吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎目前病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有一定关系。强直性脊柱炎是临床常见的一种好发于青年，或青少年男性的感染性疾病，通常以下腰部、骶髂部疼痛及活动受限为首发的临床症状。强直性脊柱炎的病因尚在探索中，基本病因如下：\n1、遗传因素：强直性脊柱炎有一定家族聚集性，其中HLA-B27与强直性脊柱炎有很高的相关性。\n2、感染因素：主要指患者容易出现泌尿系统、生殖道和胃肠道的感染病原体。\n3、免疫因素：主要是指100多种细胞因子和趋化因子参与了强直性脊柱炎的炎症反应。\n3、诱发因素：主要包括环境因素，例如寒冷的气候和环境，还有生活职业压力等，均有可能与强直性脊柱炎发生相关。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
老人出现浑身疼痛可能有多种原因引起，具体如下：\n一、骨质疏松，骨质疏松是老年人最常见的病症，是一种全身代谢性骨病，由于激素水平的变化以及退变等因素影响，老年人骨量减少，也会出现全身骨疼痛的症状发生，疼痛没有明显的固定点，可以行骨密度测量，判断骨质疏松的严重程度，并采取正规抗骨质疏松治疗缓解临床症状。\n二、感染性疾病，如感冒发烧时可以出现浑身疼痛的症状，先应治疗感染性疾病，当感冒发烧治愈以后，浑身疼痛也会随之减轻。\n三、骨内恶性病变时，如淋巴瘤或多发性骨髓瘤时，老人也可出现浑身疼痛的情况，疼痛较剧烈，需要行影像学和病理学活检明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右侧臀部肌肉疼痛，可由多种原因所导致，常见有以下几点：\n第一、外伤：外力作用可以直接或者间接导致右侧臀部肌肉出现损伤，表现为右臀部肌肉疼痛、肿胀、活动受限，一般有明显的外伤史时可以协助诊断，患者需要行X线、CT和核磁共振检查，来判断软组织损伤的严重程度，并采取相应方式进行治疗。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经根，右侧神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激右侧的神经根时，可以出现右侧臀部肌肉疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、局部病变：可以是骨组织的占位性病变，也可以是右侧臀部肌肉内的占位性病变。一般会刺激周围的神经、筋膜，产生疼痛的临床症状，一般需要通过X线、CT、核磁共振、病理学活检，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
断指可以再造，断指再造是临床常见的恢复手指功能及外观的一种手段，一般见于手指的毁损伤，例如手的大拇指或食指完全毁损后，没有再植条件时，可以进行一期或二期的再造，通常选择二期再造者居多。先在急诊进行残端修复或者皮瓣治疗，保证骨骼的长度，\n一般手指的功能具有一定的区分，拇指可以占据50%的手指功能，其余四指可以占50%的手指功能，食指和中指功能比较重要。因此多选择拇指、食指或中指缺损的情况进行再造，再造也要选择一些条件比较好的患者。如果为老年或有糖尿病的患者，以及内科疾病患者，也不建议选择再造的方式进行治疗，因为再造的风险相对较高。对于年轻人或要求较高的患者，可以选择足趾再造拇指或者食指，来改变手指的功能和外观，提高患者的生活质量。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小指头关节疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如外力打击，或者用手指戳到某固定物体时发生的挫伤，极有可能损伤小指头关节，导致小指头关节疼痛的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振检查，以明确诊断。\n第二、腱鞘炎：腱鞘炎是指小指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累、着凉等因素的影响下，出现的无菌性炎症，导致手指活动受限，屈曲后很难伸直，伸直后在弯曲过程中又比较费力，容易出现弹响，又称之为弹响指畸形。先采取保守方式进行治疗，若保守治疗无效，再采取手术的方式进行处理。\n第三、骨性关节炎：一般好发于中老年人群，由于退变等因素影响，指间关节间隙变窄，出现指间关节活动时疼痛的临床症状，一般会伴有晨僵，但是晨僵的时间小于30分钟，行影像学检查可以明确诊断。\n第四、类风湿性关节炎：一般是侵袭小关节的滑膜组织，出现指间关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。一般行实验室检查、影像学检查可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨头刺痛可由多种原因所导致，常见于以下几点：\n一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、车祸伤、高空坠落伤等。一般发生骨折后疼痛明显加重，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，通常有明显的外伤史时可以协助诊断。\n二、病理性骨折：当患者出现占位性病变时，例如当骨科出现骨肿瘤时，可以表现为刺痛的临床症状。随着病情的发展，疼痛可能逐渐加重。例如发生于股骨的骨肉瘤，以夜间疼痛为主，口服普通的止痛药物效果欠佳。如果骨折发生时可以使刺痛症状加重，需要行X线、CT、核磁共振以及病理学活检，以明确诊断。\n三、不全骨折：通常好发于青少年，例如患者是初三学生，体育考试时运动过量，频繁跑步可以使腿部出现骨折，一般为青枝骨折或者不全骨折，是骨折的一种隐匿形式。在X线上往往容易漏诊，但患者会表现骨头刺痛的临床症状，需要行CT、核磁来明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
