吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝关节增生在通常情况下，不会有明显的临床症状，但是部分患者可以表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限。膝关节增生又称为膝关节骨刺，是指膝关节骨骼边缘在受到退变、肌肉牵拉等因素影响时发生骨性隆起，大部分关节增生不会产生明显的临床症状，仅在偶然拍片时发现，例如患者因膝关节受到外伤或其他因素刺激到医院检查时，行膝关节X线、CT检查，可以发现膝关节存在骨质增生，好发于中老年人群，但大部分患者没有明显的临床症状，也不需要特殊治疗，随诊观察即可。\n如果患者已经出现了明显疼痛的症状，例如膝关节增生，可以刺激周围的神经、肌肉、筋膜，从而出现膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，往往表现为典型的罗圈腿畸形，内侧间室可以变窄，关节边缘处可发生明显的骨赘，行走时疼痛加重，尤其是上下楼梯或者下蹲起来时活动受限，通过X线、CT和磁共振可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右手发胀可由多种原因导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、高空坠落伤以及摔伤时手掌撑地，均有可能引起损伤，导致骨或软组织出现疼痛，有手发胀的情况。需要行X线、CT、核磁共振检查，判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取对症的方式治疗，缓解发胀的临床症状。\n2、神经刺激引起的感觉异常：颈部发出神经根组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突出时，刺激右侧神经根可以出现神经支配区域感觉异常，表现为右手发胀、麻木的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n3、椎管内占位性改变：也就是椎管内出现肿瘤时，可以直接刺激神经，引起右手发胀的临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查及病理学活检可以明确诊断。\n4、局部异常：例如右手部出现肿瘤性改变，也可表现为右手掌活动受限，一般行CT、核磁、病理学活检明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
拇指第一关节弯曲不了，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、扭伤，以及患者出现的掰伤，通常会引起骨折或者侧副韧带发生损伤，表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。需要根据影像学结果采取手术的方式治疗，需要通过钢钉进行固定，因此第一指间关节弯曲不了；\n2、腱鞘炎：拇指屈肌腱周围的腱鞘组织，在着凉、劳累等因素影响下发生的无菌性炎症，通常在掌指关节处可以触及肿大的隆起，压痛明显，指间关节活动受限，关节伸直之后弯曲困难，弯曲后伸直同样困难。如果被动使拇指发生活动可以出现弹响，称之为拇指的腱鞘炎，又称之为弹响拇畸形。一般采取保守方式进行处理，包括理疗、热敷、烤电、针灸、封闭等。如果保守治疗无效，需要通过手术的方式切开腱鞘，使肌腱得到松解，恢复功能；\n3、掌腱膜挛缩：当患者出现掌腱膜挛缩症，腱膜的挛缩可以限制拇指第一关节的活动，使第一关节弯曲不了，需要仔细进行诊断鉴别。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴脚和骨折有区别，其区别主要在于崴脚有可能会引起骨折的发生，也有可能不会引起骨折，单纯导致软组织损伤。骨折通常就是指骨皮质连续性发生中断，一般是骨骼受到外力的刺激，包括局部外伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及自身肌肉的牵拉而导致骨连续性中断，称为骨折。\n崴脚是一种常见的外伤，通常在走不平道路或者上下台阶时没有站稳，打篮球时起跳回落没有站平，均可以导致脚踝发生过度的内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，此时需要判断患者是否出现骨折。有可能由于崴脚导致踝关节出现骨折，也有可能没有发生骨折，单纯软组织出现损伤，患者首先要采取冷敷处理，用毛巾包裹冰袋或矿泉水，使肿胀不加剧，迅速带患者到医院行X线、CT、核磁共振判断，确定是否发生了骨折。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
二十多岁的患者出现腰椎间盘突出，一般采取保守或手术的方式进行治疗。对于年轻的腰椎间盘突出患者，一般首选保守治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物来对症处理，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效或者患者症状较重，并严重影响生活时，可以采取手术的方式进行椎间盘摘除，以解除对神经的压迫，能够有效的缓解疼痛的症状。\n腰椎间盘是腰椎椎体和椎体之间的连接部位，由髓核和纤维环所构成。当患者在受到劳累、外伤、遗传等因素影响时，椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根。临床可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手臂发麻需要根据不同的原因，采取保守或手术的方式来进行治疗。如果程度较轻时，可以行理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式保守治疗，可以选择活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物，如颈复康颗粒、颈痛颗粒以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效，则通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫。