吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的皮肤病，西医主要采用抗病毒、营养神经、对症镇痛治疗。从中医的角度讲，带状疱疹属于中医的蛇串疮、腰缠火丹等疾病，可以使用中药治疗，还可以使用针灸等方法治疗。\n在内服中药治疗方面，先要辨证论治。如果是以肝胆湿热型为主的，可以主要以龙胆泻肝汤加减治疗。如果是以气滞血瘀型为主的，可以采用柴胡疏肝散以及桃红四物汤加减治疗，还可以辅助局部针灸治疗或者刺络拔罐等疗法，这些方法对于减轻患者的带状疱疹神经疼痛以及预防带状疱疹的后遗神经痛都具有一定的作用。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
艾滋病是由艾滋病毒感染，所引起的一种以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病。艾滋病毒的传播方式主要有三类：第一、性传播；第二、血液传播，包括静脉吸毒者共用污染的注射针头而传播；第三、母婴传播，比如母亲通过怀孕期间的胎盘或者是产道分娩、哺乳传染婴儿，感染艾滋病。\n单就性行为传播而言，安全套是可以有效降低艾滋病毒感染的发生风险的，但是也不是说100%。首先，要保证安全套的质量可靠，没有裂隙、破损。其次，在性行为过程中也不会发生破损泄漏，导致直接的体液接触。只有这样才能最大可能的降低艾滋病毒传染的风险，但是最有效的还是注意避免各种高危不洁的性行为。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
药物过敏红疹一般几天消退，根据患者的严重程度，存在一定的个体差异。\n很多药物都能引起皮肤过敏的表现，比如常见的青霉素、头孢等抗菌素，还有一些解热镇痛药、镇静安眠药、感冒药以及血清制品、疫苗等。但药物过敏皮疹的轻重程度是不一样的，普通的过敏性皮疹就是皮肤上出现红斑、丘疹、风团、瘙痒，这种情况下如果及时停用致敏药物，多喝水，通常1周左右皮疹会随着药物逐渐代谢而消退。如果能够及时加用抗过敏药物，过敏性皮疹可能消退的还会更快一些。但是有一些患者由于体质特殊，可能会出现比较严重的过敏性红疹，如多形红斑、全身红皮病，甚至水疱、大疱，这些属于重症药疹，必须要积极进行救治、用药才能好转。如果不治疗，通常病情会持续加重，甚至危及生命。\n恢复期间建议患者忌食辛辣及油炸食物，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，平时要吃的清淡，多吃新鲜蔬菜或水果。同时心情要愉快，生活要有规律，不要过度劳累，适当锻炼，如爬山、散步、跳舞等。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏起像蚊子咬的包通常是荨麻疹的表现。对于这种荨麻疹，我们首先是要积极的寻找过敏原，然后就是对症使用抗过敏药物进行治疗。一般引起荨麻疹的过敏原，常见的包括食物过敏，像海鲜、鱼、虾、牛肉、羊肉等等这些都要避免。另外，也包括空气当中的尘螨、花粉、真菌孢子等，这个也要尽量的避免接触。在抗过敏药物治疗方面，如果是比较轻的，局部可以外用炉甘石洗剂或者做冷敷，减轻局部的红、痒症状。口服药物主要是抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。如果症状比较严重，也可以考虑肌肉注射扑尔敏、苯海拉明或者是静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙或者是地塞米松等来加强抗过敏的作用。

荨麻疹的过敏原只有一部分能查出来，并不是全部。荨麻疹一种是比较常见的过敏性皮肤病，其过敏原多种多样，包括食物过敏原、药物过敏原，还有吸入性过敏原等。1、可查出部分：目前常用的过敏原检测种类并不是很多，只包括常见的，特别是食物过敏原和吸入性过敏原，如果是由这些因素引起的荨麻疹，过敏原就可能查出来，比如鸡蛋、牛奶、黄豆、花生，或者是鱼虾、海鲜等食物过敏引起的荨麻疹，做检测可能能查出来。还有常见的吸入物、漂浮物，比如尘螨、花粉，或者动物皮毛等，这些做常规的过敏原检测，通常也能查出来；2、无法查出部分：有时一些其他因素，比如物理因素，如受冷、受热，或者局部受压、日光照射，都可能引起荨麻疹，这一类查过敏原查不出来。此外，还有相对少见一点的过敏原，在医院开展的过敏原检测当中并不包括，就可能查不出来，比如药物引起的荨麻疹，一般过敏原检测不包括，因此通过检查查不出来。只有通过详细的询问病史，才能知道。