股骨头是髋关节的一部分，髋关节是身体躯干与大腿连接部位的关节，由髋骨和股骨头，以及周围的关节囊、肌肉等软组织所构成，是力量的主要传导区域，临床上引起髋关节疼痛的原因有多种，常见于以下几种：\n第一、滑膜炎：这是最常见的髋关节疼痛的原因，由于滑膜是关节囊内重要的组成部分，平时可以分泌滑膜液而起到润滑、营养、排除代谢物的作用，在受到外力刺激或着凉、劳累等因素影响时，可以导致滑膜积液分泌增多，从而引起髋关节疼痛、肿胀、活动受限的临床症状，行核磁共振检查可以明确诊断。\n第二、股骨头坏死：股骨头坏死是临床一种常见的难治性疾病，由于多种原因，例如患者长期饮酒，长期使用激素以及股骨头发生过股骨颈骨折等，可以影响股骨头的血液循环，从而出现股骨头坏死。患者可以表现为髋关节疼痛、活动受限。当股骨头塌陷时，还可表现为跛行、长短腿畸形等，需要行X线、CT、核磁共振来明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
肩膀下面疼痛可由多种原因所导致，主要原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，从而产生疼痛，例如车祸伤、棍棒打击伤、高空坠落伤等，也可以由于间接力的传导，例如摔倒时手臂扶地，力传导至肩部而出现肩膀骨折，也可以出现上臂近端骨折，均可以引起肩膀下面的区域疼痛、畸形、活动受限等临床症状，有明显外伤时可以协助诊断。部分患者由于骨结构比较稳定，没有明显骨折发生时也要考虑肩袖损伤，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状，通常需要行核磁共振检查以明确诊断。\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激单侧神经根，颈部神经根一般组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈部刺激到神经或神经根时，患者可以表现为肩膀下面疼痛、麻木、活动受限等临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n3、肩周炎：又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，可由于多种原因导致肩关节制动，从而引起肌腱粘连，查体时主动、被动活动肩关节均受限明显，属于肩周炎的典型表现。此时一般需要进行相应的影像学检查进行判断，多采取保守治疗，嘱患者在疼痛缓解时加强肩部练习，使肩关节的活动范围尽快恢复到正常，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状。\n4、局部占位性病变：发生骨肿瘤或软组织肿瘤时，也可刺激出现肩膀下面疼痛的临床症状，需要行CT、核磁共振、病理学活检明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊肩膀疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史时可以协助诊断，需要行X线、CT和磁共振来明确诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。\n第三、肩周炎：肩周炎又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，由于肩部制动肌腱粘连，从而出现肩部疼痛、活动受限的临床表现，在查体时主动及被动活动肩关节均受限明显。出现肩周炎时，一般可以牵扯而引起颈部或胳膊疼痛的临床表现，一般采取保守治疗缓解症状。\n第四、局部占位性病变：当局部出现占位性病变时，也可以表现为右胳膊肩膀疼痛，需要通过CT、核磁、病理学活检等检查来明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
食指近节趾骨骨折主要指食指近节趾骨的骨皮质连续性发生了中断。一般食指是手指紧挨着拇指的指头称之为食指，食指有远节、中节、近节三部分构成。离手掌最近的一部分称之为食指的近节，近节主要支撑骨为骨骼，在周围有肌腱、神经、血管进行包裹。一般食指近节趾骨骨折主要指距离手掌最近的那节食指趾骨发生了骨皮质连续性的中断，也就是骨骼的连续性不存在了。\n骨折一般多由于外力所导致，可以是重物砸击，也可以是外力的掰伤、扭伤，所引起骨的连续性发生了中断，通常会表现为食指近节局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。如果骨折断端已经刺破皮肤，可以在体表外看到骨折断端，并出现流血的情况发生。需要进行简单包扎之后迅速送到医院进行X线、CT、核磁共振检查，判断骨折的严重程度。