外周神经受到刺激时，同样可以引起手臂发麻的表现，如尺神经丛左肘管处受到刺激，或者正中神经在腕管处受到压迫时，行肌电图检查可以明确诊断，多采取手术方式进行神经松解，来缓解麻木症状。\n引起手臂发麻最主要的是因为神经受到刺激而出现的临床症状，手部神经主要受臂丛神经支配，而臂丛神经从颈部发出后，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。多种原因引起神经受刺激，可以出现手臂发麻的表现，例如颈椎病时，可以从根部刺激神经而出现相应的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查等可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不舒服可由多种原因所导致，需要根据不同的原因、症状，到不同科室进行就诊，常见情况如下：\n第一、外伤：外力作用导致骨或软组织损伤，可以产生颈椎不舒服的临床表现。通常有明显的外伤史，患者可以到创伤骨科进行X线、CT、核磁共振的检查，以进行诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向后突出刺激椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状。患者需要到脊柱外科就诊，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素的影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致发生疼痛，一般疼痛较局限，活动时可明显加重，此时建议患者到骨病科进行就诊。\n第四、颈椎病变：当颈椎出现占位性病变时，也可以刺激周围的神经组织，从而出现颈椎不舒服的症状，患者需要到骨肿瘤科进行X线、CT、核磁共振、病理学活检，以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背左侧腰上部位疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤等，需要行CT、核磁共振、肌电图检查进行诊断。\n第二、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。\n第三、骨质疏松：一般见于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以出现腰膝酸软的临床症状，行骨密度测量能明显地诊断患者是否有骨质疏松，并采取正规的抗骨质疏松治疗，缓解疼痛症状。\n第四、间盘突出：当间盘突出时可以刺激椎管内神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行椎体CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，多采取保守或手术的方式进行治疗。\n第五、久坐：长时间久坐可以使肌肉劳损，出现后背左侧腰上部位疼痛的临床症状。\n第六、腰部肿瘤：当腰部出现肿瘤病变时也可刺激周围的组织，产生疼痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小臂内侧筋疼可以根据其致病原因，采取保守或手术的方式进行治疗，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，包括棍棒打击等损伤，也可以是锐性切割伤等。一般需要行X线、CT和磁共振进行判断，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗。保守治疗主要是理疗、热敷、烤电、针灸等处理，手术方式主要适用于肌腱断裂时采取手术缝合进行清创处理，一般需要将内侧肌腱断端显露，通过缝线将断端进行吻合；\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出史可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状。颈椎病史可以刺激神经根，出现小臂内侧筋疼的症状，需要行颈椎CT、核磁、肌电图检查，明确诊断程度，较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗，如颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，一般从前侧入路切开皮肤显露椎体前侧，将椎间盘摘除之后植入椎间融合器，进行钢板固定，解除对神经的压迫；\n3、局部肿瘤改变：也可表现为内侧筋疼的情况，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断，一般采取手术的方式将肿瘤切除，一般先判断肿瘤的部位，切开皮肤，在肿瘤边缘将肿瘤完整切除后解除压迫。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脖子到肩膀处酸痛会有多种原因导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤以及自身的扭转损伤，都可以导致肌肉出现酸痛的临床症状，有明显的外伤史可以协助诊断；\n2、肌纤维组织炎：脖子到肩膀处肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重；\n3、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时，可以刺激局部的神经或神经根，局部的神经根可以组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突出刺激一侧神经根时，患者可以表现为脖子到肩膀处酸痛、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断；\n4、局部出现肿瘤病变史：也可以导致颈椎到肩膀处酸痛的情况发生，至于肿瘤的性质可以通过病理学活检、CT、核磁共振进行明确，并采取保守和手术的方式进行切除。