吴剑波

哺乳期有手癣有可能传染给宝宝。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，皮肤癣菌在局部的皮肤角质层寄生，可以通过自身的角蛋白酶，以人体的角质蛋白作为营养来源，在皮肤上逐渐生长、繁殖，并且产生炎症物质，引起手部出现各种手癣症状，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱皮等。手癣局部的皮肤存在很多皮肤癣菌，如果手部皮肤带有的真菌与宝宝接触后，有可能导致宝宝的皮肤上有真菌定植、滋生，引起宝宝脸上或身上出现浅表真菌感染，表现红斑、丘疹，甚至严重的有水疱、脓疱等，引起宝宝的面癣、体癣或者其他真菌感染。所以哺乳期如果有手癣，一定要尽早进行治疗，避免与宝宝有皮肤接触，以免造成传染。

扁平苔藓比较常用的两类药膏，一类是糖皮质激素药膏，另一类是维A酸类药膏。扁平苔藓是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与免疫、感染、精神、遗传因素等有关，主要表现为皮肤上出现紫红色的丘疹或者小斑块，局部病变主要由表皮角化异常、真皮浅层淋巴细胞浸润引起。治疗上可以内服药物，也可以外用药物，也可以联合起来治疗，具体外用药物如下：1、糖皮质激素药膏：糖皮质激素起到很强的抑制局部炎症反应，控制扁平苔藓皮损的作用，种类较多，包括卤米松软膏、氟米松软膏、氯倍他索软膏、艾洛松软膏等，对于扁平苔藓都有效；2、维A酸类软膏：主要有调节皮肤异常角化作用，同时对于免疫也有一定调节作用。 有时这两种药膏可以联合或者交替使用，这样可能效果会更好。

冻疮出现瘙痒不能挠，因为抓破后有继发感染风险。冻疮是在低温环境中，皮肤、皮下组织出现低温损伤形成的局部水肿性斑块或结节。冻疮治疗要先保暖，然后改善局部血液循环，冻疮皮损到温暖环境中，由于局部血管扩张、充血，可能出现明显瘙痒感，有时奇痒难忍，忍不住搔抓，容易造成局部皮肤破损。冻疮本身局部已经肿胀，容易抓破，抓破后易继发细菌感染，使冻疮难以愈合或愈合后留下瘢痕。如果冻疮出现瘙痒，建议尽量不要搔抓，可以局部用温水擦拭或局部敷温水，然后使用冻疮膏或樟脑软膏等药物，采用局部按摩揉搓的方式减轻局部瘙痒。如果冻疮已经破溃，需使用抗感染药膏，如红霉素软膏、鱼石脂软膏等进行治疗。

对称性的皮肤病种类很多，具体如下：1、全身性感染引起的发疹性皮肤病：往往两侧对称，比较常见有麻疹、风疹、猩红热、水痘、幼儿急疹等，都是通过体内血液播散到皮肤表面，所以通常都是两侧对称发生；2、非感染性炎症性的皮肤病：也可以表现为两侧对称，包括过敏性皮肤病，特别是内服的药物过敏引起的发疹型药疹，可以出现两侧对称的皮损。还有如吸入物、食物引起的湿疹，特异性皮炎、特异性湿疹也容易出现两侧对称的皮损，还包括红斑性皮肤病，比如玫瑰糠疹、银屑病往往也双侧对称分布；3、系统性的遗传性皮肤病：也可以两侧对称分布，比如鱼鳞病或者毛周角化症，以及分布在手掌、脚掌部位的掌跖角化症等也是同时累及双侧皮肤，表现为对称性的特征。所以对称性皮肤病种类很多，多数都是因为系统性因素所导致，如果局部因素引起来的皮肤病，比如局部感染往往不对称。

植发如果能存活可以维持终身。植发主要将头皮部位，尤其是枕后部位能够长期存活的毛囊，通过外科手术方式取出、分离，再种植在头顶、额部等脱发区。一般毛囊存活后可以长久存在，但前提条件是植发技术比较成熟，且原有引起脱发的疾病也得到有效控制，这时植发才能长久存活。比如原来有脂溢性脱发，要使用抗雄激素药物，积极进行控制，否则植发区域的头发也有可能萎缩、退化、消失。另外，植发初期即前1-3个月，有短时的头发脱落，半年左右重新开始生长，1年左右达到比较理想的植发效果。之后需要精心护理，避免和治疗引起脱发的疾病，植出的头发才有可能长期维持。当然随年龄增加、老化，头发也可以逐渐因为衰老而脱落。

