吴剑波

治疗疱疹主要是外用抗病毒药膏，比如常见的有阿昔洛软膏、更昔洛韦软膏、干扰素凝胶或者酞丁安霜等。疱疹属于常见的病毒性皮肤病，包括单纯疱疹、带状疱疹等，一般均是由疱疹病毒引起局部皮肤损害，形成局部群集性水疱。所以治疗以抗病毒治疗为主，比如内服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。这类药物均能够特异性抑制病毒定位、合成、复制，对疱疹症状有较好的控制作用。同样也可以外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等，在局部起到抑制病毒复制、扩增的作用。干扰素类药物属于广谱抗病毒药物，对包括疱疹病毒在内的多种病毒有抑制作用。另外，在疱疹局部除使用抗病毒药膏外，如果已经出现破溃，局部有继发细菌感染，还应该联合应用抗菌消炎药膏，常见的包括红霉素软膏、夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等，联合使用通常效果更好。

瘢痕疙瘩可以通过手术切除，但手术切除之后一定要配合术后的放疗或者药物治疗，抑制成纤维细胞的增生，才能防止瘢痕疙瘩的复发，甚至再次加重。瘢痕疙瘩通常发生于具有特殊瘢痕体质的人，在轻度外伤或炎症感染之后，具有瘢痕体质的人，皮肤中的成纤维细胞会功能活跃，生成大量的胶原纤维、结缔组织，会在局部形成明显凸出于皮肤表面的增生性结构，即瘢痕疙瘩。一般瘢痕疙瘩的治疗比较困难，轻度的可以尝试用药物治疗，抑制局部的瘢痕增生。比较严重的可以考虑皮损内的糖皮质激素注射或手术切除，然后配合术后的放疗或者药物治疗，才有可能将瘢痕疙瘩缓解、控制。但不能单纯手术切除，因为单纯手术切除本身又是一个创伤，在创伤修复过程中，局部可能形成明显的瘢痕疙瘩。只有在术后使用放射治疗，抑制局部成纤维细胞的活性，局部手术切除以后的伤口愈合才会形成比较小的瘢痕，而不会生成瘢痕疙瘩。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

