吴剑波

皮脂腺瘤是一种相对较少见的来源于皮脂腺的良性肿瘤，主要是由分化不完全的皮脂腺增生所引起，一般好发于中老年人，年龄＞60岁的人发病率比较高，一般危害不大，通过手术切除可以治愈。主要是表现在头面部，特别是鼻部、颊部等，可以出现单发的小丘疹结节，一般表面光滑或有疣状的增生，皮肤可以呈蜡黄色，质地较硬。如果行皮脂腺瘤的病理检查，病理结构既有未分化的细胞，也有比较成熟、正常的皮脂腺细胞，但边界较清晰，是一种良性的皮脂腺增生性肿瘤。具体的原因不是很清楚，可能与年龄老化、皮脂腺异常增生有关。皮脂腺瘤还需要与其他疾病相鉴别，比如老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤等，病理检查可以将其区分开。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒，感染局部皮肤、黏膜所引起的性传播疾病，主要的临床表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤赘生物。通常的治疗是首先用物理疗法，比如激光、冷冻去除局部的疣体，然后再辅以抗病毒药物，比如干扰素凝胶、咪喹莫特霜等减少复发。尖锐湿疣治疗的难点就是比较容易复发，这主要是因为存在着很多亚临床感染和潜伏感染。使用中医治疗尖锐湿疣也是可以尝试的，但是首先还是要将疣体去除。\n这方面除了西医的物理治疗之外，中医药物也是可以起到这种作用，比如以前的竹叶草脂、鬼臼毒素，就是从草药当中提取的有效成分。目前有一些中药制剂，比如派特灵等，可以局部外用治疗尖锐湿疣，效果还不错。它就是一种中药成分，这是中医外用的药物治疗尖锐湿疣。反复发作的尖锐湿疣，也可以辅助提高机体免疫力、增强细胞免疫的中药内服，这样通过中西医结合，可能会减少尖锐湿疣的复发率。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
黄褐斑是一种很常见的面部色素沉着性皮肤病，多发于中青年，尤其是女性。发病的原因很复杂，与紫外线照射、化妆品使用不当，以及内部的内分泌紊乱、肝肾疾病等都有关系。在治疗黄褐斑上方法很多，但是往往需要综合使用。在西医方面，主要是外用脱色剂，或者使用维生素C、维生素E等抗色素抗氧化的维生素口服，还可采用光子嫩肤或者美容激光的方式进行治疗。从中医方面，主要是要辨证论治，黄褐斑常见的几个类型如下：\n第一、肝郁气滞的黄褐斑，可以采用逍遥散加减治疗。\n第二、肝肾不足的黄褐斑，可以用六味地黄丸进行加减治疗。\n第三、脾虚湿困的黄褐斑，建议要健脾益气，可以用参苓白术散加减治疗。\n第四、气滞血瘀型的黄褐斑，可以用桃红四物汤加减治疗。\n当然中药也有一些外用的治疗黄褐斑的方法，比如茯苓粉、玉容散粉末等外擦治疗，都有一定的效果。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
引起皮肤过敏的过敏原多种多样，过敏的轻重程度也是各不相同的，但总的原则上，治疗皮肤过敏有以下几个方面：\n第一、要寻找明确的过敏原，并尽量加以避免，过敏原不去除则疾病是很难治愈的，常见的过敏原包括食物、药物以及接触物质，都要注意避免。\n第二、皮肤过敏之后可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，控制过敏引起的瘙痒症状，如果过敏症状严重的还可以考虑口服或者静脉使用糖皮质激素，在局部外用治疗方面，红斑、丘疹性的皮肤过敏可以外用糖皮质激素乳膏，比如卤米松、艾洛松等进行治疗，如果过敏出现了水疱、糜烂、渗液，先用生理盐水或者硼酸液做局部的冷湿敷，等皮损干燥之后再改用药膏制剂进行治疗。

对于梅毒三项，其实不同的医院可能有不同的组合，分为以下两类：1、特异性抗体检测：比较常见的一种是TPPA，也叫梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检查梅毒特异性抗体。如果TPPA结果是阳性，通常患者就可以确诊是梅毒。因为特异性梅毒抗体是梅毒感染特有，其他疾病都没有。如果其为阳性，就判定患者有梅毒；2、非特异性抗体检测：另外一项是RPR，叫做血浆反应素快速卡片试验。此外还有一项是TRUST，叫做甲苯胺红不加热血清试验。其实RPR或者TRUST检测的都是非特异性梅毒螺旋体抗体，也叫心磷脂抗体或血浆反应素，只是具体方法不一样，结果类似。如果检测结果阳性，或者滴度表示滴度较高，提示患者感染的梅毒处于活动期，具有传染性，需要及时进行治疗。

