吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖内下侧疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外伤可以导致骨骼的损伤，例如车祸撞击伤、棍棒打击伤，均有可能引起胫骨平台内侧发生骨折，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗，以缓解疼痛症状。\n第二、软组织损伤：当患者由于不恰当姿势刺激，导致膝关节内侧副韧带损伤，或者内侧半月板出现损伤时，均有可能会引起膝盖内下侧疼痛的临床症状，也有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行CT、核磁共振确定软组织损伤的严重程度，程度较轻时保守治疗，程度较重可以采取微创关节镜的方式进行处理。\n第三、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，也可表现为膝盖内下侧疼痛，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第四、占位性病变：当膝盖内下方出现骨骼占位性改变时，也可表现为疼痛的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断，以指导治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
胯部出现酸痛感觉(即胯部酸痛)可由多种原因所导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床表现，如撞击伤、高空坠落伤等。对于中老年人群，由于骨质疏松的存在，在受到轻微外力时也可发生骨折情况，例如转子间骨折、股骨颈骨折等，在活动时有可能会出现酸痛、活动受限的临床表现，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n第二、滑膜炎：髋关节也是出现滑膜炎的部位，滑膜位于关节囊内侧，平常可以分泌滑膜液，起到润滑、营养、排出代谢物的作用。在受到外力作用时，可以刺激产生滑膜液分泌增多，导致髋部酸痛、肿胀、活动受限，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、股骨头坏死：是一种临床难治性疾病，患者由于多种原因导致股骨头血运循环受阻，例如长期大量饮酒、长期使用激素，或者髋部受过外伤等，均有可能引起股骨头血运循环受阻，导致骨组织坏死，髋部可以表现为酸痛、活动受限。如果已经出现塌陷，还可表现为长短腿畸形，通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节病一般采取保守或手术的方式进行治疗。需要根据具体的病因和症状进行确定，常见病因如下：\n1、退变性关节病：一般好发于中老年人群，由于关节退变患者可以出现关节间室变窄、疼痛，以及畸形、活动受限的临床症状。需要行X线、CT和磁共振进行诊断，并根据结果采取阶梯化的方式进行治疗。程度较轻时采取制动休息、减轻体重和负重，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸药物等方式进行对症治疗，缓解临床症状。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，如关节置换术，能够治疗颈椎病以及关节引起的异常；\n2、类风湿关节炎：一般好发于小关节，多侵袭关节滑膜组织，从而出现关节疼痛、活动受限的临床症状，一般有明显的晨僵现象，晨僵时间多大于一个小时。通常采取保守的方式治疗为主，嘱患者避免着凉，用热水同时服用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及布洛芬胶囊缓解疼痛，提高患者生活质量。如果保守治疗无效，也可以通过手术的方式进行关节置换缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴脚骨折大概需要三个月左右时间能够长好。崴脚是临床常见的一种情况，一般见于爱好运动的人群，例如打篮球时从高空回落没有站稳，或者在走不平道路或上下台阶时发生脚踝过度内翻或外翻，从而引起脚踝扭伤。可以出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振进行判断。\n如果出现骨折需要根据骨折的部位和严重程度，以及类型进行处理。如果是关节外的稳定性骨折，可以采取手法复位石膏固定的方式进行处理，通过手法复位使骨折断端恢复到大致解剖位置，进行石膏外固定后，一般一个月左右可以摘除石膏。但是禁止患者剧烈活动，通常在三个月左右骨折能够基本长好，可以进行活动。如果使用手术的方式治疗，可以采取切开复位内固定的形式治疗，一般能够准确恢复骨折断端的对合。骨折虽经过手术处理，在一个月左右才可以拄拐逐步活动，大概也需要三个月左右的时间才能基本长好，患者能够完成基本活动。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女性股骨大转子处出现疼痛，可以根据具体病因、症状采取保守或手术的方式处理，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，由于女性骨质疏松，会出现大转子处受伤后转子间骨折，引起疼痛的情况，一般有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振诊断，如果出现软组织损伤，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸等处理。如果已经出现转子间骨折或其他骨折时，则采取手术的方式进行切开复位内固定或闭合复位内固定，缓解疼痛的症状。\n2、臀筋膜挛缩：好发于青壮年和少年，由于臀筋膜挛缩会影响到大转子活动，导致大转子出现疼痛、弹响的临床症状。查体时患者无法双足、双膝并拢进行下蹲，凹窝征为阳性，通常情况下，诊断明确后，可以采取手术的方式治疗，将臀筋膜切开松解，能有效缓解大转子处疼痛的临床症状。