吴剑波

梅毒携带者一般难自行痊愈，通常需要经过药物治疗，才能将体内的梅毒螺旋体清除干净。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，有些人感染梅毒螺旋体之后，并不表现出明显的临床症状，称为梅毒携带者，也称为潜伏梅毒或隐性梅毒患者。由于患者的免疫功能比较强，可以控制梅毒螺旋体感染在一定范围之内，不造成器官损伤、皮肤黏膜表现，即处于一种潜伏状态。但人体的免疫系统不足以将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭，所以螺旋体会潜伏在体内，当机体免疫功能下降时，有可能重新活跃，造成损伤，表现出各种各样的梅毒症状，变成显性梅毒。所以对于梅毒携带者应该早发现、早治疗，不能因为没有症状就放任不管，否则有可能向显性梅毒转化，最终导致严重的损害。

梅毒疹可以泛指梅毒感染所引起的各种皮肤病变，如果是狭义的梅毒疹，主要指二期梅毒皮疹。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是性传播疾病。梅毒螺旋体进入人体后，可以通过血液播散到全身的各个脏器还有皮肤、黏膜，引起各种各样的内脏和皮肤病变。在皮肤上的病变多种多样，易和较多皮肤疾病混淆，要注意鉴别。一期梅毒皮疹主要是硬下疳，特点是不痛、不痒，要与生殖器疱疹还有软下疳等鉴别。二期梅毒疹形态多样，有斑疹性梅毒疹类，似于玫瑰糠疹，还有的类似于银屑病，但有一个特点是皮疹通常不痛、不痒，无自觉症状，和普通玫瑰糠疹以及银屑病不同。梅毒疹患者通常之前有过高危不洁性行为、性接触病史，临床特点是皮疹不痛、不痒。梅毒疹患者如果查血梅毒抗体还有梅毒心磷脂抗体，滴度均是阳性。而非性传播的感染性疾病，比如玫瑰糠疹、银屑病的检查结果是梅毒抗体阴性，所以较容易与梅毒区分。

RPR是快速血浆反应素环状卡片试验的英文缩写，梅毒RPR主要是采用快速血浆反应素环状卡片试验检验梅毒患者血液中非特异性的心磷脂抗体。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体后机体免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，主要分为两类，一类是特异性抗体又称为TP抗体，另一类属于非特异性抗体又称为心磷脂抗体或者血浆反应素，RPR可检测心磷脂抗体。心磷脂抗体并非梅毒感染所特有，其他疾病比如自身免疫病等也可能出现，但梅毒患者血液中心磷脂抗体有一个特点，即不但可以定性检测出阴性、阳性，还可以做定量滴度检测。RPR滴度高低通常与梅毒患者病情活动度、传染性成正比例关系，即RPR检测滴度越高，通常提示患者梅毒活动性越强，传染性越高。通过RPR滴度可以判定梅毒患者的病情活动性，而且在治疗后还可以根据RPR滴度判定患者治疗是否有效、转阴、痊愈。

正常人梅毒抗体应该是阴性，即没有才算正常。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体后免疫系统针对梅毒螺旋体产生多种抗体，包括特异性抗体还有非特异性抗体。正常人不会有梅毒感染，即不会产生梅毒抗体，所以检测到梅毒抗体实际是非正常表现。梅毒抗体检测方法有多种，有定量和定性两类，定量梅毒抗体检测方法主要采取阴性和阳性表示法，一般阴性表示没有，阳性表示检测到。所以正常人测梅毒抗体应该是阴性，结果是正常；如果为阳性，则是不正常，即可能已经感染梅毒。定量方法是用数字表示，一般0-1的数字范围属于正常，正常人检测通常＜1；如果是梅毒感染者，有可能血里面滴度或者定量较高，即＞1。

老人如果查出隐性梅毒，主要可能是在很久之前就感染过梅毒螺旋体。梅毒可以通过性行为、性接触传染，也有少数人通过间接接触，比如接触被梅毒患者污染的毛巾、衣裤、坐便器等，都有可能导致感染梅毒螺旋体。 还有人可能之前曾有过手术输血，感染梅毒螺旋体或者因为母婴传播，通过母亲传染给患者导致感染梅毒，但很长时间没有出现临床表现，所以成为隐性梅毒。对老年隐性梅毒，建议进行规范的驱梅治疗杀灭体内梅毒螺旋体，避免当机体免疫力下降时，病情再次加重，出现显性梅毒，甚至造成重要器官损伤，比如心血管、神经梅毒等。这样同时还能降低和控制传染性，避免传染他人。

