吴剑波

湿疹是由内外多种因素导致的变态反应性皮肤炎症，除药物治疗之外，护理也很重要，总的原则是去除诱发湿疹发作和加重的因素，修复皮肤屏障，保护患者正常的免疫功能，以促进湿疹的修复，具体方面如下：1、饮食：患湿疹后建议饮食清淡，少吃海鲜、牛羊肉等易致敏的食物，辛辣、刺激性食品，包括火锅、烧烤、麻辣烫等最好也要少吃；2、皮肤局部：注意皮肤局部的护理，不要搔抓、烫洗，也不要使用民间偏方，比如艾叶、花椒等局部外用，以免刺激湿疹加重，最好穿棉质衣物，不要穿化纤、毛绒的衣物，避免局部的湿疹加重。要加强护肤，使用温和、无刺激的医学护肤品，以促进湿疹损伤的皮肤屏障的修复，比如维生素E霜或者透明质酸霜等；3、精神：注意精神放松，保证充足的睡眠、休息，不要过于劳累，使患者处于一种比较好的免疫状态，以有利于湿疹的恢复。

狐臭患者自己可能能够闻得到狐臭气味，也可能闻不到。狐臭也叫腋臭，是由于腋窝部的大汗腺分泌物被局部寄生细菌分解以后，产生了不饱和脂肪酸及氨类物质，形成特殊刺鼻的骚臭气味。狐臭与遗传、内分泌关系比较密切。狐臭的严重程度因人而异，有的人狐臭很重，有的人很轻。很轻的狐臭，有时需要凑到腋窝附近才闻到，患者本人可能闻不到。如果狐臭本身症状很重、气味很浓，自己也可能闻得到。有时即使自身狐臭气味浓，可能自己也闻不到，通常有以下几个原因：1、鼻部疾病：患者本身可能患有鼻部疾病，比如过敏性的鼻炎、鼻窦炎等，嗅觉功能不是特别灵敏，可能狐臭很严重，但是自己闻不到，只有别人才能闻到；2、嗅觉适应：由于嗅觉比较容易产生适应现象，闻久可能就会变得迟钝，所以狐臭患者本人，可能在每天都闻到这种气味后，嗅觉产生了适应现象，所以自己闻不到，只有别人才能感受到。

皮肤过敏通常不会传染。皮肤过敏主要因为每个人有特殊体质，部分机体免疫系统存在异常，可能接触金属或者对漂浮物、吸入物，如尘螨、花粉等过敏，所以对抗原物质会产生比较强烈的免疫炎症性反应，出现各种皮肤过敏以及内脏过敏，如呼吸道过敏。皮肤过敏主要表现为红斑、丘疹或瘙痒等，但并不传染。如果患者对金属接触过敏，与其他人发生皮肤接触后，包括接触到有红斑、丘疹的部位，并不会传染给其他人，因为皮损中并没有细菌、病毒以及真菌等微生物，只是无菌性的免疫性炎症反应。但传染性湿疹样皮炎是由于局部感染产生部分物质，刺激致敏周边皮肤引起过敏。此时因为周围本身存在感染灶，所以有可能传染，但主要是引起感染性疾病，而不是导致对方也出现过敏。

皮炎平软膏主要有抗炎、抗过敏以及止痒的作用，主要成分是醋酸地塞米松，属于糖皮质激素，同时还添加薄荷、樟脑等清凉止痒成分。糖皮质激素有强大的抑制局部炎症反应，降低局部血管通透性，减少局部炎症细胞聚集的作用，所以皮炎平软膏在皮肤科应用广泛，可以治疗过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症、昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹等，通常都能起到比较好的抗炎、消肿、止痒的作用。皮炎平软膏由于是激素软膏，也有副作用，应注意防范，不要长期大面积使用。另外，局部如果合并有感染，包括细菌、真菌感染，也不宜使用皮炎平软膏，以免引起感染症状扩散、加重。破损或者比较柔韧的皮肤部位，也尽量少用皮炎平软膏，以免因为激素副作用导致皮肤萎缩、伤口愈合减缓、继发感染等。

少部分特应性皮炎患者会长期患病，甚至持续终身。特应性皮炎是一种慢性的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、出现湿疹样皮损，有的会伴有过敏性鼻炎、哮喘等疾病。目前病因还不是完全清楚，但与遗传、免疫系统异常以及环境因素的诱发有关系。多数的特应性皮炎患者是从婴幼儿时期开始发病，成年之后大部分患者症状会减轻，甚至消失。部分特应性皮炎患者症状比较重，会一直持续到成年，甚至终身，原因可能是遗传因素，属于一种过敏体质。在接触某些致敏原，或机体免疫状态发生异常的情况下，皮肤炎症会再次复发，出现各种临床表现。所以到目前为止，没有根治特应性皮炎的治疗方法。