过敏性紫癜属于过敏性血管炎症，好发于儿童和青少年，基本表现为皮肤出现出血斑点，全身表现如下：1、皮肤表现：出现黄豆大小的鲜红、紫红色出血斑点，也称为瘀点或者瘀斑，轻微凸出于皮肤表面，可以被触及，通常没有痛或者痒的自觉症状，不合并其他内脏表现，称为单纯性过敏性紫癜；2、关节表现：出现关节疼痛、肿胀，包括肘关节、膝关节、踝关节等，称为关节型过敏性紫癜；3、胃肠道表现：出现恶心、呕吐、腹痛，称为腹型过敏性紫癜；4、肾脏表现：出现血尿、蛋白尿等，称为肾型过敏性紫癜；过敏性紫癜的种类较多，如果多种类型的紫癜同时发生，称为混合型紫癜。

得水痘后禁用的药物是糖皮质激素，主要包括泼尼松、地塞米松和外用的糖皮质激素药膏，如地塞米松软膏、卤米松软膏等。水痘是病毒感染引起的疾病，水痘-带状疱疹病毒感染人体后会引起发烧和水疱，正确的治疗药物是抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。如果有继发感染，可以加入抗菌素进行治疗，但水痘患者不能使用糖皮质激素，因为糖皮质激素的主要作用是抑制机体的免疫反应、炎症反应。使用药物后机体的病毒可能会复制得更多、更快，因为没有免疫系统的监视和抑制，症状会进一步加重，有时会引起严重的全身症状、内脏损害。所以使用激素治疗水痘违反原则，包括局部外擦激素药膏，也可能会使局部水痘的皮损出现症状加重或继发感染。

判断用洗面奶过敏的常见方法如下：1、临床症状：脸部在使用洗面奶后如果出现红斑、肿胀、瘙痒等症状，则需要怀疑对洗面奶过敏；2、过敏试验：确诊可以做接触的过敏试验，具体方法是取少量洗面奶涂抹在身体薄嫩部位，一般在手部，前臂屈侧，或者是耳朵后，因为这些部位的皮肤比较薄嫩，接近于面部皮肤。涂抹一点洗面奶然后观察48h左右，如果局部涂抹部位也出现了类似的红斑、瘙痒，甚至起小的丘疹疙瘩，基本可以判断是洗面奶过敏，平时就要避免再次使用这一款洗面奶。对于洗面奶过敏，一方面要去除过敏原，即不再使用对应款式的洗面奶，另一方面要对症处理，轻者可以局部冷敷，以及擦拭一些抗过敏药膏，比如地奈德、尤卓尔软膏等，严重者还可以口服扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等抗过敏药物，进行治疗。

艾滋病无症状感染期的时间多数为6-10年，平均时长为8年。艾滋病是艾滋病毒感染所引起的严重性传播疾病，人体感染艾滋病毒后并非立即发病，而要经过一段时间的潜伏期，病毒感染人体后会攻击人体CD4的T淋巴细胞，导致人体免疫系统逐渐破坏。艾滋病感染初期可能有一过性的急性感染症状，然后进入漫长的无症状潜伏期，这时候病毒一方面会破坏人体的淋巴细胞，同时人体淋巴细胞免疫系统与病毒做斗争，处于一种相持阶段。这时人体的免疫功能基本维持正常状态，所以血液里的CD4淋巴细胞无明显变化，患者自身主要有淋巴结无症状肿大，其他症状并不明显，所以属于一种无症状潜伏感染期。艾滋病感染经过一段时间后，人体免疫系统最终战胜不了艾滋病毒，艾滋病毒会导致人体免疫系统严重受损，从而出现各种症状，如发烧、腹泻以及各种机会感染。这时提示进入到艾滋病期，无症状期结束。

甲沟炎一般可以挂皮肤科，但也可以挂普外科。甲沟炎指甲两边甲沟部炎症，一般是细菌感染引起，也有部分是真菌感染引起。细菌感染的甲状炎局部出现明显的红、肿、热、痛，严重时局部可以形成脓肿，最后破溃，更严重的可以引起全身性症状。甲沟炎发生在指甲局部，主要是皮肤软组织感染，所以一般普遍挂皮肤科。早期到皮肤科就诊后，可以给予内服、外用的抗菌、消炎药物进行治疗，比如口服或者静脉输注头孢类、青霉素类抗菌素，局部外用夫西地酸乳膏、百多邦软膏、多粘菌素B软膏等，通常症状可以好转。但局部如果出现明显化脓、胀痛、跳痛，可能需要做局部切开引流、换药，在皮肤科可以完成操作，也可以转到普外科做外科的切开、换药处理。如果由嵌甲引起甲沟炎，甲沟炎控制后应该做嵌甲矫正手术，手术既可以在皮肤科进行，也可以在外科或者是整形科进行。