吴剑波

皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。部分患者存在局部外伤史或被昆虫叮咬的病史，一段时间后，局部皮肤中的胶原纤维和成纤维细胞合成过多胶原，就会形成局部小结节，称为皮肤纤维瘤。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度的痒、痛感觉。皮肤纤维瘤可以不做特殊处理，因为通常不会发生恶变，可以通过手术切除。使用激光、冷冻等方法的去除效果并不理想，可能在局部又形成比较明显的增生性瘢痕。

艾滋病患者的体温可以为正常，也可以处于发烧状态。艾滋病是艾滋病毒感染，所引起的以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，人体感染艾滋病毒之后，可以先经过急性感染期，再经过无症状的潜伏期，最后进入到艾滋病的发病期，不同时期的体温可能出现变化，具体如下：1、急性期：在感染之后的2-6周，可能部分患者出现急性期症状，这时就可以出现发烧，还可以出现咽痛、全身不适等，这时体温一般是低中热，较少是高烧，体温可以达到38℃左右，或者38-39℃，之后进入到较长的无症状期；2、无症状期：患者进入无症状期之后，可能不会出现任何症状，体温可以保持正常正常；3、发病期：患者在无症状期经过8-10年左右，这时患者的免疫系统受到严重损伤，出现各种机会感染、恶性肿瘤，进而出现比较顽固的发烧，同时可能伴有腹泻、体重下降等症状。这时发烧可以＞38℃，有时如果合并严重感染，或者恶性肿瘤，可以导致高烧，体温达到39℃甚至更高。如果艾滋病患者进行了规范的抗病毒治疗，将病情控制好，体温可以逐渐恢复正常，处于正常体温，体温＜37℃，都可以出现。

假性湿疣好发于中青年女性，主要在女性小阴唇内侧、阴道前庭部位出现良性黏膜增生，表现为局部多发性小丘疹，一般呈米粒大小，质地柔软，为白色、粉红色，可以密集分布，形成鱼籽状、蛙卵状或绒毛状外观。患者通常没有自觉症状，不痛、不痒，与人乳头瘤病毒感染所引起的真性尖锐湿疣相比，假性湿疣不会无限制生长，不会变成菜花状、乳头瘤状、鸡冠状的病变，一般表面也比较清洁，不会有出血、坏死、继发感染等症状。假性湿疣是一种良性黏膜增生，可由于局部的一些炎症引发，比如阴道炎等刺激黏膜进而导致增生。此病和病毒感染所引起的尖锐湿疣有本质区别，有时为了区分两者可以做醋酸白试验或HPV病毒核酸检测，加以区分。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，也就是艾滋病毒。HIV疫苗是针对艾滋病毒的疫苗，疫苗比较熟悉的有乙肝疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等。 基本原理是将病原微生物进行减毒灭活之后，作为抗原来刺激自身免疫系统，产生相应保护性的抗体，从而起到预防该种疾病的目的。 HIV疫苗简单的理解，利用艾滋病毒的某些抗原成分，刺激机体的免疫系统，试图产生保护性的抗体，来使免受艾滋病毒感染。 但艾滋病疫苗目前还只是处在实验室的研究阶段，并没有很成功在临床上应用的艾滋病疫苗，所以目前艾滋病还是只能用药物治疗，预防主要靠个人防护，而疫苗目前还没有。

手部皮肤出现过敏后，通常需要做到以下几点：1、寻找并去除过敏原：比如常见的化学物质，包括洗衣粉、洗涤剂或者有机溶剂，以及金属、橡胶、塑料等，对于部分体质比较特殊的患者，在手部接触之后，可以出现过敏反应，表现为手部出现红斑、丘疹，严重时甚至可出现水疱、糜烂、渗液等表现。此时需要去除过敏原，有时还需进行斑贴试验，以明确引起手部过敏的过敏原。特别是慢性的手部过敏，有时过敏原并不典型，此时同样需要通过斑贴试验进行明确；2、抗过敏治疗：对于手部过敏，如果患者的过敏症状比较轻，只是出现红斑、丘疹、瘙痒，可使用炉甘石洗剂或糖皮质激素的药膏，如尤卓尔、地奈德、糠酸莫米松乳膏外擦，均存在较好的效果。如果患者的症状比较严重，还可考虑内服扑尔敏、依巴斯汀、氯雷他定等进行治疗，也能明显缓解局部的过敏性炎症和瘙痒。如果过敏局部出现破损、水疱、渗液，则应先进行湿敷，如生理盐水或硼酸液湿敷，待皮损干燥后再使用外用的乳膏进行治疗。

