吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿根部与胯连接处疼痛可由多种原因导致，主要见于以下几种：\n1、滑膜炎，由于劳累、着凉等因素引起髋关节滑膜出现无菌性炎症，积液分泌增多，患者出现疼痛、活动受限的临床表现，做四字征检查(+)，行核磁可见关节内积液明显增多，予以理疗、热敷、药物等保守治疗。\n2、股骨头坏死，询问病史患者多有长期服用激素或者大量饮酒，或者髋部骨折外伤病史，股骨头常发生缺血、坏死，导致大腿根部与跨连接处疼痛，需要行核磁、CT进行诊断。\n3、腰椎间盘突出时，也可引起大腿根部与跨连接处疼痛的症状出现。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
检查肺部疾病，首选的方法是CT检查。随着CT成像质量的不断提高，肺的一些微小病变，通过高分辨析仪一样能够看出来。两肺粟粒通常是两肺的肺结核，但是并不是绝对的。 肺结节的表现形式有很多，我们应该了解结节的病因有哪些，比如尘肺，过敏性的肺泡、嗜酸性肉芽肿以及结节病，肺转移瘤，肺泡微石症，还有结核、真菌感染、病毒性肺炎。 两肺粟粒影为其主要的一种表现形式。所以两肺粟粒影还应该结合临床症状和相关的学术检查进行最终的确诊。

胃恶性肿瘤即胃癌，能否痊愈取决于就诊时的病变分期。如果及时发现胃部肿瘤，特别是早期胃癌，比如T1期，肿瘤只侵润黏膜层，此时只需要局部切除，患者即可痊愈。 如果患者病变已经浸润到肌层、黏膜下层或肌层，则属于T2期肿瘤，往往合并淋巴结转移，需要对胃进行部分切除，甚至全切。因为胃癌会通过淋巴结转移，所以还需要同时进行广泛的淋巴结清扫，将肿瘤和可能转移的淋巴结、脂肪组织完整切除，然后再根据术后病理分期和淋巴结转移状态确定患者治疗方式。 如果肿瘤病理分期为T3，或者存在淋巴结转移，往往需要给患者进行辅助性化疗。总之，如果是进展期胃癌，患者的5年生存率能达到50%左右。

遗尿症的主要症状为夜间不清醒状态下，无自觉症状的漏尿。针对单症状性夜间遗尿症需询问如下病史： 1、发育情况及精神状态：有无发育迟缓、发育落后，有无合并精神症状； 2、遗尿的严重程度：明确遗尿发生的频率、时间； 3、伴随症状：如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁等； 4、生活习惯； 5、胃肠道症状； 6、心理发育情况； 7、睡眠状态； 8、家长采取的相关措施。

小儿遗尿症可分为原发性夜间遗尿症和继发性夜间遗尿症两种。原发性夜间遗尿症即自幼持续存在遗尿现象，继发性夜间遗尿症，主要是指患儿出生以后至少有六个月，不存在有遗尿现象，或者是之前出现遗尿，之后又有六个月时间没有遗尿现象，然后再次出现遗尿症状。小儿遗尿症大多数属于功能性的，其症状与白天疲劳程度、家庭环境、对新环境的适应性等因素有关。

小儿遗尿症属于儿童、青少年多发病，可造成患儿心理、行为发育障碍，影响社会交往，易产生逆反心理。如患儿在学校、幼儿园睡午觉时发生遗尿，可产生焦虑、紧张、自卑等心理，躲避社交，危害心理、行为发育。患儿进行各项检查，造成家庭经济负担，家长易出现情绪紧张，影响家庭和睦。符合遗尿症诊断患儿，年龄大于5岁建议及时给予治疗。

直肠息肉癌变情况具体如下： 1、炎性息肉：多数情况下小于1cm，癌变风险非常低； 2、腺瘤性息肉：伴有不典型增生，特别是中度以上不典型增生，癌变风险较大。 因此，如果年龄大于50岁，每5年需要做一次肠镜。对于存在家族史的人群，比如父母等一级亲属存在结肠癌病史，建议40岁以后每5年做一次肠镜，从而能够早期发现肠道息肉，并对较小的息肉尽早处理，可以避免发生癌变。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎神经压迫，一般通过保守或手术的方式进行治疗，需要根据致病的原因和临床症状进行分析。对于程度较轻的神经压迫，一般采取制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行治疗，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，来缓解临床症状。另外，腰椎神经压迫还有一种原因就是椎管内肿瘤，当椎管内肿瘤对神经造成压迫时，可以使患者出现相应症状。一般通过CT、核磁、病理学活检来明确诊断，采取手术的方式进行处理，来缓解神经的压迫。\n最常见的一种神经压迫是由于腰椎间盘突出所导致，当间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，查体时直腿抬高试验往往为阳性。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎疼、脖子僵硬，可以采取保守或手术的方式进行治疗。颈椎疼痛引起脖子僵硬可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛僵硬的临床症状。行颈椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断，一般程度较轻时采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式行保守治疗。如果出现明显的骨骼损伤史，可以采取手术的方式处理，显露骨折断端进行复位内固定，缓解疼痛症状；\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激局部的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的症状。需要行CT、核磁、肌电图检查并明确诊断程度，较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行保守治疗，缓解临床症状。程度较重时则采取手术的方式处理，一般选择前侧入路显露椎体，将间盘摘除后解除神经压迫植入椎间融合器进行钢板固定，解除压迫后缓解疼痛症状；\n3、颈椎病理改变：颈部发生肿瘤时也可以刺激骨骼神经，产生脖子疼痛、僵硬的临床情况，一般需要通过CT、核磁、病理学检查，明确肿物的性质，多采取暴露肿物，采用将肿物尽量完整切除的方式进行治疗、缓解疼痛。

遗尿症的病因目前尚不明确，与多方面因素有关，具体情况如下： 1、睡眠觉醒功能障碍：如中枢神经系统发育落后，可导致该机制存在缺陷； 2、夜尿过多：肾脏夜间产尿过多，超过最大膀胱容量，出现夜间排尿； 3、膀胱功能异常：夜间逼尿功能过度活跃，出现膀胱容量减小，导致夜间睡眠状态下不自觉漏尿； 4、家族遗传倾向：62%的患儿存在家族史； 5、其他疾病：如糖尿病、抑郁症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。