吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎可以分为多种，每种关节炎病因也不尽相同，关节炎主要就是指发生于人体一个或多个关节的病变，主要以肿胀、压痛为临床表现。关节腔内炎性侵袭，软骨或骨性退化。通俗关节病不是单一的疾病，它是关节疼痛或关节病的一种非正式叫法，主要病因需要根据不同的分类进行判断，具体情况如下：\n1、骨性关节炎：主要是关节软骨发生损害，并累及整个关节引起关节症状。\n2、类风湿性关节炎：主要以侵袭性关节炎为主要的表现，在血清中可以查到类风湿因子。\n3、感染性关节炎：主要是细菌、病毒或真菌侵犯关节引起的炎症改变。\n4、代谢性关节炎：主要是痛风性关节炎，因为血尿酸增高，尿酸盐结晶在关节内，可以导致关节疼痛的情况发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骶髂关节炎一般采取保守的方式进行治疗，如果保守治疗无效，再采取手术的方式进行干预。骶髂关节炎就是指发生在骶髂关节这一部位的一些炎症性反应，临床表现为下腰部的疼痛，也就是挂皮带的水平左右和正中间的部位交叉点，此处发生疼痛的症状，可以出现晨僵现象，早晨起来后腰背部僵硬，需要活动活动才能逐渐恢复到灵活的活动度，另外就是关节活动受限。\n一般情况下，骶髂关节炎可以根据原因，分成原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。原发性骶髂关节炎一般是退化性因素所引起，而继发性骶髂关节炎通常是由于自身免疫性疾病、感染因素，或者发育不良等引起。骶髂关节炎一旦发生后，通常采取保守的方式进行治疗，如理疗、热敷、烤电、针灸、药物、功能锻炼等，极少数保守治疗无效才采取手术的方式进行干预。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎需要根据其具体的致病原因，采取适当的药物进行治疗。如果是化脓性关节炎，可以吃一些抗生素来进行对症处理。如果是退变性关节炎、类风湿关节炎，一般不需要吃消炎药物。化脓性关节炎多是感染细菌所引起，可以是外伤导致，也可以是细菌通过血液途径影响关节，导致关节出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状，皮肤会表现为红、肿、热、痛，需要进行抗生素治疗，也可以口服消炎药物进行对症处理，来缓解临床症状。\n如果是退变性关节炎，比如膝关节炎，患者也会引起膝关节的疼痛、畸形、活动受限。此时往往需要采取非甾体类消炎药来缓解疼痛症状，最终可以通过手术的方式进行关节置换，来缓解临床的不适表现。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎可有关节的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。一般关节炎包括的范围比较多，根据不同类型的关节炎种类，也可表现为各自不同的临床症状，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：通常好发于中老年人群，由于关节出现退化，可以表现为关节的疼痛、僵硬、肿胀、活动范围受限等。\n2、类风湿性关节炎：其典型的症状是关节疼痛，肿胀症状持续六周或更长的时间，有晨僵现象，晨僵一般最少30分钟。\n3、感染性关节炎：患者可以出现寒战、发热、关节疼痛等炎症性表现，且浑身可出现乏力的症状。\n4、痛风性关节炎：此时可以出现关节红肿、发热、疼痛的临床表现，一般在大拇指的指关节处行血尿酸检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎一般可以进行体格检查、实验室检查，以及影像学检查来确诊。关节炎是关节的一种炎症性改变，临床上可以包括骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等，每种关节炎有其典型的临床症状和检查方式，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：查体主要看关节有无压痛、肿胀、活动受限，进行X线、CT等可以明确诊断关节炎的分期。\n2、类风湿关节炎：患者可以进行X线、CT，并且进行实验室检查，可以测类风湿因子以及血沉、C反应蛋白等。\n3、痛风性关节炎：患者需要通过血尿酸检查来明确诊断。\n4、感染性关节炎：患者可以进行关节液的病理学分析，并行X线，评价关节的损伤程度。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征属于骨科或者专科医院的手足外科，腕管综合征又称为鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，主要表现为腕前部疼痛及手部麻木、无力，常见于正中神经分布的拇指、食指和中指。\n引起腕管综合征的因素，包括外源性的压迫，腕管变小、管腔内占位等，也与职业因素有关系，如程序员、木工、厨师等职业。长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，也可引起正中神经的慢性损伤。需要到医院进行肌电图影像学检查，进行确诊，通常症状较轻，采取保守治疗，症状较重时，建议采取手术的方式解除对神经的压迫。

双腿发生酸胀可由多种原因导致，具体如下：1、剧烈活动：如患者经历了长跑、登山、游泳、繁重的体力工作时，双腿肌肉乳酸聚积，可以产生双腿酸的临床表现。一般予以制动休息，配合理疗热敷，能有效缓解临床症状；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉异常。腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现腿酸无力的临床症状。行腰椎CT、核磁共振，可以明确诊断；3、腰椎管狭窄：主要是多种因素导致椎管容积缩小，神经受到压迫而引起的临床症状。一般以间歇性跛行为主要的临床症状，即患者行走一段距离之后，即可出现双腿酸、无力，需要休息，休息后再次行走，症状反复出现的临床表现。行CT、核磁可以明确诊断；4、颈椎病：当颈椎间盘向后突出，刺激到椎管内的神经时，可以出现颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、足底麻木、活动受限、踩棉花感的临床症状。一般行颈椎、CT、核磁共振可以明确诊断。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。

颈椎引起的脑供血不足，一般通过保守的方式进行治疗，缓解临床症状。给予理疗，热敷、烤电、针灸以及一些活血化瘀的药物，进行对症处理，如抗眩晕的药物。建议患者到神经内科结合内科一起治疗，能起到较好的治疗效果。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，随着生活方式的转变，逐渐呈现出年轻化的趋势。颈椎病根据致病原因，主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。如果在患者身上出现两种以上颈椎病的特征时，又可称之为混合型的颈椎病。颈椎病最典型的症状是颈肩部疼痛不适，伴上肢或下肢放射性痛的临床表现，通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。颈椎病有一些其他的特征，可以引起脑供血不足，由于退变、增生影响椎体的横突孔，导致椎动脉狭窄，脑供血不足，从而出现头晕、头痛、猝倒。头颅姿势突然转变时，引起症状加重，会出现一过性的眩晕，患者需要行CT、核磁共振、椎动脉检查以明确诊断。

老人出现腿抽筋，需要根据引起腿抽筋的原因，采取去除病因、对症治疗的方式进行缓解，常见情况如下：1、剧烈活动：如果老人在游泳、长跑，以及其他剧烈活动时发生抽筋，最常见的是游泳时突然腿部抽筋，此时需要进行反向牵张，将肌肉反向拉伸，以缓解抽筋症状。同时在下次活动时，应避免剧烈运动，做好充分的运动前准备工作；2、缺钙：老人通常容易出现骨质疏松，缺钙之后也极容易发生腿抽筋。老人需要到医院进行骨密度测量，并根据骨密度测量的结果，采取正规的抗骨质疏松治疗。除了服用钙剂和维生素D以外，还建议老人服用抗骨质疏松药物，例如双膦酸盐类药物中的阿仑磷膦钠等；3、着凉：尤其是夏天夜间睡觉时开窗，同时小腿覆盖不严实，也容易出现因着凉而引起的腿抽筋，在夜间容易使老人疼醒。此时需要注意晚上睡觉时，将小腿进行适当覆盖来保暖，以避免发生抽筋。