复方苯甲酸酊可以治疗脚气，但要注意正确的使用方法。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，表现为脚部的水疱、糜烂、脱屑或者角质增厚。一般是采用抗真菌药物治疗，包括达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。复方苯甲酸酊是一种比较传统的治疗脚气的药物，其中的主要成分苯甲酸、水杨酸及碘，对脚部的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用。由于是酸性的含有碘及酒精的溶液，所以有一定的皮肤刺激性，如果是水疱、糜烂型脚气，不适合使用复方苯甲酸酊，否则会引起局部出现疼痛不适，或者原有炎症症状加重。对于皮肤完整、角质增厚类型的脚气，使用复方苯甲酸酊比较对症，而且效果不错。如果可以联合抗真菌药膏，比如达克宁乳膏、美克等一起治疗，可能对脚气的治疗效果会更好。

富马酸酮替芬片可以治疗荨麻疹。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，是由食物、药物、环境等诱发出现的过敏性皮肤反应，皮肤中的肥大细胞释放组织胺，引起皮肤小血管扩张、充血，血管通透性增高导致组织水肿，会出现荨麻疹的红斑、风团、瘙痒症状。荨麻疹首选抗组胺药物进行治疗，如开瑞坦、仙特明、依巴斯汀等。富马酸酮替芬片也是一种传统的抗组胺药物，不仅有抗组胺作用，还有稳定肥大细胞、抗炎等作用。作为老一代的抗过敏药物，富马酸酮替芬片也有不良反应，比如困倦、乏力、胃肠道反应，少数人还可以引起体重增加等，以上不良反应也限制其使用，所以治疗荨麻疹首选的还是开瑞坦、仙特明等药物，如果这些药物控制的效果不好，再考虑加用富马酸酮替芬片，联合治疗可能会起到协同治疗作用，取得较好的治疗效果。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
过敏是指人体的免疫系统对一些本来无害的物质产生了过于强烈的免疫性炎症反应。可以表现为多个系统、器官的症状表现，比较常见的首先是皮肤上面可以出现红斑、丘疹、明显的瘙痒。此外，在呼吸系统可以出现流涕、打喷嚏、咳嗽、哮喘发作等等。如果出现了胃肠道过敏反应，有可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等等症状。如果出现在黏膜部位，还可以出现眼睛发痒、结膜充血等症状。过敏症状严重的时候，还可以诱发一些危急的情况，比如出现喉头水肿、呼吸困难，或者是由于全身血管扩张导致低血压，甚至是过敏性休克。

药物过敏症状较轻者，在去除致敏药物之后，可能1-2周自行痊愈。如果是较重的药物过敏，不能自行痊愈，不积极治疗，可以逐渐进展较严重，甚至危及生命，称为重症药疹。药物过敏通常是存在容易致敏的药物，比如抗菌素、解热镇痛药、镇静催眠药、血清制品、疫苗等。敏感者如果使用此类药物，可能会出现过敏反应，药物过敏反应轻重不一，轻者可能出现固定性药疹、发疹性药疹或者荨麻疹性药疹。如果避免使用致敏药物，同时适当增加饮水量，即使不进行积极抗过敏治疗，也可能逐渐恢复正常，大概需要1-2周。但是少数药疹不治疗可能会逐渐发展，比如较严重的大疱性表皮坏死松解型药疹、重症多形红斑药疹、剥脱性皮炎样药疹、药物超敏反应综合征药疹，可累及全身皮肤，表现为水疱、糜烂，甚至出现内脏损害，危及患者生命。临床应早期进行干预和治疗，尽快缓解症状。

与患有灰指甲的人一起睡觉，理论上有传染的风险，当然传染性并不是很高。灰指甲是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板、甲下组织，引起的真菌性的皮肤病变。在灰指甲的病损当中，含有比较多的皮肤癣菌。皮肤癣菌可以感染指甲，也可以感染普通的皮肤，引起体癣、股癣，还可以引起手癣、脚癣等等很多种真菌性皮肤病。在一起睡觉，如果有皮肤密切的接触，比如皮肤接触到灰指甲，少量皮肤癣菌有可能接触到健康者的皮肤，当然一次可能不容易传染，但是反复多次有可能传染。灰指甲脱落下来的真菌，可以粘附到健康者的皮肤表面，逐渐在局部定植，然后生长繁殖。时间久了可以引起局部的皮肤癣病变，长在光滑的皮肤上形成体癣；长到了手上、脚上，可能形成手癣和脚癣；也有可能逐渐的累及到指甲，引起灰指甲，所以出现灰指甲，还是要及早的进行治疗，以免传染他人。