白色糠疹也叫单纯糠疹，是一种症状比较轻的鳞屑性色素减退性皮肤病，主要好发于儿童、青少年的面部，有时也会在颈部和肩部出现。其病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤不注意护理、过度暴晒、过度干燥有关。白色糠疹主要表现是在面部还有其他部位，出现圆形或椭圆形的色素减退白斑。白斑表面皮肤一般都比较干燥，而且有一些灰白的、细碎的鳞屑，所以称为糠疹。通常没有太大的自觉症状，不痛不痒，一般是在冬、春季节比较多，通常没有危害，可以自行消退，所以，不用过于紧张。对于白色糠疹的一般治疗，可以适当补充一些B族维生素，皮肤表面可以多擦一些润肤霜、维生素B₆软膏，或者维E霜、硅油霜等滋润皮肤的产品，都可以使用。总之，白色糠疹是一种比较轻的皮肤疾病，一般危害不大，不用过于担心。

维生素C是一种很常见，又很重要的水溶性维生素，也称为抗坏血酸。具体如下：1、作用：其生理功能多方面，一方面可以增强机体的免疫力，促进抗体的形成，所以对于抗细菌、抗病毒都有一定的辅助作用。另一方面可以增强体内蛋白胶原的代谢合成、增加血管的致密性，所以可以用来治疗坏血病，或治疗因过敏导致的血管通透性增高、血管扩张类的过敏性疾病，有非特异的抗过敏作用；2、养颜方法：维生素C具有美白、抗氧化、抗衰老、清除自由基的作用。所以一般要美容养颜，补充适量的维生素C及合并使用维生素E，都对皮肤有好处。具体方法，一般是适量地口服维生素C即可，也有部分采取局部导入的方式，如用左旋维生素C局部导入，也可能有一定的效果。所以维生素C对于皮肤美容，是很重要的一种维生素。

肥胖纹经过积极治疗可以淡化到肉眼基本看不出来的程度，但想要完全和周边正常皮肤一致，还相对比较困难。肥胖纹主要是由于体重增加或脂肪沉积过快，导致皮肤的胶原纤维、弹力纤维过度受到牵拉，最终崩裂而形成的条纹状皮肤损害。肥胖纹早期可以采取局部按摩，或者使用药物，比如喜辽妥、积雪苷霜软膏、成纤维细胞生长因子凝胶等外擦，刺激局部胶原重新修复增生。早期偏红色的肥胖纹，可以考虑采取染料激光等封闭局部小血管，起到淡化的治疗作用。后期亮白色的肥胖纹，可以采取点阵激光或射频治疗，可以刺激局部的胶原纤维和弹力纤维重新增生、重塑，起到淡化肥胖纹的作用。

医学上风疹是指风疹病毒感染所引起的具有传染性的疾病，表现主要是有低中度发烧，即全身出现皮疹。风疹皮疹通常并没有明显瘙痒感，如果少数人有瘙痒，止痒可以对症使用药物，比如内服扑尔敏、氯雷他定，局部外擦炉甘石洗剂。但平常老百姓说的风疹，更多的是指荨麻疹，俗称风疙瘩或风疹块，是由过敏引起的具有明显瘙痒的皮肤病，通常是食物过敏、药物过敏或环境。因此过敏所导致皮肤上会出现阵发性红斑、风团、瘙痒症状，通常瘙痒很剧烈，想要快速止痒应该及时内服抗组胺药物，比如扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等。因为组织胺是引起皮肤瘙痒很重要的炎症介质，内部抗组胺药物通常能比较好的控制瘙痒，也可以考虑肌肉注射，如注射扑尔敏、苯海拉明，止痒效果更快。有时还可以静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙等，也有明确止痒效果。局部则可以外擦炉甘石洗剂或冷敷，通常止痒效果也比较快。

疱疹和手足口病是两种不同的疾病，特点分别如下：1、疱疹：通常由于疱疹病毒感染引起，一般包括单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要发生在口周、鼻周等皮肤黏膜交界部位出现群集性水疱，而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要表现为身体单侧出现群集带状分布水疱，通常伴有明显的神经疼痛；2、手足口病：通常由肠道病毒感染引起，肠道病毒种类较多，例如柯萨奇病毒6型以及肠道病毒71型，可以引起手足口病。手足口病具有一定传染性，可以通过肠道分泌物，以及鼻咽部分泌物，包括皮疹泡液都可以传染。在发病的初期，可以先出现全身性症状，包括发烧、全身不适，在口腔、手部、脚部等出现水疱，与单纯疱疹、带状疱疹的临床表现有明显不同。手足口病和疱疹比较容易区分，而且治疗与预后有所不同。