有梅毒的人盖过的被子一般不会传染梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，主要通过性行为、性接触传染，致病病原是梅毒螺旋体。梅毒螺旋体在体外环境中抵抗力较弱，温度比较高或者比较干燥的环境均容易使其死亡，失去传染性。即使患有梅毒的人群传染性比较强，尤其是早期梅毒，而且是没有经过正规驱梅治疗的梅毒患者，皮损分泌物或者体液包括血液、精液、阴道分泌物等含有梅毒螺旋体，可能会污染所使用的衣物、毛巾、被子等。但一般在被子上面的螺旋体，由于局部可能比较干燥，离开人体后几个小时之内会死亡，所以通过盖被子传染较罕见。健康人盖了有梅毒螺旋体污染的被子，但只要自身皮肤完整，没有破损、裂隙，没有密切接触也不会被传染，所以通过被子传染梅毒几率较低。

梅毒吃药有可能治好。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体对于多种抗菌素高度敏感，所以一般驱梅治疗主要选择敏感的抗菌素进行治疗，首选青霉素类，比如普通梅毒一般选择长效的苄星青霉素治疗，效果最好。如果是神经梅毒等；还可以考虑水剂青霉素治疗，效果也不错。因为梅毒螺旋体至今未发现对青霉素耐药，所以青霉素是首选。另外还可以选择头孢曲松等进行治疗，通常通过静脉输液方式进行治疗。如果对青霉素或者头孢过敏，可以考虑使用二线口服抗菌素进行治疗，常用的比如红霉素、四环素类的四环素、米诺环素、多西环素等，经过临床验证对于梅毒螺旋体有较好、较强的抑制和杀灭作用。只要足够剂量、足够疗程，多数患者可能通过吃药治好。但治疗后要定期复查梅毒抗体滴度，监测病情的好转情况。

梅毒患者在没有治愈前要避免性生活，因为可能会传染给配偶。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种常见的性传播疾病，梅毒螺旋体感染后可以通过血液播散至全身各脏器、皮肤黏膜、体液中。对于早期梅毒，如果没有经过治疗，在其皮损、体液，包括精液、阴道分泌物或者血液、乳汁中，均含有梅毒螺旋体，均具有传染性，这时应该严格避免性生活，以免传染他人。经过治疗之后，如果患者皮损痊愈、滴度转阴，可以过性生活。但也有一种情况，即皮损症状均消退，但血清抗体滴度很难转阴，一般滴度＜1∶4时，传染性比较小，这时如果要过性生活，可以使用安全套进行防护。对于晚期梅毒患者，传染性也会明显降低，也可以过性生活，但最好使用防护措施，才较稳妥，直到梅毒治愈后才可以恢复正常的性生活。

梅毒到目前为止没有疫苗可以打。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，感染梅毒螺旋体后，主要是使用敏感的抗菌素，比如青霉素、头孢等进行治疗，这些抗菌素很容易将梅毒螺旋体杀灭，所以只要规范的治疗，梅毒可以治愈，但仅为治疗，不是预防。科学家正在研究梅毒疫苗，但目前为止还没有预防梅毒的疫苗问世，其实与梅毒的特性也有关，因为梅毒螺旋体很难在人体外生存和培养，梅毒细菌表面的蛋白质也经常变异，可以逃脱人体的免疫监视，所以要寻找一种稳定的蛋白质作为制备疫苗的抗原也很困难。至今梅毒只能靠洁身自好，改变自身的习惯预防，而不能靠接种疫苗预防。

梅毒存在复发，但复发率总体而言不算高。只要规范地进行驱梅治疗，而且治疗后遵照医嘱定期复查梅毒血清滴度，直到其转阴，一般复发几率较小。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，一般是采取青霉素等敏感抗菌素进行治疗。由于梅毒螺旋体对青霉素等高度敏感，目前还没有出现耐药现象，所以从理论而言梅毒可以被治愈，复发率也比较低。存在很多患者依从性较差，没有按照规范的驱梅治疗完成足够的治疗疗程，同时治疗后也不定期到医院抽血复查梅毒抗体滴度，则容易导致治疗失败而复发。治疗后如果注意生活规律，保证良好的作息和免疫状态，体内残余的梅毒螺旋体可以被自身免疫系统杀灭，但劳累后如果免疫力下降，螺旋体便可以残存下来，可能经过一段时间可以再次繁殖活跃，导致梅毒复发。