脚气可以传染到手上。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，会在局部皮肤表面生长、繁殖，引起局部炎症反应，造成局部的水疱、脱屑等炎症性病变，还可以引起明显瘙痒。如果患脚气之后不注意卫生，不积极治疗，有时用手搔抓脚气部位的皮肤，手接触到脚气部位的皮肤之后，因为脚气的皮屑中含有皮肤癣菌，有可能因接触传染到手部，引起手部感染皮肤癣菌，形成手癣。引起脚癣和手癣的皮肤癣菌种类大致相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等在手掌和脚底皮肤上定植、生长、繁殖所致。所以脚癣传到手上形成手癣是有可能发生的事情 ，反之手癣如果不注意，也可以传到脚上引起脚癣。所以出现脚气应该及早治疗，避免扩散和传染。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒滴度1:2，有一定的传染性，但传染性并不是很强。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性性传播疾病，人体感染了梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生多种抗体，其中有一类叫非特异性梅毒抗体，也叫抗心磷脂抗体，可以用滴度定量表示。滴度的高低往往与梅毒的病情活动度，与传染性成正比例的关系，也就是滴度越高，往往传染性就越强。\n梅毒滴度1:2不是很高的滴度，提示当前的传染性并不是很强，但是因为不是阴性，所以还确实有一定的传染性。如果以前没有经过规范的驱梅治疗，就应该及早进行治疗，治疗之后再复查滴度，直到转阴才能证实梅毒彻底被治愈，没有了传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒想要彻底排除，一般建议还是12周，也就三个月左右的时候，做梅毒抗体的检测，如果这个时候仍然是阴性，就可以完全排除梅毒的可能了。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体，产生相应的抗体，一般通过检测抗体就可以推断是否感染了梅毒。\n人体从感染螺旋体，到产生抗体是需要一段时间，也叫窗口期，平均是4-6周左右。大多数人在4-6周的时候，如果是检测结果是阴性，基本可以排除梅毒感染可能。确实有少数人的免疫反应可能比较迟缓，可能要迟到三个月，就是12周左右才会产生，所以为了慎重起见还是以12周为界，如果12周的时候仍然是阴性，可以彻底的排除梅毒。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
想要让梅毒转阴，一方面，要进行规范的驱梅治疗，另一方面，在恢复期间需要注意良好的生活作息，避免劳累，以免导致免疫状态下降，这样就容易增加梅毒治疗的失败率，使梅毒难以转阴。\n梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，一般需要经过规范的驱梅治疗才能好转、痊愈。疗程结束之后，要定期的复查梅毒血浆抗心磷脂抗体的滴度，通过滴度来监测治疗的效果。只有滴度逐渐下降，最终转阴，才认为梅毒治愈。大多数人经过规范的驱梅治疗可以转阴，而如果治疗的不规范，疗程不足，剂量不足，就容易使体内的梅毒螺旋体不能彻底被杀灭，就容易导致抗体长期不转阴。另外，如果是在治疗恢复期间不注意生活作息，或熬夜、酗酒等，也容易导致梅毒抗体滴度长期不转阴。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
要根据患者复查的血清梅毒抗心磷脂抗体滴度来判定，如果滴度已经转阴，通常就认为已经治愈，没有传染性。反之，如果滴度仍然是阳性或者比较高，就认为还没有治愈，还具有传染性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性的全身性的性传播疾病，一般是通过不洁的性接触、性行为感染。\n发现之后就应该进行规范的驱梅治疗，治疗之后应该定期的复查梅毒的抗心磷脂抗体滴度。因为梅毒抗心磷脂抗体的滴度与梅毒的病情活动度和传染性基本成正比，可以用来监测病情的好转情况。如果转阴，就认为没有传染性。反之就要考虑梅毒尚未治愈，这个时候就还有一定的传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染，所引起的一种性传播疾病，主要表现在肛门、外生殖器部位出现疣状的皮肤新生物。西医的治疗主要是采取物理治疗，比如激光、冷冻去除疣体，再辅以一些抗病毒药物，比如干扰素凝胶、咪喹莫特霜等减少复发。在中医中尖锐湿疣通常叫做瘙瘊，治疗分为内服和外用两种方式，具体如下：\n第一、当疣体数目较少的时候，可以使用中药鸦胆子或者是五妙水仙膏等点涂疣体，可以使疣体逐渐的坏死、脱落。目前有市面上的派特灵，也是一种中药的外用制剂，治疗尖锐湿疣的效果也是不错的。疣体去除以后，局部还可以用一些含有百部、木贼、香附的药物煎水外洗。\n第二、在内服药方面，可以根据尖锐湿疣不同的辨证类型，选择不同的药物内服。湿毒下注型的要用清热解毒的药物，比如龙胆泻肝汤等加减使用。还有火毒炽盛型的尖锐湿疣，可以用黄连解毒汤加减治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，所引起的一种常见的真菌性皮肤病。西医的疗法一般使用内服外用抗真菌药物治疗，而中医治疗通常是使用具有杀真菌作用的中药药液泡脚，比如将苦参、白藓皮、蛇床子等煎药以后泡脚，具有一定的杀灭作用。\n市面上还有做成商品的，比如复方土槿皮酊等，对真菌也有杀灭作用。另外，中医还有很多偏方，比如用醋、盐、花椒、冬瓜皮等泡脚治脚气。但总的说来，其疗效仍然是有限的，也没有特别严格的临床研究验证。通常建议还是采用达克宁、美克等安全有效而且又价格便宜的抗真菌药物进行治疗即可，疗效确切。一般脚气治疗不好，不是因为药物不好，而是由于患者没有坚持足够的疗程，疗程不够才导致的复发。