吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
脸部过敏而发红、瘙痒，处理如下：\n第一、要积极的寻找过敏原并加以去除，一般常见的包括化妆品、洗面奶、擦脸油等，应该立即用清水、温水将脸部清洗干净。\n第二、局部立即做冷湿敷，可以用生理盐水或者硼酸液湿敷，这样通常能够迅速减轻局部的红、肿、瘙痒的症状。\n第三、同时可以口服抗过敏、抗组胺药物，常见的包括西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定、扑尔敏等，通常都是能够较快起效，发挥止痒、抗过敏作用。\n第四、局部冷敷结束之后，如果症状还比较严重，可以外用柔和的糖皮质激素软膏进行治疗，常见的包括地奈德乳膏、尤卓尔乳膏、艾洛松霜等，都具有较强的抗过敏作用。\n第五、如果红、痒特别明显，也可以考虑静脉输液，输注维生素C、钙剂或者地塞米松等，加强抗过敏的治疗的效果。

白色糠疹也叫单纯糠疹，是一种症状比较轻的鳞屑性色素减退性皮肤病，主要好发于儿童、青少年的面部，有时也会在颈部和肩部出现。其病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤不注意护理、过度暴晒、过度干燥有关。白色糠疹主要表现是在面部还有其他部位，出现圆形或椭圆形的色素减退白斑。白斑表面皮肤一般都比较干燥，而且有一些灰白的、细碎的鳞屑，所以称为糠疹。通常没有太大的自觉症状，不痛不痒，一般是在冬、春季节比较多，通常没有危害，可以自行消退，所以，不用过于紧张。对于白色糠疹的一般治疗，可以适当补充一些B族维生素，皮肤表面可以多擦一些润肤霜、维生素B₆软膏，或者维E霜、硅油霜等滋润皮肤的产品，都可以使用。总之，白色糠疹是一种比较轻的皮肤疾病，一般危害不大，不用过于担心。

下巴部位长痘，在医学上称为痤疮，通常属于皮肤病，而不是妇科病。男性和女性均可以长痘，一般青春期后的青年人较易长痘。女性下巴长痘与多种因素有关，主要包括内分泌因素、饮食因素、精神神经因素，还有局部皮肤的清洁卫生因素等，属于皮肤疾病。一般妇科病是指生殖系统疾病，包括女性的卵巢、输卵管、子宫、阴道等出现炎症、肿瘤。下巴部位长痘的内因，主要是与内分泌，特别是女性体内的雄激素水平有关，所以是与内分泌相关的皮肤疾病，通常与妇科的炎症、肿瘤没有太大关系。但部分女性长痘可能伴有月经异常，如伴有月经稀少，提示可能有多囊卵巢综合征等，可进行内分泌方面的调理。

带状疱疹本身有传染性，但带状疱疹症状不会传染。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤出现单侧分布的群集性水疱，伴有明显神经疼痛。带状疱疹疱液中含有比较多的水痘-带状疱疹病毒颗粒，如果易感者与之接触，有可能被传染发生水痘，主要人群为没有接触过水痘而且没有注射过水痘疫苗的青少年。如果和带状疱疹患者接触后，有可能被传染，但属于带状疱疹病毒初次感染，一般表现为水痘症状。具体症状为出现发烧，全身起水疱，还有明显瘙痒，症状和带状疱疹不同，所以带状疱疹传染他人引发的是水痘症状。如果再次发生带状疱疹，通常不是传染而得，而是由于自身体内水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体中，由自身机体免疫力下降重新发生感染。

体癣好了之后局部的色素沉淀会随着时间延长逐渐消退。体癣是指皮肤癣菌感染皮肤所引起的真菌性皮肤病，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些皮肤癣菌含有角蛋白酶，可以在人体的皮肤表层以角质蛋白作为营养来源，长期寄生、生长、繁殖，产生一些炎症物质，刺激局部产生炎症反应；也可以刺激局部的黑色素细胞，引起色素合成增加，形成色素加深、色素沉淀的现象。使用正规抗真菌药物将体癣真菌杀灭之后，局部炎症消退，黑色素细胞的功能也会随着时间延长逐渐恢复正常，合成的黑色素也会相对以前逐渐减少，甚至恢复正常状态。多余的色素颗粒，随着皮肤正常的新陈代谢，也会逐渐随着角质细胞脱落而去除。所以总体而言，只要体癣治愈，色素沉淀可以逐渐消退。如果色素不退，可能是局部体癣并没有真正治愈，还有真菌潜伏在局部，导致病情反复发作，通常色素沉淀会持续比较长的时间。

灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板所引起。它有多种临床类型，具体如下：1、远端甲下型甲真菌病：早期致病真菌从远端指甲游离缘，或者从指甲侧面侵入到甲板，可以引起局部指甲的颜色变黄、增厚，指甲表面出现凸凹不平、有破损，还可以导致指甲甲板下面有很多角质物堆积、碎屑增多；2、指甲甲板表面浅表性白甲：初次发生时表现为指甲甲板上出现小的、不透明的白点或者白斑，局部指甲可以变得凸凹不平，时间长了后才逐渐扩大；3、从指甲根部、甲半月部位侵入的灰指甲：早期表现为甲根、甲半月部分的指甲甲瓣变得粗糙、增厚、凸凹不平。

色素沉着和瘢痕是两种不同的东西，所以治疗方法也不一样，具体如下：1、色素沉着：一般是使用激光或者强脉冲光来进行治疗。因为激光或者强脉冲光，可以选择性的将皮肤中过多的色素颗粒加以爆破、清除，能够起到比较快的淡斑、祛色素的效果，当然也可以使用药物，但相对较慢。快速的祛斑、祛色素之后，要注意防晒，否则色素沉着还可以再次发生；2、瘢痕：具体可以分为增生性瘢痕和萎缩性瘢痕两类。对增生性瘢痕，最快地祛除，一般采取糖皮质激素注射的方式，使瘢痕较快的变软变平，对于比较小的、顽固的瘢痕，还是比较合适的，完全变成正常的皮肤比较困难。萎缩性的瘢痕可以采取注射填充的方式进行修复，也可以采取点阵激光，刺激局部的胶原合成，或者采取磨削的方式治疗，见效较快。

大拇指指甲出现横纹，有多种可能性，但基本原因均为损伤等致病因素，影响指甲根部的甲母质细胞，导致甲母质细胞的生长，短时间内处于停滞状态。再次恢复生长时，指甲上会留下横纹理结构。影响指甲甲母质生长的因素，包括局部因素、全身性因素，具体如下：1、局部因素：包括局部外伤、感染，以及甲周、甲沟炎症，均可以导致指甲部位出现甲横纹；2、全身性因素：包括胃肠道疾病、营养不良，影响到强迫症生长。另外可能是急性感染发热性疾病，包括手足口病或病毒感染，引起全身性症状，会导致手指指甲的甲母质生长短时间停滞，并留下横纹。但这种情况，通常是多个指甲均会同时出现横纹，可能不局限于大拇指指甲。有些皮肤疾病如果累及到指甲周围皮肤，比如银屑病或扁平苔藓、手周慢性湿疹，影响到指甲的甲母质功能，也有可能导致指甲出现横纹结构。

皮脂腺瘤是一种相对较少见的来源于皮脂腺的良性肿瘤，主要是由分化不完全的皮脂腺增生所引起，一般好发于中老年人，年龄＞60岁的人发病率比较高，一般危害不大，通过手术切除可以治愈。主要是表现在头面部，特别是鼻部、颊部等，可以出现单发的小丘疹结节，一般表面光滑或有疣状的增生，皮肤可以呈蜡黄色，质地较硬。如果行皮脂腺瘤的病理检查，病理结构既有未分化的细胞，也有比较成熟、正常的皮脂腺细胞，但边界较清晰，是一种良性的皮脂腺增生性肿瘤。具体的原因不是很清楚，可能与年龄老化、皮脂腺异常增生有关。皮脂腺瘤还需要与其他疾病相鉴别，比如老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤等，病理检查可以将其区分开。

对于永久性脱毛的方法，当前技术较成熟且安全系数较高、效果较好的首推激光脱毛。多毛症会对外观造成较明显的影响，患者会多方求治。脱毛的方法较多，常用的剃毛、刮毛以及蜜蜡脱毛均为暂时性脱毛，主要是将露在皮肤表面的毛干去除，但皮肤中毛囊依然存在。毛囊可以重新生成新的毛发，所以仅存在暂时的脱毛效果。而如果想要将毛发永久性去除，则需要破坏毛囊。激光脱毛的技术较成熟，可利用激光选择性的光热解原理，直接作用在皮肤中的毛囊部位将毛囊破坏，同时对周边的正常组织基本不造成损伤。毛囊破坏后则不会再出现新生的毛发，所以存在永久脱毛的效果，同时副作用也较小。激光脱毛已经在临床应用多年，效果较好，临床经验较丰富，求美者可以前往规范的医疗机构进行治疗。