吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌放疗最常见也是相对比较严重的副反应，就是放射性肺炎，是与放射治疗有关的一种肺炎，和普通的感染性炎症不一样，是一种肺组织被射线照射后，产生特发的无菌性炎症，是在放疗当时或者放疗后短期内，开始出现的急性、渗出性的炎症，然后有大量的这种肺泡腔内的纤维蛋白沉积。\n如果没有及时、有效的处理，后面会变成慢性的肺纤维化，导致肺脏气体功能交换障碍，引起肺功能的下降，然后表现出这种刺激性咳嗽、咳痰、胸闷、气短，其是放疗最严重的一个的副反应，但现在随着治疗计划的严格掌握，绝大多数患者的放射性肺炎可以控制，发生的几率并不高。\n除此之外还有放射性的食管炎，还有照射完后的疲乏、食欲下降、贫血等一些副反应，这些副反应相对比较轻微，经过对症处理后，也能够很快的缓解不是太严重。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌咯血患者的生存时间大体分2种情况来看：\n1、是这种典型的大咯血，这时到一个肺癌的晚期，肿瘤已经侵犯大血管，让大血管破损导致出血。大量咯血患者往往可能连1个月都活不到。因为频繁的大量咯血，最终导致这种出血量非常大引起患者的一个窒息，迅速的呼吸衰竭和死亡。一旦出现这种大咯血患者的生存时间可能是5分钟甚至半小时就死亡。\n2、但是如果得到有效的治疗或者是小咯血，也就是痰中有少量的血丝，是早期中央型的肺癌，是完全可以通过放疗、化疗得到有效的控制，然后让肿瘤退缩，血管再修复。患者有可能能长期生存，2-3年甚至彻底痊愈的也是有可能，所以要区分的对待。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌手术后一般会伴随一些疼痛，这种手术后疼痛是由于做了那么大的一个切口引起的创伤所导致，一般皮肤要切开，在术后即使缝合了一样会有损伤，有出血、炎症，还有一些切口下面深在性的疼痛，比如肺癌一定会破坏胸膜，往往胸膜的刺激比较疼痛，还有手术以后切除了一部分肺组织，有这种内脏器官的牵拉、撕扯，而且开胸手术以后还会有胸腔积液、积血，这段时间还会引流，这种情况都会导致手术后的伤害性疼痛。但是一般最明显的疼痛只在手术后一天内出现，2-3天后就逐渐减轻，大多数人在7天左右就不疼了，部分体质衰弱或者比较敏感的女性可能疼痛期会稍微再长一点。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
晚期肺癌的患者如果出现了恶性的心包积液，还能活多长时间，取决于心包积液是否能够得到有效的控制。如果恶性的心包积液没有得到有效的控制，越来越多，造成心包的填塞，容易诱发心脏骤停，生存期也就是1-3个月。 但是心包积液经过有效的治疗，大多数情况是能够得到控制的。如果只是单纯的心包受侵犯，恶性心包积液经过心包的引流灌注、化疗，或者单纯通过吃靶向药，将心包积液完全缓解后，患者依然再活3-5年也是有报道的。 所以关键的因素在于是否能将心包积液有效的控制，才能再考虑生存期。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者晚期出现血压升高，有两大种情况：\n1、高血压和肺癌没有相关性，高血压是岁数比较大人群中的常见的高发病，大多数人到老年后会有心脑血管疾病的问题，其中最常见是原发性的高血压，肺癌的患者大多数是老年人，可能到后期会出现原发性的高血压，与肺癌没关系。\n2、肺癌，由于出现转移分泌生物因子刺激血压升高，同时出现肾上腺的转移或者旁边周围淋巴结转移压迫肾上腺，肾上腺会分泌一些调控血压需要的物质，如儿茶酚胺，刺激血压升高，由于肾上腺出现问题，导致继发性的高血压。