吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒，感染局部皮肤、黏膜所引起的性传播疾病，主要的临床表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤赘生物。通常的治疗是首先用物理疗法，比如激光、冷冻去除局部的疣体，然后再辅以抗病毒药物，比如干扰素凝胶、咪喹莫特霜等减少复发。尖锐湿疣治疗的难点就是比较容易复发，这主要是因为存在着很多亚临床感染和潜伏感染。使用中医治疗尖锐湿疣也是可以尝试的，但是首先还是要将疣体去除。\n这方面除了西医的物理治疗之外，中医药物也是可以起到这种作用，比如以前的竹叶草脂、鬼臼毒素，就是从草药当中提取的有效成分。目前有一些中药制剂，比如派特灵等，可以局部外用治疗尖锐湿疣，效果还不错。它就是一种中药成分，这是中医外用的药物治疗尖锐湿疣。反复发作的尖锐湿疣，也可以辅助提高机体免疫力、增强细胞免疫的中药内服，这样通过中西医结合，可能会减少尖锐湿疣的复发率。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
黄褐斑是一种很常见的面部色素沉着性皮肤病，多发于中青年，尤其是女性。发病的原因很复杂，与紫外线照射、化妆品使用不当，以及内部的内分泌紊乱、肝肾疾病等都有关系。在治疗黄褐斑上方法很多，但是往往需要综合使用。在西医方面，主要是外用脱色剂，或者使用维生素C、维生素E等抗色素抗氧化的维生素口服，还可采用光子嫩肤或者美容激光的方式进行治疗。从中医方面，主要是要辨证论治，黄褐斑常见的几个类型如下：\n第一、肝郁气滞的黄褐斑，可以采用逍遥散加减治疗。\n第二、肝肾不足的黄褐斑，可以用六味地黄丸进行加减治疗。\n第三、脾虚湿困的黄褐斑，建议要健脾益气，可以用参苓白术散加减治疗。\n第四、气滞血瘀型的黄褐斑，可以用桃红四物汤加减治疗。\n当然中药也有一些外用的治疗黄褐斑的方法，比如茯苓粉、玉容散粉末等外擦治疗，都有一定的效果。

对于梅毒三项，其实不同的医院可能有不同的组合，分为以下两类：1、特异性抗体检测：比较常见的一种是TPPA，也叫梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检查梅毒特异性抗体。如果TPPA结果是阳性，通常患者就可以确诊是梅毒。因为特异性梅毒抗体是梅毒感染特有，其他疾病都没有。如果其为阳性，就判定患者有梅毒；2、非特异性抗体检测：另外一项是RPR，叫做血浆反应素快速卡片试验。此外还有一项是TRUST，叫做甲苯胺红不加热血清试验。其实RPR或者TRUST检测的都是非特异性梅毒螺旋体抗体，也叫心磷脂抗体或血浆反应素，只是具体方法不一样，结果类似。如果检测结果阳性，或者滴度表示滴度较高，提示患者感染的梅毒处于活动期，具有传染性，需要及时进行治疗。

白色糠疹也叫单纯糠疹，是一种症状比较轻的鳞屑性色素减退性皮肤病，主要好发于儿童、青少年的面部，有时也会在颈部和肩部出现。其病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤不注意护理、过度暴晒、过度干燥有关。白色糠疹主要表现是在面部还有其他部位，出现圆形或椭圆形的色素减退白斑。白斑表面皮肤一般都比较干燥，而且有一些灰白的、细碎的鳞屑，所以称为糠疹。通常没有太大的自觉症状，不痛不痒，一般是在冬、春季节比较多，通常没有危害，可以自行消退，所以，不用过于紧张。对于白色糠疹的一般治疗，可以适当补充一些B族维生素，皮肤表面可以多擦一些润肤霜、维生素B₆软膏，或者维E霜、硅油霜等滋润皮肤的产品，都可以使用。总之，白色糠疹是一种比较轻的皮肤疾病，一般危害不大，不用过于担心。