\n3、股骨头坏死：也可出现股骨大转子处疼痛的情况，髋关节CT、核磁可以明确诊断，早期患者可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、冲击波等方式保守治疗，如果程度较重，保守治疗无效，可以采取手术的方式进行关节置换缓解疼痛。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脊椎退行性改变主要是一种影像学的描述，表示椎体和椎间盘受到退变等因素影响，发生一系列变化，产生相应的临床症状，患者可以出现颈间腰腿疼痛的症状。椎体和椎体之间由椎间盘急性连接，椎间盘主要由纤维环和髓核构成，能够起到连接、缓冲的作用。当患者因不舒服到医院进行X线、CT、核磁共振检查时，可以从影像学上判断出脊椎存在退行性改变，椎体曲度可以发生相应的变化，椎体边缘可以形成骨性隆起。\n颈椎一般存在生理性前凸，当脊椎有退行性改变时，曲度往往可以变直，甚至出现反弓的情况。对于肌间盘而言，椎间盘可以向后突出，刺激椎管内的神经或神经根。对于颈椎来说，患者可以表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛的临床症状，或者下肢走路发软、踩棉花感，胸腹部束带感明显。而腰椎发生退行性变后，可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
人腰椎一共有五节。与胸椎相连接的称之为第一腰椎，第一腰椎下方的称之为第21椎，第21椎下方的称之为第三腰椎，第三腰椎下方的称之为第四腰椎，第四腰椎下方骶骨上方的腰椎称之为第五腰椎。 \n一般椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，椎间盘有纤维环和髓核构成。在椎体的下方还有终板，一般椎体和椎体是连续的结构，形成生理性的前突，是腰椎正常的曲度。如果患者有椎间盘突出使，可以发生间盘的退变，患者也可表现为腰椎椎体曲度变直，这是发生退变的重要指征之一。如果椎体发生前移，椎体上方和椎体下方可以发生错位，通过X线、CT和磁共振能够明确诊断。发生前移的椎体有可能会刺激到后方的神经，从而出现腰腿疼痛的临床症状，一般采取手术方式进行治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右边胳膊酸疼，但是没有外伤，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、神经受到刺激：颈部发出神经根组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现酸痛的临床症状。当间盘突出时需要行CT、核磁共振、肌电图检查以明确诊断，并予以保守或手术的方式进行治疗；\n2、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现胳膊酸痛的临床症状，一般夜间疼痛为著，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，明确诊断并指导治疗；\n3、右侧肩周炎：也可导致右肩疼痛、活动受限，查体时主动、被动活动均受限明显的临床症状，右侧肩周炎可以牵扯引起右胳膊酸疼的表现，可以采取保守方式治疗缓解症状；\n4、局部肿瘤：也可表现为胳膊酸疼的情况，需要行CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质，采取对症治疗缓解症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手的筋断了，主要临床表现是活动功能受限，也就是手的筋断了就不能活动了。手的筋断了，多由于受到外伤的作用所导致，最常见的是锐器伤，一般刀子划破皮肤可以导致肌腱断裂，这是很常见的情况。\n还有一种情况是自发肌腱断裂，肌肉猛然收缩时也有可能在原有肌腱存在损伤的情况下出现断裂，从而会导致手的功能活动受限的临床情况出现，也就是俗称的手就废了。例如手指屈肌腱断裂时一般情况下无法完成屈曲动作，手会处于一个伸直的位置。这里也要进行一定的区分，因为手部的屈肌腱分为深肌腱和浅肌腱，当不同的肌腱损伤时其临床症状也不尽相同，而手背部的伸肌腱一般比较简单。一旦手指伸肌腱断裂之后，手指就处于握拳的状态，使主动伸直手指的功能丧失。通常情况下需要采取活动的方式进行检查，多采取手术的方式进行处理，来缝合肌腱缓解临床症状，手的筋断了最主要的表现就是手会出现残疾、废了。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小腿肌肉突然疼痛难忍，可由多种原因所导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致软组织损伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及高空坠落伤、锐器伤等，一般有明显的外伤史可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振判断，并采取保守治疗或手术治疗，缓解疼痛症状。\n2、神经受到刺激：腰部发出神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根，患者表现为小腿肌肉突然疼痛难忍的临床症状，需要行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。如果坐骨神经在经过梨状肌的时候受到刺激，同样可以出现小腿肌肉疼痛难忍的情况，行肌电图检查可以明确诊断。\n3、病毒感染：带状疱疹病毒直接侵袭坐骨神经，也可引起神经支配区域疼痛的症状，一般为绞痛，慢慢会出现皮疹，一般采取抗病毒治疗能有效缓解临床症状。\n4、局部肿瘤性改变：当小腿肌肉出现肿瘤性改变时，也可表现为疼痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检确定肿瘤性质，以手术治疗为主。