\n总之，有以上两种问题，具体应该让医院的肿瘤科医生和心血管内科的医生共同诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的患者，如果没有难以控制的糖尿病，可以吃蜂蜜。 蜂蜜中富含糖分，可以迅速补充能量，因为营养元素中葡萄糖是非常重要的组成部分。 蜂蜜还有通便的作用，蜂蜜中含有抗氧化物质，可以消除体内自由基，对心脑血管疾病、肿瘤有一定的治效果，所以肿瘤，尤其是肺癌晚期的患者，适量的摄入蜂蜜是有益处的。 肺癌晚期的患者由于肿瘤的发展会出现营养不良，患者有体重下降、消瘦、贫血，甚至恶病质的情况，没有胃口吃大量的主食等，蜂蜜含有丰富果糖、葡萄糖，非常容易喝下去被肠道吸收，非常合适肺癌晚期的患者。 肺癌患者还可以用蜂蜜枇杷汁，可以帮助化痰、止咳、润喉，对肺癌的康复和心情的平复有帮助，所以没有严重糖尿病的肺癌晚期患者可以吃蜂蜜。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中常见的是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中最常见的是肺腺癌，肺腺癌和以腺癌为主的混合性癌，大概能占到所有肺癌患者的40%。肺腺癌相对容易长在肺周围，在病灶较小的时候，有时候容易出现转移，尤其是血行转移，比较容易转移到骨、脑，还有肾上腺等组织。但是肺腺癌现在的治疗方法相对比较多，尤其是中国等东亚人群，很多都有敏感驱动基因的突变，可以有靶向药治疗，相对比较幸运。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果存在有一个淋巴结转移，总的来说不算是特别严重，但也要视情况而定，具体如下：\n第一个，淋巴的转移主要是参与肺癌中间所谓TNM分期的N分期，如果按常规的转移路径，这一个淋巴结多半是出现在肺癌同侧肺门的部位，这种情况下肺癌的分期就可以分成2B期或者3A期。这样算是肺癌中的中期偏早，是有机会进行手术，然后通过术后辅助化疗或者辅助靶向治疗，使肺癌得到根治或者长期控制。\n第二个，另外一种极端的情况就是肺癌有一个淋巴结的转移，但是出现的是远处跳跃的转移，比如只发现了肺癌，同时伴有腹腔淋巴结转移，那就算是Ⅳ期的肺癌，这就是晚期的肺癌，这种情况就很严重，但是非常少见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
鼻咽癌患者治疗以后，饮食上一定要注意，避免以下几方面：\n第一、辛辣及刺激的食物：因为辛辣的食物会对鼻咽癌患者的鼻咽黏膜以及肠胃功能有比较严重的刺激，而鼻咽癌的治疗中，一般都包含放疗，放疗会使消化道周围黏膜及组织纤维化减少对这些刺激的承受程度，所以食用辛辣、刺激的食物，包括胡椒、辣椒，以及新鲜的生姜等，都容易导致患者这种症状的加重。\n第二、腌制及霉变食物：腌肉、咸鱼、咸菜等这些都含亚硝胺，以及一些隔夜的蔬菜，还有可能会霉变的食物，这些都有可能会导致鼻咽癌的复发风险增高。\n第三、禁止烟酒及高热量食物：烟、酒也要禁止，不要抽烟、喝酒，饮食中特别需要注意，尽量减少油炸食品的摄入，不要吃比较硬的食物，都不利于恢复。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
颈椎的血管瘤治疗起来非常棘手，并不是因为血管瘤问题，而是它生长的部位。因为颈椎是非常重要的神经走行的器官，稍有不慎就会影响到周边相邻的神经损伤，所以处理起来要非常谨慎，具体如下：\n1、经皮椎体成形术：如果颈椎的血管瘤已经有了明显的症状，最好做经皮椎体成形术，这种手术有可能让颈椎的血管瘤得到彻底的根治。\n2、其他治疗：如果做不了经皮椎体成形术，可以做血管瘤的完整切除术，或者做血管瘤的动脉栓塞以及硬化剂注射等，还包括放疗，让血管内皮收缩、血管瘤缩小等，这些治疗也可以，总体来说，还是经皮椎体成形术的效果会更好一些。