节、脊柱，以及外周关节的疼痛、活动受限症状，因此来门诊就诊的居多，尤其是年轻男性患者。\n当患者出现腰背部疼痛、活动受限等临床症状，伴有晨僵现象时，多要考虑是否为强直性脊柱炎，可以行骨盆正位和骶髂关节CT平扫，判断骶髂关节的间隙，并配合患者的临床症状，如炎性腰背痛及外周关节炎的疼痛、活动受限，同时行抽血HLAB-27的检查，判断患者是否为强直性脊柱炎。