过敏性皮炎能做到根治，但根治的关键是找到过敏原，并且避免或者摆脱过敏原。过敏性皮炎属于统称，包括各种过敏原所引起的变态反应性皮肤炎症，既包括接触性过敏，也包括吸入性、食入性、药物性及物理性过敏性皮炎，这些病的共同特点是由某些过敏原引起机体的变态反应或过敏反应，最终导致皮肤出现皮疹、红斑、丘疹、瘙痒等。治疗原则是抗过敏、对症，要积极寻找过敏原，如果能够找到过敏原并加以避免，便有可能得到根治，比如对镍、铬等金属过敏，今后不再接触，也便不会发生过敏性皮炎。如果过敏原很难寻找，以后可能会再次接触，则很难根治。有些过敏原可能普遍存在，比如尘螨，如果能使用特异性脱敏疗法，诱导对其耐受，当人体对其耐受后也便不再过敏，也可得到根治。

股癣与性行为有一定关系，可以通过性行为这种密切的皮肤接触而发生传染，但也可以通过其他传播方式传染。股癣是由皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病，主要是发生在大腿内侧、腹股沟、会阴、臀部等部位。一些皮肤癣菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等在局部寄生繁殖，会引起局部的炎症反应，表现为局部出现边界清晰的红斑，通常边缘有丘疹、水疱，甚至脓疱，伴有明显的瘙痒、脱屑，为股癣的典型表现。在股癣的皮损中含有大量的皮肤癣菌，可以通过直接或间接接触传播给其他部位或其他人。比如用手搔抓股癣的皮损，再接触其他部位可以传染，或者是贴身的衣物感染股癣真菌，也可以以间接接触方式传染他人。通过直接的皮肤接触，包括性行为，可以导致皮肤癣菌在人与人之间传染，但股癣的主要传播方式不是性行为，而是普通接触。

大蒜外用治疗手癣有一定效果，但由于刺激性比较强，所以一般不推荐使用。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种浅部真菌性皮肤病，表现为手部出现红疹、水疱、脱皮、瘙痒等。治疗手癣的主要方法是使用抗真菌药物，比如外擦达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，或口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，有明确的效果。大蒜含有大蒜素，是一种含硫的有机化合物，具有比较强的抗菌、消炎作用，对于细菌、真菌有一定的抑制作用。但大蒜素对于皮肤有明显刺激性，有时会引起局部红肿、瘙痒、疼痛，甚至出现水疱、大疱等，所以使用时要慎重。对于对水疱型、糜烂型的手癣，更要避免使用大蒜进行治疗。

体癣如果不正确治疗，有可能扩散到全身的皮肤。体癣是指皮肤癣菌感染体表皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，比较常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，感染皮肤会引起红斑、丘疹，甚至水疱等病变，伴有明显的瘙痒，有时会形成明显的圆形环状损害。体癣如果使用抗真菌药物治疗比较容易好转，如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。如果没有正确诊断，没有及时治疗，真菌可以沿着皮肤表面逐渐扩展，累及较大的皮肤范围。有时一些因素也会加速体癣的扩散，比如用药不当，包括外用皮炎平软膏、氟轻松软膏等糖皮质激素软膏等。如果患者有基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下或者是服用免疫抑制剂等，导致机体的免疫功能受损，皮肤癣菌也会迅速扩散累及到全身皮肤，所以体癣要早期发现、早期治疗。

皮癣指由皮肤癣菌感染皮肤引起的真菌性皮肤病，主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣，引起局部炎症反应，表现为局部红斑、丘疹、水疱、脱屑、明显瘙痒等，可以采取以下治疗：1、外用药物：如果皮癣面积不大，症状较轻，可以外用抗真菌药物治疗，如克霉唑软膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，具有抑制皮肤癣菌的作用，效果比较好。治疗过程中要足量使用，在皮癣症状消退以后持续使用药物治疗一段时间，彻底将局部真菌杀灭，避免复发；2、口服药物：如果是比较顽固、面积比较大的皮癣，可以口服伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑等药物；3、其他：治疗期间要注意皮肤清洁、卫生，衣物、鞋袜要勤洗、勤晒、勤消毒。