植发主要治疗脱发性疾病，基本操作方法是先在后枕部取一块梭型皮瓣，皮瓣里含有健康毛囊、毛发，然后在局部进行皮下减压缝合、皮表连续缝合，将取下皮瓣中的毛囊仔细分离，分离使用移植小单位。在脱发区域做移植的小切口，打孔，然后把植发小单位地种植进去，如同插秧似的种在打孔区里面，经过一段时间后，毛发就在脱发区逐渐存活生长，这是毛发移植基本过程。毛发移植技术经过多年发展逐渐成熟、改进，以前主要是使用切头皮条取毛囊(FUT)这种方法，即有痕植发，主要是局部做皮瓣切除缝合。目前发展到超精细无痕植发技术(FUE)的方法，叫做无痕植发。两者主要区别在于取发方式，枕部有专用取发器，可以通过毛囊逐个取发，不需要做皮瓣切除和缝合，这样创伤更小、恢复更快，所以植发主要通过手术方式取毛囊，然后再种毛囊。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
要根据患者复查的血清梅毒抗心磷脂抗体滴度来判定，如果滴度已经转阴，通常就认为已经治愈，没有传染性。反之，如果滴度仍然是阳性或者比较高，就认为还没有治愈，还具有传染性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性的全身性的性传播疾病，一般是通过不洁的性接触、性行为感染。\n发现之后就应该进行规范的驱梅治疗，治疗之后应该定期的复查梅毒的抗心磷脂抗体滴度。因为梅毒抗心磷脂抗体的滴度与梅毒的病情活动度和传染性基本成正比，可以用来监测病情的好转情况。如果转阴，就认为没有传染性。反之就要考虑梅毒尚未治愈，这个时候就还有一定的传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗慢性荨麻疹具有一定优势，可以和西药进行联合和互补。 慢性荨麻疹通常是指荨麻疹发作时间超过六周，发病原因比较复杂，可能对多种过敏原过敏，还可能合并有一些慢性疾病，比如胃病、甲状腺疾病、内分泌疾病等，有的还可能存在着明显的免疫功能紊乱。 一般来说，西医的治疗主要是采取抗组胺药物对症止痒、控制皮疹，但是比较难以预防复发。 中医在调整体质方面具有一定的优势，同时还具有从多个靶点治疗慢性荨麻疹的优势。如果能够针对性的进行准确的辨证，选择合适的方剂治疗，对慢性荨麻疹的治疗效果还是不错的。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
脖子上皮肤过敏、发红、瘙痒还是要寻找过敏原并加以去除，局部可以先做冷湿敷，用生理盐水或者硼酸液湿敷，都可以减轻局部的红、痒症状，然后可以外用一些抗过敏药物，比如炉甘石洗剂，再就是糖皮质激素的乳膏，比如地奈德乳膏、艾洛松乳膏、尤卓尔软膏等，也可以使用非激素类的他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等进行治疗，通常都是有效的。\n如果瘙痒剧烈，除了外擦药膏之外，还可以配合口服药物，常见的一些抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，对于脖子皮肤过敏、瘙痒都是具有治疗作用的，可以选用。在治疗期间，还要注意避免辛辣、刺激的饮食，局部也不要用热水烫洗和搔抓，以免刺激过敏症状加重。

生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒感染，所引起的性传播疾病，通常生殖器疱疹病毒潜伏在骶神经节里，难以清除，所以容易反复发作，难以根治。一般大多数患者刚开始几年可能发作得比较频繁，再往后，总的趋势是发作频率逐渐减少。因为人体针对疱疹病毒产生了部分免疫力，所以疱疹的复发可能会逐渐减少。临床症状可能也会变轻或者变得不太典型，有时候就没有明显的水疱，只是局部出现小的糜烂面或者小的破损裂隙，然后可能很快就会痊愈，这是多数患者的生殖器疱疹的结局。还有少数人如果本身免疫力比较差，生殖器疱疹可能引起比较严重的症状，有时候会出现感染播散，甚至引起女性盆腔炎，如果合并有HIV感染，可能引起比较严重的坏死、溃疡的生殖器疱疹。特别是对女性生殖器疱疹患者而言，如果怀孕期间有生殖器疱疹发作，可以引起胎儿宫内感染，导致胎儿的早产、流产等，所以对于生殖器疱疹，特别是女性患者，还是要积极对症治疗，避免感染胎儿。