肥胖纹经过积极治疗可以淡化到肉眼基本看不出来的程度，但想要完全和周边正常皮肤一致，还相对比较困难。肥胖纹主要是由于体重增加或脂肪沉积过快，导致皮肤的胶原纤维、弹力纤维过度受到牵拉，最终崩裂而形成的条纹状皮肤损害。肥胖纹早期可以采取局部按摩，或者使用药物，比如喜辽妥、积雪苷霜软膏、成纤维细胞生长因子凝胶等外擦，刺激局部胶原重新修复增生。早期偏红色的肥胖纹，可以考虑采取染料激光等封闭局部小血管，起到淡化的治疗作用。后期亮白色的肥胖纹，可以采取点阵激光或射频治疗，可以刺激局部的胶原纤维和弹力纤维重新增生、重塑，起到淡化肥胖纹的作用。

医学上风疹是指风疹病毒感染所引起的具有传染性的疾病，表现主要是有低中度发烧，即全身出现皮疹。风疹皮疹通常并没有明显瘙痒感，如果少数人有瘙痒，止痒可以对症使用药物，比如内服扑尔敏、氯雷他定，局部外擦炉甘石洗剂。但平常老百姓说的风疹，更多的是指荨麻疹，俗称风疙瘩或风疹块，是由过敏引起的具有明显瘙痒的皮肤病，通常是食物过敏、药物过敏或环境。因此过敏所导致皮肤上会出现阵发性红斑、风团、瘙痒症状，通常瘙痒很剧烈，想要快速止痒应该及时内服抗组胺药物，比如扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等。因为组织胺是引起皮肤瘙痒很重要的炎症介质，内部抗组胺药物通常能比较好的控制瘙痒，也可以考虑肌肉注射，如注射扑尔敏、苯海拉明，止痒效果更快。有时还可以静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙等，也有明确止痒效果。局部则可以外擦炉甘石洗剂或冷敷，通常止痒效果也比较快。

疱疹和手足口病是两种不同的疾病，特点分别如下：1、疱疹：通常由于疱疹病毒感染引起，一般包括单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要发生在口周、鼻周等皮肤黏膜交界部位出现群集性水疱，而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要表现为身体单侧出现群集带状分布水疱，通常伴有明显的神经疼痛；2、手足口病：通常由肠道病毒感染引起，肠道病毒种类较多，例如柯萨奇病毒6型以及肠道病毒71型，可以引起手足口病。手足口病具有一定传染性，可以通过肠道分泌物，以及鼻咽部分泌物，包括皮疹泡液都可以传染。在发病的初期，可以先出现全身性症状，包括发烧、全身不适，在口腔、手部、脚部等出现水疱，与单纯疱疹、带状疱疹的临床表现有明显不同。手足口病和疱疹比较容易区分，而且治疗与预后有所不同。

体癣好了之后局部的色素沉淀会随着时间延长逐渐消退。体癣是指皮肤癣菌感染皮肤所引起的真菌性皮肤病，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些皮肤癣菌含有角蛋白酶，可以在人体的皮肤表层以角质蛋白作为营养来源，长期寄生、生长、繁殖，产生一些炎症物质，刺激局部产生炎症反应；也可以刺激局部的黑色素细胞，引起色素合成增加，形成色素加深、色素沉淀的现象。使用正规抗真菌药物将体癣真菌杀灭之后，局部炎症消退，黑色素细胞的功能也会随着时间延长逐渐恢复正常，合成的黑色素也会相对以前逐渐减少，甚至恢复正常状态。多余的色素颗粒，随着皮肤正常的新陈代谢，也会逐渐随着角质细胞脱落而去除。所以总体而言，只要体癣治愈，色素沉淀可以逐渐消退。如果色素不退，可能是局部体癣并没有真正治愈，还有真菌潜伏在局部，导致病情反复发作，通常色素沉淀会持续比较长的时间。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

脚气可以传染到手上。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，会在局部皮肤表面生长、繁殖，引起局部炎症反应，造成局部的水疱、脱屑等炎症性病变，还可以引起明显瘙痒。如果患脚气之后不注意卫生，不积极治疗，有时用手搔抓脚气部位的皮肤，手接触到脚气部位的皮肤之后，因为脚气的皮屑中含有皮肤癣菌，有可能因接触传染到手部，引起手部感染皮肤癣菌，形成手癣。引起脚癣和手癣的皮肤癣菌种类大致相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等在手掌和脚底皮肤上定植、生长、繁殖所致。所以脚癣传到手上形成手癣是有可能发生的事情 ，反之手癣如果不注意，也可以传到脚上引起脚癣。所以出现脚气应该及早治疗，避免扩散和传染。